sintética - Unimed do Brasil
sintética - Unimed do Brasil
sintética - Unimed do Brasil
- No tags were found...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
PESQUISAJaneiro a Fevereiro/2012VISÃO DASUNIMEDS
PESQUISAJaneiro a Fevereiro/2012PrincipaisProblemasEnfrenta<strong>do</strong>sPelas <strong>Unimed</strong>s
ResumoEsta pesquisa teve como objetivo, identificar os principais problemas enfrenta<strong>do</strong>s pelas<strong>Unimed</strong>s, bem como, avaliar as possíveis soluções apresentadas pelas próprias <strong>Unimed</strong>s.Para tanto, foi disponibiliza<strong>do</strong> por e-mail às <strong>Unimed</strong>s questionários parapreenchimento e posterior envio à <strong>Unimed</strong> <strong>do</strong> <strong>Brasil</strong>, via área de Gestão Estratégica.autoOs trabalhos de campo, para levantamento <strong>do</strong>s da<strong>do</strong>s, iniciaram-se em 11/01/12 efinalizaram em 14/02/12, sen<strong>do</strong> que durante este perío<strong>do</strong> foram enviadas por e-mailchamadas para relembrar os prazos de envio <strong>do</strong>s questionários respondi<strong>do</strong>s. .
Disponibilização <strong>do</strong>s Resulta<strong>do</strong>s da Pesquisa‣ Será entregue nesta reunião um CD para osDirigentes presentes com os principais resulta<strong>do</strong>sapresenta<strong>do</strong>s nessa plenária e também asanálises completas, segmentadas por porte de<strong>Unimed</strong>s.‣ Neste mesmo CD, além <strong>do</strong>s resulta<strong>do</strong>s destapesquisa estará gravada a apresentação sobre oRanking de Intercâmbio Nacional, pauta daDiretoria de Integração Cooperativista, a serapresentada pelo Dr. Valdmário.
Participação das <strong>Unimed</strong>s por região‣ Esta pesquisa contou com a participação de 40% das <strong>Unimed</strong>sDISTRIBUIÇÃO DAS UNIMEDSRegião Universo AmostraCO 33 13N 15 2NE 72 20S 73 20SE 176 93Total 369* 148(*) Não contabilizan<strong>do</strong> a <strong>Unimed</strong> <strong>do</strong> <strong>Brasil</strong>
Principais Resulta<strong>do</strong>sEm resumo, a pesquisa apontou os seguintes resulta<strong>do</strong>s:Problemas Causas Soluções1º Lugar : (29% dascitações)Aumento exagera<strong>do</strong> <strong>do</strong>scustos assistenciais(sinistralidade).1 - Solicitação de procedimentosdesnecessários pelo médicocoopera<strong>do</strong>;2 - Atualização constante <strong>do</strong> Rolde Procedimentos pela ANS.1 - Conscientizar o médico coopera<strong>do</strong>sobre a importância <strong>do</strong> cumprimento<strong>do</strong>s protocolos de especialidades;2 - Controlar melhor as autorizações deprocedimentos.2º Lugar : (25% dascitações)Judicialização da Saúde1 - Desconhecimento <strong>do</strong>judiciário sobre aregulamentação;2 - Não observância dascláusulas contratuais.1 - Promover seminários com aparticipação de magistra<strong>do</strong>s, membros<strong>do</strong> ministério público e <strong>do</strong>s órgãos dedefesa <strong>do</strong> consumi<strong>do</strong>r;2 - Melhorar o relacionamento com osbeneficiários, agilizan<strong>do</strong> as autorizaçõese esclarecen<strong>do</strong> os motivos dasnegativas.
Principais Resulta<strong>do</strong>s(continuação)Problemas Causas Soluções3º Lugar: (21% das citações)Dificuldade paracumprimento das normasda ANS1- Normas regulatóriasexcessivas e descabidas;2- Insuficiência de recursosfinanceiros.1- Priorizar o diálogo com a ANS esomente judicializar as questões em queo diálogo se mostrar infrutífero;2-Desenvolver um trabalho junto aoCongresso Nacional para alteração dalegislação vigente - Leis Nºs 9656 / 98 e9961/00.4º Lugar: (18% das citações)Tributação1- Falta de um adequa<strong>do</strong>tratamento tributário ao atocooperativo;2- Não observância da legislaçãopelos auditores da ReceitaFederal.1- Atuar junto ao Congresso Nacionalpara alterar a legislação atual;2- Desenvolver ações junto ao PoderExecutivo mostran<strong>do</strong> a importância <strong>do</strong>Cooperativismo Médico
Considerações Finais‣ Para o principal problema enfrenta<strong>do</strong> pelas <strong>Unimed</strong>s, que é o “Aumentoexagera<strong>do</strong> <strong>do</strong>s custos assistenciais (sinistralidade)”, e aponta<strong>do</strong> por 29% dasparticipantes da pesquisa, pode-se concluir que é algo que nasce dentro daspróprias cooperativas, ten<strong>do</strong> em vista que uma das causas, também apontadapelas <strong>Unimed</strong>s, está na ação <strong>do</strong>s coopera<strong>do</strong>s.Logo, a solução passa por uma conscientização maior desses coopera<strong>do</strong>s e sobrea relação das cooperativas com eles, não só nos momentos mais críticos mascontinuamente.Trazer o coopera<strong>do</strong> para viver a cooperativaé fundamental!
Considerações Finais‣ Trabalhan<strong>do</strong> a relação com o coopera<strong>do</strong>, as chances deminimizar o segun<strong>do</strong> problema mais cita<strong>do</strong>, que foi a“Judicialização”, aumenta. Pois grande parte dessasquestões possuem um viés da relação médico-paciente,além de também estar relacionada a causas externas àscooperativas.‣ Quanto aos outros <strong>do</strong>is problemas, que são “Dificuldade paracumprimento das normas da ANS” e “Tributação”, somentenos colocan<strong>do</strong> como cooperativas e cooperativistas,frente a todas as instâncias regulatórias e fiscaliza<strong>do</strong>ras,conseguiremos juntos enfrentá-los.
Obriga<strong>do</strong>.Dr. Eudes de Freitas AquinoPresidente da <strong>Unimed</strong> <strong>do</strong> <strong>Brasil</strong>
Change language