LISTA TABELARĂ A BOLILOR ICD-10-AM - DRG

MORFOLOGIA TUMORILOR
A treia ediţie a Clasificării Internaţionale a Maladiilor pentru
Oncologie (ICD-O) a fost publicată în 2000. Ea conţine o
nomeclatură codificată pentru morfologia tumorilor, care
este reprodusă aici pentru cei care doresc să o folosească
împreună cu Capitolul II.
Numerele codurilor morfologice sunt compuse din cinci
caractere; primele patru identifică tipul histologic al tumorii
şi al cincilea, urmând după bară sau făcând parte din corpul
codului, indica comportamentul sau. Caracterul pentru codul
de comportament este după cum urmează:
/0 Benign
/1 Incert dacă este benign sau malign
Malignitate bordeline 1
Potenţial malign redus 1
Potential malign incert
/2 Carcinom in situ
Intraepitelial
Neinfiltrativ
Neinvaziv
/3 Malign, situs primar
/6 Malign, situs metastatic
Malign, situs secundar
/9 Malign, incert dacă este primar sau
metastatic
În nomenclatura dată aici, numerele codurilor morfologice
includ codul de comportament adecvat cu tipul histologic al
tumorii ; acest cod de comportament ar trebui să fie schimbat
dacă alte informaţii raportate îl fac adecvat. De exemplu,
cordomul este presupus a fi malign si de aceea îi este alocat
numărul de cod M9370/3; termenul 'cordom benign' ar
trebui, totuşi, să fie codificat la M9370/0. Similar,
adenocarcinomul cu extindere superficială (M8143/3) ar
trebui să fie codificat la M8143/2 atunci când este descris ca
'neinvaziv', şi melanomul (M8720/3), atunci când este
descris ca 'secundar', ar trebui să fie codificat la M8720/6.
1 Exceptând chistadenom al ovarului la M844–M849, care sunt
considerate a fi maligne.
Morfologia tumorilor
Următoarul tabel arată corespondenţa dintre codul de
comportament şi diferitele secţiuni ale Capitolului II:
Cod de Categorii
comportament Capitolul II
/0 Tumori maligne D10–D36
/1 Tumori cu comportament D37–D48
incert şi necunoscut
/2 Tumori in situ D00–D09
/3 Tumori maligne, declarate } C00–C76
sau presupuse a fi primare } C80–C96
/6 Tumori maligne, declarate
sau presupuse a fi secundare C77–C79
Caracterul /9 de comportament din ICD-O nu este
aplicabil în contextul ICD, atâta timp cât toate tumorile
maligne sunt presupuse a fi primare (/3) sau secundare
(/6), ţinând cont de alte informaţii din foaia medicală.
Numai primul termen listat din tot nomeclatorul
morfologic al ICD-O apare la fiecare număr de cod în
lista dată aici. Totuşi, Indexul Alfabetic include toate
sinonimele precum şi numerele altor descrieri
morfologice care probabil pot fi întâlnite în foile
medicale dar omise din ICD-O ca depăşite sau
indezirabile.
Unele tipuri de tumori sunt specifice anumitor localizări
sau tipuri de ţesut. De exemplu, nefroblastomul
(M8960/3), prin definiţie, întotdeauna apare la rinichi;
carcinomul hepato-celular (M8170/3) este întotdeauna
cu localizare primară la ficat; şi carcinomul bazocelular
(M8090/3) de obicei apare pe piele. Pentru asemenea
termeni codul adecvat din Capitolul II a fost adăugat în
paranteze în nomenclator. Astfel nefroblastomul este
urmat de codul pentru tumoră malignă al rinichiului
(C64). Pentru carcinomul bazocelular codul pentru
tumora malignă a pielii (C44.-) este dat cu al patrulea
caracter lăsat deschis. Ar trebui folosit al patrulea
caracter adecvat pentru localizarea raportată. Codurile
din Capitolul II acordate termenilor morfologici ar trebui
să fie folosite atunci când localizarea tumorii nu este
dată în diagnostic. Codurile de la Capitolul II nu pot fi
alocate multor termeni morfologici deoarece tipul
histologic poate apărea la mai mult decît un organ sau
tip de ţesut. De exemplu, « Adenocarcinom NOS »
(M8140/3) nu poate primi un cod de la Capitolul II
deoarece el nu poate avea localizare primară la mai
multe organe diferite.
Ocazional, o problemă apare atunci când o localizare
dată la un diagnostic este diferită de localizarea
indicată prin codul specific al respectivei localizări. În
această situaţie, codul dat la Cpitolul II ar trebui să fie
ignorat şi codul adecvat ar trebui să fie folosit pentru
localizarea inclusă în diagnostic. De exemplu, C50.-
(sân) este adăugat la termenul morfologic Carcinom
ductal infiltrativ (M8500/3), deoarece acest tip de
carcinom apare de obicei la sân. Totuşi, dacă termenul
« Carcinom ductal infiltrativ » este folosit pentru un
carcinom primar apărut la pancreas, codul corect ar fi
C25.9 (Pancreas, nespecificat).
Pentru tumorile ţesutului limfoid, hematopoietic şi
înrudite (M959-M998) sunt date codurile relevante de
Lista Tabelară a Bolilor ICD-10-AM 2002 563