Posicionador e Estimulador Clauton p/ Membros Inferiores

Posicionador e Estimulador Clauton p/ Membros InferioresPREVENÇÃO E TRATAMENTO DE ESCARAS DE DECÚBITO DE EXTREMIDADEINFERIOR, EM PACIENTES LEITO/DOMICILIAR, ATRAVÉS DO POSICIONADOR EESTIMULADOR CLAUTON P/ MsIs”O MOTIVOA grande incidência de Escaras de Decúbito (calcanhar / maléolo), edema extremidadesinferiores, pé eqüino, encurtamentos, bloqueio articular, atrofias, déficit circulatório / venoso /linfático de extremidades inferiores em paciente leito no HURNP-UEL, fez com quedespertasse a preocupação motivando o desenvolvimento de um dispositivo, que auxiliasseno tratamento e prevenção dessas enfermidades. Através de observações, estudos eadaptações/adequações, foi desenvolvido “O Protótipo Piloto”, vindo ao encontro do objetivoinicial, sendo continuamente aprimorado.O QUE ERA FEITO PARA PREVINIR AS ESCARAS DE DECÚBITO EM CALCANHAREm 1981, usava-se a gaze em forma de rosquinha e colocava o calcanhar sobre ela, usavaseluva cheia dágua (pressão-anóxia-escara) colchão duro, o que não prevenia escaras, erauma conduta paleativa.CAUSAS DAS ESCARAS DE DECÚBITOCompressão Constante do calcanhar/maléolo contra estrutura rígida (colchão...) obstrui ofluxo sangüíneo (anóxia-necrose : Escara de Decúbito) Déficit Sensitivo/Motor - A falta depercepção do desconforto e a inatividade motora, não provoca a mudança voluntária daposição de uma extremidade corporal (pressão contínua = anóxia : Escara) Déficit Nutricional- Fricção da Pele no Lençol -Rugas e Dobras do lençol - Umidade - Elevação do encosto emângulo maior que 30°- O paciente escorrega, estirando pele e vasos = lesões de pele.ESCARAS DE DECÚBITO, EM CALCANHAR E MALÉOLOOBJETIVOSPrevenção e tratamento de Escaras de Decúbito em Calcanhar e Maléolos, de PéEquino/Encurtamento de Tendão de Aquiles, Edema de extremidades, Atrofia dos músculosflexores plantar/dorsais, estimulação Circulatória e do retorno Venoso e Linfático.Fortalecimento e ganho de amplitude articular, além de preparação do paciente para a

deambulação.A EVOLUÇÃOA Primeira fase do Protótipo Piloto, do Posicionador e Estimulador Clauton, ocorreu, noHURNP/UEL - Londrina/PR, de 1982 à 1987, tendo sido inicialmente concebido em madeira.Com o passar do tempo, ocorreram modificações e as adequações necessárias parasolucionar os problemas como : fragilidade (quebra constante) e dificuldade para desinfecção(tipo de material); inviabilização dos exercícios auto-assistidos e resistidos; posição dos pésficava curta, dificultando a posição do paciente no leito. Todos esses contratempos, obrigounosa novos estudos, para conseguirmos as modificações e adequações, necessárias paraas soluções dos problemas.Projeto Piloto Concebido em Madeira Fase 1PROJETO PILOTO

APERFEIÇOAMENTO/EQUIPAMENTO Fase 2Modelo de fácil adaptação e manejo, feito em ferro para ter maior resistência, durabilidade efacilitar a limpeza/ desinfecção, alongamento do estribo para colocação dos pés (no leito),adaptador de peseira c/ medida universal (adaptado para usar em qualquer cama),dispositivo de báscula com adaptador de molas para realização de exercícios resistidos,adaptadores laterais p/ colocação da alavanca manual, facilitando os exercícios autoassistidos.TÉCNICA C/ O PACIENTE NO LEITOColocar o Posicionador e Estimulador Clauton p/ MsIs, na peseira da cama. Paciente emdecúbito dorsal com travesseiros sob os joelhos (evita o recurvato), tornozelos/pés em 90º,pés elevados e colocados no estribo, apoiado/fixado com o ante-pé ou seja, calcanharelevado sem contato com o colchão, evitando pressão do calcanhar sobre o colchão,facilitando o retorno venoso/linfático, prevenindo encurtamento de T A (pé eqüino).Posicionamento Aparelho - Paciente/Leito

Posicionamento do Paciente no LeitoTÉCNICA ASSOCIADA - CRIOTERAPIA ULTRA VIOLETA + Soro FisiológicoTratamento de Escaras de Decúbito InfectadaSentado na cama ou fora dela, escaras de calcanhar/maleolar são tratadas comCrio/UV/Soro. Inicialmente poderá ser feita a debridação da escara ou apenas a limpeza comsoro fisiológico, secar o local com secador de cabelo frio, Ultra Violeta 2 min. a 80 cm dedistância (perpendicularmente). Posteriormente lavar novamente com soro fisiológico, secare realiza 20 minutos de crioterapia em volta da escara, lavando novamente com sorofisiológico para eliminar células mortas, secando novamente. Em 7.dias, surge tecido degranulação satisfatório/contração da ferida.TÉCNICA ASSOCIADA – CRIOTERAPIAPrevenção de Escara ainda na fase inicial, só com avermelhamento do local, mas coma pele íntegra.Quando no leito, sentado na cama ou fora dela, realizar Crioterapia, durante 20 minutossobre áreas avermelhadas ou escuras, mas com a pele íntegra, ou seja, ainda sem aformação de bolha. Realiza-se crioterapia diariamente e 2 vezes ao dia, até a pele ficarnormal, prevenindo o surgimento de escaras.Crio - Maléolo c/ Pele Apenas Avermelhada

Escara instalada/Bolha - Crioterapia 20 minEscara Crioterapia 20 min. em torno dela

Ultra Violeta 2 min Foco em 90° à 80 cm da PeleTratamento diárioTÉCNICA C/ PACIENTE FORA DO LEITOQuando sentado na cama ou fora dela, retira o Posicionador e Estimulador Clauton, dapeseira, colocando-o no chão, onde o paciente sentado e com joelhos em 90º, fixa os péscom presilhas e realiza inicialmente exercícios passivos, auxiliado pelo Fisioterapeuta.Exercícios passivos

Exercícios com uso da alavanca lateralConforme o paciente vai evoluindo, os exercício passam para auto-assistidos, com auxilio daalavanca adaptada lateralmente (Dir./Esq.), onde o próprio paciente auxilia na realização doseu exercício/movimento.Exercícios Auto-Assistidos com AlavancaExercícios c/ ou s/ Resistência/MolasConforme o paciente vai evoluindo, os exercício passam de auto-assistidos para exercíciosativos, exercícios resistidos - flexão plantar/dorsal : Báscula com a adaptação deresistências/molas

Exercícios Ativos s/ molas e Resistidos c/ molas