19.04.2013 Views

Forskning-for-halsa-nr2-2013

Forskning-for-halsa-nr2-2013

Forskning-for-halsa-nr2-2013

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

<strong>Forskning</strong> för hälsa<br />

NUMMER 2/<strong>2013</strong><br />

OPERERAD FÖR<br />

AORTASTENOS<br />

Snälla<br />

tarmbakterier<br />

bra för hjärtat<br />

Hjärtstudie<br />

räddar liv<br />

TEMA HJÄRTINFARKT<br />

OCH STROKE<br />

Vältränade Jan trodde hjärtinfarkten var halsbränna<br />

DRABBAD UTAN<br />

RISKFAKTORER


<strong>Forskning</strong> för hälsa<br />

NUMMER 2/<strong>2013</strong><br />

OPERERAD FÖR<br />

AORTASTENOS<br />

Snälla<br />

tarmbakterier<br />

bra för hjärtat<br />

Hjärtstudie<br />

räddar liv<br />

TEMA HJÄRTINFARKT<br />

OCH STROKE<br />

Vältränade Jan trodde hjärtinfarkten var halsbränna<br />

DRABBAD UTAN<br />

RISKFAKTORER<br />

Omslagsfoto<br />

Nils Bergendal<br />

<strong>Forskning</strong><br />

för hälsa<br />

chefredaktör och<br />

ansvarig utgivare<br />

Ulrica Klettner<br />

projektledare<br />

Karin Myhrström<br />

karin.myhrstrom@hjart-lungfonden.se<br />

redaktionell projektledning<br />

Karin Strand, Appelberg<br />

karin.strand@appelberg.com<br />

redaktör<br />

Anne Hammarskjöld, Appelberg<br />

grafisk <strong>for</strong>m<br />

Jan Sturestig, Appelberg<br />

layout<br />

Lena Palmius, Appelberg<br />

tryck<br />

Edita, Västerås<br />

Citera oss gärna, men ange källan.<br />

bildades 1904 i kampen mot tuberkulos<br />

(tbc). I dag är fondens mål<br />

att besegra både hjärt- och lungsjukdomarna.<br />

Hjärt-Lungfonden samlar<br />

in och fördelar pengar till <strong>for</strong>skning<br />

samt in<strong>for</strong>merar om hjärt-lungsjukdom.<br />

Fonden har inga statliga bidrag<br />

och verksamheten är helt beroende<br />

av gåvor från privatpersoner och<br />

företag.<br />

Hjärt-Lungfonden har<br />

insamlingskonton pg 90 91 92-7<br />

och bg 909-1927.<br />

www.hjart-lungfonden.se<br />

Adress Biblioteksgatan 29,<br />

Box 5413, 114 84 Stockholm<br />

Telefon 08-566 24 200<br />

fax 08-566 24 229<br />

Org nr 802006-0763<br />

ISSN 1653-9753<br />

2 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

FOTO: GETTYIMAGES<br />

Vårlyftet<br />

Efter en sällsynt lång och kall vinter skalar vi av oss ylletröjorna<br />

och promenerar i vårsolen. Inte nog med att det är skönt med en<br />

promenad, motion är också rena medicinen – och alldeles gratis.


