Revista Contato VIP Medicina e Saúde - Setembro de 2020 - Marau/RS

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O momento éde prevenção!A PneumoniaaspirativaO que vem a ser esse tipo de pneumonia que é cada vezmais comum na prática clínica? Confira na reportagemda Fonoaudióloga Maria Luiza Severo LocatelliTrata-se de um tipo de Pneumonia que acontecequando há a aspiração, que é a entrada de umcorpo estranho, saliva contaminada e/ou retornodo alimento do estômago que entra pela traqueia,indo diretamente para os pulmões instalando-se nos alvéolosque é o local onde acontecem as trocas gasosas. Quandoo indivíduo não consegue expelir esse resíduo, o mesmo seacumula no local, causando infecção.Esse tipo de pneumonia está normalmente associada comalterações da deglutição, inabilidade do disparo do reflexo,falta de proteção das vias aéreas inferiores, reflexo de tosseinadequado. Desta forma costuma acontecer com mais frequênciaem bebês, idosos, pessoas que apresentam algumadoença de base e/ou pessoas que respiram com ajuda deaparelhos, pessoas debilitadas, hospitalizadas - estes entrampara o grupo de risco, que exigem mais cuidados por apresentaremum sistema imune muito fragilizado, necessitandode cuidados de uma equipe multiprofissional. A pneumoniaaspirativa, apesar ter algumas limitações no diagnóstico,deve ter seu tratamento iniciado rapidamente para prevenircomplicações, sendo que ele é medicamentoso.Existem fatores de risco de para esse tipo de pneumonia,nos quais destaco:• Deglutição prejudicada causada por doença de base,comprometimento esofágico, ou motor (disfagia, câncer, estenose),doença pulmonar obstrutiva crônica, extubação daventilação mecânica, doenças neurológicas como esclerosemúltipla, parkinson, acidente vascular cerebral, demênciaentre outras.• Rebaixamento da consciência: pertinente com doençaneurológica (acidente vascular cerebral) consumo excessivode álcool, uso de medicamentos como sedativos e caso decirurgias e anestesia geral.• Problemas cardíacos, como uma parada, podem causaraspiração do conteúdo gástrico durante a reanimação.• Risco de o conteúdo gástrico atingir o pulmão: por refluxoe/ou alimentação por sonda (principalmente quando associadaa outros fatores de risco, por isso deve ser restrita empacientes com demência).• Reflexo da tosse prejudicado: por medicamentos, consumode bebidas alcoólicas, demência, doença neurológicadegenerativa e rebaixamento da consciência.DIAGNÓSTICOÉ difícil diagnosticar esse tipo de pneumonia com exatidãoe, também, de distingui-la de outras síndromes de aspiraçãoe outros tipos de pneumonias. O diagnóstico deve seravaliado em contextos clínicos adequados em pacientescom risco de aspiração e em exames clínicos e radiográficosespecíficos. A doença comumente é aguda, com sintomatologiaem poucas horas ou alguns dias após algum episódio.Os exames radiográficos contêm infiltrados, que geralmentesão prolixos nos segmentos pulmonares, de acordocom o agravamento do quadro. Entretanto, a radiografiade tórax pode ser normal no início da pneumonia. Alémdisso, a pessoa acometida de um edema pulmonar causadopor pressão contrária natural a respiração em uma viaaérea fechada após anestesia geral, asfixia ou afogamento,podem ser confundido com pneumonia aspirativa, porisso é muito importante ressaltarmos sempre a necessidadeda prevenção dos riscos.42 | contatovip.com.br
O momento éde prevenção!PREVENÇÃONossa prática clínica e hospitalar nos permite algumasorientações para os cuidadores e/ou equipe de cuidado como paciente no campo da prevenção:• Avaliação da deglutição após acidente vascular cerebral(AVC) e após extubação por ventilação mecânica• Higiene oral é imprescindível, com escovação e remoçãode dentes mal mantidos (em caso de CTI a presença de umdentista é de extrema importância)• Alimentação em posição semi deitada para pacientes apósAVC e paciente pós-cirúrgicos• Exercícios de deglutição para pacientes com disfagia.Para pacientes com distúrbios da deglutição, principalmenteos que apresentam quadros neurológicos é necessáriauma avaliação completa da fala e da deglutição. Devem serfeitos empenhos para promover a alimentação oral em vezda enteral, pois o papel das sondas nasogástricas na prevençãoda pneumonia aspirativa ainda é incerto. Recomenda--se em alguns casos a alimentação mista até que o pacienteesteja reabilitado em suas funções motoras da deglutição.O tratamento é medicamentoso com a administração deantibióticos, nos quais a equipe médica estará apta em saberqual o tipo de antibioticoterapia combaterá o patógeno semprejuízo ao paciente.Fonte: Conhecimentos essenciais em atender bem em FonoaudiologiaHospitalar; Manual Prático de Disfagia Diagnósticoe Tratamento.FOTO | DANIEL TATSCH• Motricidade Orofacial• Labirintopatias• Disfagia• Linguagem• Saúde do Idoso• Treinamento Auditivo• Especialista em Saúde ColetivaRua Carlos Barbosa, 288Carazinho/RS(54) 98163-5139contatovip.com.br | 43
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