REFERAT pentru aprobarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi ...

Exemplu pentru un pacient externat, clasificat în DRGi, cu DS de 2 zile:
LINF pentru DRGi este 3 zile
LSUP pentru DRGi este 18 zile
Se observă că acest caz este un caz extrem mic (DS < LINF), deci e = DS/LINF = 2/3
Cazuri echivalente (CE): cazurile externate într-o anumită perioadă, ajustate pe baza indicelui de echivalenţă
CE = ∑(CR i x e i )
Coeficientul K al cazurilor extreme (K) - un indicator ce reflectă impactul financiar al cazurilor extreme la
nivelul unui spital
K = ∑ (CE i x VRi) / ∑ (CRi x VRi)
Cazuri ponderate (CP): pacienţi "virtuali" generaţi prin ajustarea cazurilor externate, în funcţie de resursele
asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula pentru cazurile externate şi pentru cazurile echivalente
Nr. CP = ∑ (VR DRGi x CR DRGi )
Case-mix (Complexitatea cazurilor): Tipurile de pacienţi trataţi într-un spital, în funcţie de diagnostic şi
gravitate
Indicele de case mix (Indicele de complexitate a cazurilor): Număr (fără unitate) care exprimă resursele
necesare spitalului în concordanţă cu pacienţii trataţi
ICM pentru spitalul A = Total nr. cazuri ponderate (CP) / Total nr. cazuri rezolvate (CR) spital A
Costul pe caz ponderat (Rata de bază) - CCP(RB): Valoare de referinţă, ce reflectă costul unui caz
ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional, naţional.
- pentru un spital:
CCPs = bugetul aferent cazurilor acute / nr. total cazuri ponderate
- la nivel naţional:
CCPN = bugetele aferente cazurilor acute la nivel naţional / nr. total cazuri ponderate
Tariful pe caz ponderat (TCP) - valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel de spital
- pentru anul 2006:
TCP 2006 = (50% CCP propriu spital + 50% CCP naţional) cu un coridor de risc cuprins între 115 şi
95 faţă de TCP 2005.
Pentru cazurile externate din maternităţile de nivel III organizate conform Hotărârii Guvernului nr.
534/2002 pentru aprobarea Strategiei privind reabilitarea şi reorganizarea sistemului de asistenţă
medicală spitalicească de specialitate în obstetrică-ginecologie şi neonatologie din România, pe
perioada 2002 - 2004, şi Ordinului ministrului sănătăţii nr. 910/2002 privind criteriile de ierarhizare a
secţiilor de spital de specialitate obstetrică, ginecologie şi neonatologie, TCP 2006 se majorează cu
20%, iar pentru cazurile externate din institutele şi centrele de cardiologie, TCP 2006 este unic - 1.597
lei .
147