4<br />

18<br />

NÄR JAG SKRIVER DETTA har tre av årets<br />

månader gått och jag kan med glädje konstatera<br />

att vi har haft en fl ygande start på <strong>2013</strong>.<br />

För det första fi ck vi i februari veta att vi får<br />

totalt 38 miljoner kronor av Postkodlotteriet.<br />

Av dem går 11 miljoner till ett mycket spännande<br />

treårigt projekt i Sydafrika, där vår<br />

<strong>for</strong>skare Markus Maeurer försöker hitta bot<br />

mot så kallad multiresistent tuberkulos, det<br />

vill säga tuberkulos som nuvarande medicinering<br />

inte rår på.<br />

LYCKAS DEN HÄR FORSKNINGEN kommer<br />

den att kunna hjälpa oändligt många människor<br />

runt om i världen, där svårbehandlad tuberkulos<br />

blir allt vanligare. Själv tycker jag att<br />

den här <strong>for</strong>skningen har ett alldeles särskilt<br />

värde i och med att det var med bekämpandet<br />

av tuberkulos som vår historia började en<br />

gång, för 109 år sedan. Vi hoppas förstås att vi<br />

ska vara lika framgångsrika nu!<br />

För det andra har vi nu sjösatt Hjärtsäkra<br />

Sverige, som går ut på att få arbetsplatser<br />

att satsa på hjärtstartare och utbildning i<br />

14<br />

En flygande start på <strong>2013</strong><br />

10<br />

hjärt-lungräddning. Intresset är mycket stort<br />

från företag runt om i landet och vår förhoppning<br />

är att hjärtstartare på sikt ska vara lika<br />

självklara som brandsläckare i samhället. På<br />

så sätt skulle vi kunna rädda fl er av de 10 000<br />

som varje år drabbas av plötsligt hjärtstopp.<br />

FÖR DET TREDJE HAR VI beslutat att nu starta<br />

det viktiga projektet SCAPIS i Göteborg och<br />

Malmö/Lund. Det handlar om att ta prover<br />

på tusentals människor och spara dem för<br />

framtida <strong>for</strong>skning. Det ger unika möjligheter<br />

att <strong>for</strong>ska på utvecklingen av hjärt- och lungsjukdomar.<br />

Väl medveten att årstiderna skiftar beroende<br />

på var i landet just du bor, vill jag önska dig<br />

en fi n vår och så småningom försommar!<br />

Staffan Josephson<br />

Generalsekreterare<br />

INNEHÅLL<br />

4 Hjärtinfarkt utan riskfaktorer<br />

TEMA Jan Söderqvist var 42 år, sund och vältränad och utan riskfaktorer.<br />

Ändå fi ck han en hjärtinfarkt.<br />

8 Mot målet att förebygga<br />

TEMA Forskarna försöker på olika vägar hitta de personer som är till<br />

synes friska men som ligger i riskzonen för hjärtinfarkt.<br />

10 SCAPIS-studien räddar liv<br />

TEMA Den stora SCAPIS-studien har pågått i ett år och hittills har det<br />

gått över färväntan. Hos fem studiedeltagare upptäcktes dessutom<br />

livshotande sjukdom vid undersökningen.<br />

14 En cocktail av goda bakterier<br />

TEMA Fredrik Bäckhed <strong>for</strong>skar om tarmbakterier och hjärt-kärlsjukdom.<br />

Snart kanske personer i riskzonen kan behandlas med probiotika.<br />

17 Det viktiga testamentet<br />

Vad är giftorättsgods, arvslott och laglott? <strong>Forskning</strong> för hälsas testamentskola<br />

reder ut begreppen.<br />

18 Njuter av livet med ny hjärtklaff<br />

Lennart Levi drabbades av den i Sverige vanligaste hjärtklaff sjukdomen<br />

aortastenos. Nu har han fått en ny klaff inopererad.<br />

22 Startade egna insamlingar<br />

Mathias Johansson och Chalmers sångkör har en sak gemensam. Båda<br />

har startat egna insamlingar till förmån för Hjärt-Lungfonden.<br />

I VARJE NUMMER<br />

7, 13 Notiser 27 Kalendarium 28 Recept: Currykyckling med kokos<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

