CTNPM - Unimed do Brasil
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Auditoria em Saúde No <strong>Brasil</strong>, os planos e seguro de saúde são osresponsáveis por mais de 25% de toda assistênciaà saúde <strong>do</strong> país. Mais de 44 milhões de brasileiros são atendi<strong>do</strong>s porplanos com cobertura médico-assistencial.Fonte: Reportagem “A importância da auditoria em saúde” ‟ disponível em: (www.horahnews.com.br)
Sinistralidade no <strong>Brasil</strong>Sistema de Saúde SuplementarFonte: ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar – Março/ 2011
Sinistralidade no Sistema <strong>Unimed</strong>2010Fonte: ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar – Março/ 2011
Custos com OPME <strong>Unimed</strong> 2010R$ 2,5 bilhões/anoFonte: Revista Negócios ‟ Ano 4 / Maio 2011 / nº 51
O que é o <strong>CTNPM</strong>?(Comitê Técnico Nacional de Produtos Médicos)É um fórum de negociação deOPME, com o propósito deviabilizar junto aos seus principaisDefinição de <strong>CTNPM</strong>...fornece<strong>do</strong>res, condiçõescomerciais justas e compatíveiscom o potencial de negócioofereci<strong>do</strong> pelo Sistema da <strong>Unimed</strong><strong>do</strong> <strong>Brasil</strong>.
Cenário Anterior-PREÇOSABUSIVOS-NEGOCIAÇÕESISOLADAS
Cenário Anterior- FALTA DEPADRONIZAÇÃO- DIFERENTESFORMASOPERACIONAIS
Cenário AnteriorSEGREGAÇÃO DOSISTEMA – BENEFÍCIODOS FORNECEDORES
Cenário AnteriorDISPARIDADES DEVALORES DENTRO EENTRE OS ESTADOS
Cenário AnteriorUNIMEDSOLITÁRIAPRESA FÁCILAO MERCADODE OPME
Objetivos <strong>do</strong> <strong>CTNPM</strong>Combater o crescimento <strong>do</strong>s custosassistenciais;Conter a prática de preços abusivos pelosFornece<strong>do</strong>res;Uniformizar os preços dentro e entre osEsta<strong>do</strong>s;Redução da diferença de preços <strong>do</strong> mesmomaterial ou similares;
Objetivos <strong>do</strong> <strong>CTNPM</strong>Resgatar o direito de compra<strong>do</strong>r e paga<strong>do</strong>r daconta;Profissionalizar o Sistema – sinergiasestratégicas e operacionais únicas(Negociações);Colaborar na preservação da justaremuneração <strong>do</strong>s serviços de saúde;Padronização e incorporação de novastecnologias.
Disparidades <strong>do</strong>s preços entre asregiões
Estratégias de Negociação1 - Preço único nacional = valor abaixo <strong>do</strong>menor pratica<strong>do</strong> sistema <strong>Unimed</strong>2 - Preço máximo nacional (teto), respeitan<strong>do</strong>- o valor menor já pratica<strong>do</strong> por algumasSingulares.- Fornece<strong>do</strong>res com dificuldade de composiçãode preço único – práticas de merca<strong>do</strong>.
