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O conceito de Parkinsonismo ou síndrome parkinsoniana é um transtorno de movimento, neurodegenerativo, que compromete o metabolismo da dopamina na via nigroestriatal (da substância negra do mesencéfalo aos gânglios da base), de caráter progressivo, caracterizado pela presença de: tremor de repouso, rigidez muscular, bradicinesia e alterações de equilíbrio e postura. Além da clássica doença de Parkinson, existem várias outras causas de Parkinsonismo secundário, dentre as quais: (1) Parkinsonismo induzido por drogas (por exemplo lítio e antipsicóticos), (2) Paralisia Supranuclear Progressiva, (3) Atrofia de múltiplos sistemas, (4) Degeneração ganglionar corticobasal, (5) Doença de Corpos de Lewy, (6) Doença de Huntington (variante Westphall), (7) Doença de Wilson, (8) hidrocefalia, (9) lesões traumáticas, múltiplos infartos cerebrais ou calcificações em núcleos da base e (10) intoxicações exógenas (monóxido de carbono, manganês, metanol, metilfeniltetra-hidropirina e dissulfeto de carbono). A doença de Parkinson é a causa de 80% dos parkinsonismos, com prevalência de 160:100.000 habitantes. Predomina em indivíduos acima de 60 anos de idade. É um pouco mais frequente em homens. Resulta da perda dos neurônios produtores de dopamina na substância negra e no locus ceruleus, associada à presença de corpos de inclusão de Lewy concentrados nos gânglios na base, tronco cerebral e medula espinhal. A classificação como doença de Parkinson (DP) PARKINSONISMO: CONCEITOS depende da presença de critérios diagnósticos bem definidos, sendo essencial a presença de (1) bradicinesia (lentificação dos movimentos e hipomimia). Esta deve estar associada a pelo menos um dos seguintes critérios: (2) tremor de repouso de 4-6Hz, (3) rigidez (hipertonia plástica tipo roda denteada), ou (4) instabilidade postural (flexão de tronco, marcha de pequenos passos, festinação e virada em bloco). Colabora para o diagnóstico de DP: (1) início unilateral, (2) presença do tremor de repouso, (3) sintomas progressivos, (4) assimetria persistente dos sintomas, (5) excelente resposta à levodopa (durando 5 anos ou mais) e (6) curso clínico de 10 anos ou mais. Suspeita-se de Parkinsonismo secundário quando: (1) início bilateral e simétrico, (2) não resposta à levodopa, (3) demência grave de início precoce, (4) crises óculogirícas, (5) paralisia do olhar supranuclear, (6) sinais cerebelares, (7) tratamento com neuroléptico ou (8) história de traumatismo craniano, encefalite, acidente vascular encefálico, tumor ou hidrocefalia. É uma doença de grande impacto sócioeconômico. É uma doença de caráter progressivo e - até o momento - incurável. Causa progressivo declínio da qualidade de vida e prejuízo da independência funcional, tornando os pacientes cada vez mais dependentes do cuidador. Não há - até o momento - uma forma de prevenção da DP, mas o tratamento adequado pode atrasar a progressão da doença e prevenir o acúmulo de sequelas. PARKINSONISMO: CONCEITOS Dra. Claudia Soares Alves CRM/GO: 12.452 | CRM/MG: 4.100 | RQE: 7879 Médica Neurologista – Titular Academia Brasileira de Neurologia; *Neurologia; *Perícias; *Clínica de dor; *Eletroencefalografia; *Neuropsiquiatria; *Mapeamento cerebral. MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 06 E 07 ,95
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