3


TEMA Hjärtinfarkt<br />

När Jan Söderqvist 42 år gammal fick bröstsmärtor var tanken på hjärtinfarkt<br />

så osannolik att varken han eller sjukvården gjorde kopplingen. Han var<br />

vältränad, med sunda vanor och utan tecken på de klassiska riskfaktorerna<br />

för hjärt-kärlsjukdom. Ändå hände det osannolika.<br />

TEXT SUSANNA LINDGREN FOTO NILS BERGENDAL<br />

Hjärtinfarkt<br />

utan riskfak<br />

4 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong>


torer<br />

JAN SÖDERQVIST hade visserligen aldrig<br />

haft halsbränna, men tänkte att det kunde<br />

nog kännas så här? Fast vem hade trott att<br />

det gjorde så ont i bröstet. Ett samtal till<br />

jourakuten bekräftade hans misstankar. Säkert<br />

var det bara halsbränna och inget att oroa sig för,<br />

men det vore bra om han kom in nästa morgon.<br />

När den vältränade Jan Söderqvist kliver in på<br />

akutmottagningen i Sundsvall den 8 juli är det<br />

<strong>for</strong>tfarande ingen som misstänker hjärtinfarkt.<br />

Inga varningslampor blinkar. Han uppfyller inte<br />

några av riskkriterierna för hjärt-kärlsjukdom.<br />

Det görs inte ens en analys av hans EKG. Det ska<br />

dröja fl era dagar innan kopplingen görs. »<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