2010Teto Máximo2011Hemodinâmica
Tabela única de Preços2010 2011BariátricaEn<strong>do</strong>scopia
<strong>CTNPM</strong>Realizações 2010 e 2011Reuniões RealizadasEmpresas AtendidasEmpresas Negociadas2116 28 reuniões Visitas13EmpresasVisitas TécnicasRealizadas
Visitas Técnicas28 empresas visitadasConstatações nas empresas:- Quebra de Paradigmas1 - Receptivas Mudanças2 - Movimento no Merca<strong>do</strong>3 - Credibilidade no Sistema <strong>Unimed</strong>
PlanejamentoEstratégico2011 - 2012
Evoluir para uma Tabela Nacional com preços únicos –meta 2012Realizar negociações para a rede própria <strong>do</strong> Sistema<strong>Unimed</strong>Desenvolver alinhamento estratégico com o ColégioNacional de Auditores, Comitê de Intercâmbio e MedicinaBaseada em EvidênciasCapacitar o grupo para o aprimoramento das negociações(treinamento para fortalecer o processo de negociação)Integrar e definir papéis de atuação <strong>do</strong>s núcleosestaduais/regionais com o <strong>CTNPM</strong>Criar mecanismos de monitoramento das ações nasSingulares definidas pelo <strong>CTNPM</strong>
Capacitação <strong>do</strong>Comitê2011
Treinamento deNegociaçãoAvançada
Intercâmbio
Planejamento no IntercâmbioOs preços <strong>do</strong>s materiais devemobedecer os valores máximosnegocia<strong>do</strong>s pelo Comitê TécnicoNacional de Produtos Médicos<strong>Unimed</strong> (<strong>CTNPM</strong>) para osatendimentos nos Hospitaispróprios <strong>do</strong> Sistema <strong>Unimed</strong> eaqueles em que a <strong>Unimed</strong>Executora possua negociação depagamento direto ao fornece<strong>do</strong>r.
Delimitação <strong>do</strong>sFóruns deNegociação
In LocoEstadualCTM - Mercosul<strong>CTNPM</strong> - <strong>Brasil</strong>„FORNECEDORES LOCAIS;„ ESPECIALIDADES NAO NEGOCIADASNOS FÓRUNS MAIORES;„PROIBIDO RENEGOCIAR TABELASDEFINIDAS PELOS GRUPOS MAIORES„FORNECEDORES ESTADUAIS ou REGIÃODENTRO DO ESTADO;„ESPECIALIDADES NAO NEGOCIADAS NOSFÓRUNS MAIORES;„PROIBIDO RENEGOCIAR TABELASDEFINIDAS PELOS GRUPOS MAIORES„FORNECEDORES/FABRICANTES QUEATENDEM PELO MENOS 2, DOS 3ESTADOS;„PERMITIDO RENEGOCIAR/APRIMORARQUANDO A NEGOCIAÇÃO DO <strong>CTNPM</strong>FOR DE PREÇO MÁXIMO, DESDE QUESEJA COM FORNECEDOR JÁ PARCEIRODO CTM.Delimitação <strong>do</strong>s Fóruns de Negociação„FABRICANTES OU IMPORTADORES QUEATENDAM ALÉM DOS 3 ESTADOS DOSUL;„FOCO EM PREÇO ÚNICO, MENOR DOQUE O PRATICADO EM QUALQUERLUGAR DO BRASIL;„SEGUNDA ALTERNATIVA, PREÇOMAXIMO PRATICADO NO BRASIL;„O <strong>CTNPM</strong> INFORMARÁ OFORNECEDOR QUE POSSÍVELMENTESERÁ CHAMADO NOS COMITESESTADUAIS E/OU MERCOSUL, PARAMELHORAR NEGOCIAÇÃO, SE ALI ELEACORDAR UM TETO E NÃO TABELAÚNICA.
<strong>CTNPM</strong>Realizações 2010 e 2011Linha EletrofisiologiaLinha Marcapassos541Linha CardiovascularLinha Cirurgia GeralLinha Ortopedia – Coluna eTraumaItens Linha negocia<strong>do</strong>s Bariátrica –Kits e itensLinha individuais Hemodinâmica09Linhas de materiaisLinha En<strong>do</strong>scopiaLinha Neuroen<strong>do</strong>vascular
Resulta<strong>do</strong>s <strong>CTNPM</strong> 2010Economia Propiciada em 2010R$203.069.118,85R$90.000.000,00Economia Estimada
Resulta<strong>do</strong>s <strong>CTNPM</strong> 2011Economia Estimada 1º Semestre 2011R$ 200.000.000,00R$ 150.000.000,00R$ 100.000.000,00R$ 50.000.000,00R$162.474.667,14R$94.664.246,98R$67.810.420,16R$ -PreçosPratica<strong>do</strong>sPreçosNegocia<strong>do</strong>sEconomia42%
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