Resumo Summary - Sociedade Portuguesa de Cirurgia Cardio ...

REVISTA PORTUGUESA DE CIRURGIA CARDIO-TORáCICA E VASCULAR
Resumo
CIRURGIA VASCULAR
obstrução da aorta
para-renal associada a
obstrução mesentérica
e renal, de etiologia
não esclarecida.
tratamento cirúrgico
A.Dinis da Gama, Angélica Damião, Augusto Ministro, R. Fernandes e Fernandes, João Inácio
Clínicas Universitárias de Cirurgia Vascular e de Imagiologia do Hospital de Santa Maria, Lisboa
Os autores apresentam o caso clínico de uma mulher de 44 anos de idade, que se queixava de hipertensão arterial grave e
claudicação intermitente incapacitante dos membros inferiores. A investigação angiográfica demonstrou a existência de uma
oclusão segmentar da aorta para-renal, associada a uma obstrução das artérias mesentérica superior e renal esquerda e uma
estenose crítica da artéria renal direita, de provável etiologia degenerativa (“coral reef”), embora não comprovada
histologicamente. A doente foi submetida a um complexo procedimento de revascularização que consistiu na implantação de um
bypass entre a aorta supracelíaca e as artérias ilíacas primitivas, por via retropancreática, seguida da revascularização da artéria
mesentérica superior e de ambas as renais, utilizando próteses de PTFE. O pós-operatório decorreu normalmente sem
complicações e, assistiu-se de imediato à normalização dos valores da tensão arterial. Uma angio-TC de controlo permitiu
documentar a integridade do processo de revascularização e a recuperação funcional do rim esquerdo, cuja artéria se encontrava
completamente ocluída.
A etiologia, topografia e tratamento cirúrgico deste caso singular de patologia aórtica da mulher jovem são objecto de
análise e discussão.
Summary
Obstruction of para-renal aorta, associated to mesenteric and renal occlusion,
of unknown etiology. Surgical management
The clinical case of a 44-year old female is reported, whose chief complaints were arterial hypertension and disabling
intermittent claudication of both legs. Angiography disclosed a segmental occlusion of the para-renal aorta, associated to an
occlusion of superior mesenteric and left renal arteries and a critical stenosis of the right renal artery, probably of degenerative
etiology (“coral reef”), but not comproved by pathological studies. The patient underwent a complex revascularization procedure,
consisting in the implantation of a bypass graft from the supraceliac aorta to both common femoral arteries through a
retropancreatic way, followed by superior mesenteric and both renal arteries revascularization by means of independent PTFE
grafts atached to the main bypass graft. Post-operative course was uneventfull and blodd pressure returned to normal values. An
angio-CT control study revealed the integrity of the revascularization procedure and the recovery of the left kidney functionality,
whose artery was completely occluded.
Te etiology, topography and surgical management of this most demanding situation are subjected to an analysis and
discussion.
Volume XIV - N.º 2
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