analgezia si anestezia in obstetrica. analgezia in travaliu - anestezie ...

o Metoclopramid 10mg i.v.
- Monitorizare: TA, SpO 2 , ECG, FR, ETCO 2
- Echipament necesar: masti faciale de dimensiuni diverse, dispozitive
orofaringeale, nazofaringeale, laringoscop cu lame de mai multe
dimensiuni, laringoscop cu maner scurt, laringoscop McCoy, sonde
de intubatie 6,5 – 8 mm, masti laringiene, dispozitive de intubatie
dificila
- Pozitionarea pacientei in semidecubit lateral stang
- Preoxigenare 3-5 min sau 4-8 respiratii ample cu O 2 15 ml/min
- Inductie cu secventa rapida:
o Thiopental 3-7 mg/kg corp sau
o Propofol 2,5 mg/kg corp sau
o Ketalar 1 mg/kg sau
o Etomidat 0,3 mg/kg
+
o Suxametoniu 1-1,5 mg/kg sau
o Rocuronium 0,6-0,8 mg/kg
- Efectuarea presiunii pe cricoid
- IOT
- Ventilatia O 2 /N 2 O 50%-50% + Isofluran sau Sevofluran > 0,75 MAC
- La delivrenta placentei: 5ui Syntocinon bolus iv apoi 30-50 ui/500ml
cristaloid pev lent
o antibioprofilaxie conform protocoalelor
o administrare de opioid (10-15 mg Morfina sau 0,1 - 0,2 mg Fentanyl)
o agentul inhalator 0,5 MAC, O 2 /N 2 O 30/70%
- Extubare cu pacienta treaza
- Recomandari postoperatorii:
o analgezie:
iv/im/po Paracetamol 1g/6h
Diclofenac 100mg/8h 4 doze apoi 50 mg/8h
Tramadol 50-100mg/8h
Codeina 30-60mg
o profilaxia trombozei venoase profunde cu
Enoxaparin (100U/mg) 40mg/24h
Dalteparin 5000U/24h
Tinzaparin 4500U/zi
la pacienti cu greutate 90kg:
• Enoxaparin 20mg/24h sau 40mg/12h
• Dalteparin 2500U/24h sau 5000U/12h
• Tinzaparin 3500U/24h sau 4500U/12h
PrE-EcLaMPSIa
Definitie:
- HTA:
o TAS > 140 mmHg
o TAD > 90 mmHg
o doua masuratori la 6h
- Proteinurie > 300 mg/24h
Pre-eclampsia severa - criterii:
- TAS>160 sau TAD > 110 mmHg
- Proteinurie > 5 g/24h
- Tulburari vizuale, cefalee
- Epigastralgii sau durere in loja hepatica
- EPA / cianoza
- Oligurie < 500 ml/24h
- Eclampsia (convulsii)
- Sindrom HELLP:
255
Obstetrică