5


TEMA Hjärtinfarkt<br />

” Det sista jag<br />

minns är att<br />

jag mådde<br />

riktigt dåligt.<br />

När jag<br />

vaknade låg<br />

jag under en<br />

bokhylla.”<br />

INSAMLING<br />

PÅGÅR<br />

för <strong>for</strong>skning kring<br />

hjärtinfarkt<br />

pg 90 91 92-7<br />

bg 909-1927<br />

6 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

Egentligen har Jan Söderqvist alltid gjort allting<br />

rätt för att minimera riskerna för sjukdom i hjärta<br />

och kärl. Sedan barnsben har han tränat dagligen<br />

– i perioder på elitnivå. Han har aldrig rökt, knappt<br />

druckit alkohol och har alltid varit noga med vad<br />

han äter. Blodtrycket har alltid varit lågt, vilopulsen<br />

har legat på ungefär 40 slag i minuten. Lite högt<br />

kolesterolvärde kanske, men det har hans båda föräldrar<br />

också haft utan att det ställt till problem. Inte<br />

så konstigt alltså, att varken han själv eller någon<br />

annan kopplade den våldsamma bröstsmärtan till<br />

hjärtinfarkt.<br />

SMÄRTORNA KOM när Jan, som bor i Malmö,<br />

tillsammans med sin dotter var i föräldrahemmet<br />

nära Sundsvall och laddade inför Vansbrosimmet.<br />

Tillsammans med Vasaloppet, Vätternrundan och<br />

Lidingöloppet utgör tävlingen En svensk klassiker<br />

– något han hade bestämt sig för att göra under året<br />

tillsammans med några vänner.<br />

− Smärtorna kom sent på kvällen den 7 juli. Två<br />

dagar senare var det dags för Vanbrosimningen.<br />

Jag hade brutit i Vasaloppet i mars och ville inte<br />

upprepa det så jag bestämde att det inte kan vara<br />

farligt att simma med en halsbränna. Det märkliga<br />

var att så <strong>for</strong>t jag började simma fungerade kroppen<br />

och jag gjorde mina 3 000 meter.<br />

Smällen kom senare. Jan hade jobb inplanerade i<br />

Falun dagen efter och tog in på hotell.<br />

− Det sista jag minns från den kvällen är att jag<br />

mådde riktigt dåligt. När jag vaknade låg jag under<br />

en bokhylla, men fi ck tag i min telefon och kunde<br />

beställa en taxi till akuten i Falun.<br />

Det EKG som gjordes där visade stora förändringar,<br />

ändå fanns det efter tre dagar i sjukhussängen<br />

ingen entydig förklaring till vad som hänt.<br />

− Det var ingen som kopplade ihop ”halsbrännan”<br />

med det som hände efter simningen. Hjärtmuskelinfl<br />

ammation blev den troliga diagnosen,<br />

och det var något jag faktiskt också haft i 20årsåldern.<br />

Jag blev utskriven och fi ck antiinfl ammatorisk<br />

medicin och order att ta det lugnt i tre<br />

månader.<br />

Han <strong>for</strong> tillbaka till föräldrahemmet där dottern<br />

Elvira väntade hos farmor och farfar. För att hitta på<br />

lite kul gick de på hembygdsdag och besökte bagarstugan<br />

där en bekant stod och knådade limpor.<br />

− Det var varmt och fullt av människor. När<br />

allt började snurra och jag höll på att svimma såg<br />

bagerskan, som egentligen är sjuksköterska, vad<br />

som hände och ryckte in. Jag åkte tillbaka till<br />

sjukhuset i Sundsvall för ny utredning och den här<br />

gången kunde de konstatera att det hade varit förändringar<br />

på mitt EKG redan första gången jag kom<br />

in den 8 juli. Jag undersöktes med ultraljud, men en<br />

av läkarna insisterade på att jag skulle till Umeå för<br />

kranskärlsröntgen. Tack vare honom blev det till<br />

slut uppenbart att det var en hjärtinfarkt jag hade<br />

haft, för på kranskärlsröntgen syntes tydligt både<br />

kärlförträngningarna som orsakat infarkten och<br />

skador på hjärtat.<br />

HEMMA I MALMÖ igen tyckte Jans dåvarande<br />

sambo, som är röntgenläkare, att det där med hjärtinfarkt<br />

ändå var ganska osannolikt. Sådant drabbar<br />

ju inte en kille som Jan. Men om det osannolika<br />

ändå inträff at så borde detta utredas mer grundligt.<br />

Så blev det också. Efter en vecka på sjukhuset<br />

i Malmö kunde Jan åka hem med tre stentar i de<br />

tidigare förträngda kranskärl som nu öppnats med<br />

ballongvidgning.<br />

De första månaderna tog han det ganska lugnt,<br />

men i dag sex år senare tränar han lika mycket som<br />

tidigare. Minst en timme varje dag. Han har åkt<br />

Vasaloppet och deltagit i Fjällräven Classic (elva<br />

mils vandring från Nikkaluokta till Abisko).<br />

− Jag lever ett bra liv i dag, utan särskilda restriktioner.<br />

Jag vet inte om infarkten var ett undantag,<br />

men hoppas att den inte återkommer. Och jag vet<br />

heller inte vad jag kunde ha gjort annorlunda. Skillnaden<br />

i dag är väl att jag använder mer av min tid åt<br />

att göra sådant jag verkligen tycker om, som att vara<br />

i naturen, gärna tillsammans med min dotter. En<br />

annan skillnad är att jag faktiskt börjat dricka ett<br />

glas rödvin ibland!<br />

Och i skaff eriet står blodförtunnande samt blodtrycks-<br />

och blodfettssänkande mediciner som han<br />

ska ta dagligen. I fi ckan fi nns också en liten burk<br />

nitroglycerin – ifall det osannolika skulle inträff a<br />

igen.


FOTO ISTOCKPHOTO<br />

ILLUSTRATION ANN-SOFIE MARMINGE<br />

Svensk-danskt<br />

centrum för hjärtstopp<br />

skånes universitetssjukhus och Helsingborgs lasarett har tillsammans<br />

med två danska sjukhus samt Lunds universitet fått 1,2 miljoner euro från<br />

EU för att bilda ett gemensamt centrum för hjärtstopp. Centrumbildningen<br />

ska stödja samarbete och integration av <strong>for</strong>skning och utveckling<br />

av hjärtstoppsbehandling. Tanken är att det ska bli enklare för <strong>for</strong>skare<br />

att engagera sig i projekt på båda sidor av Öresund. Ett exempel på ett<br />

prioriterat <strong>for</strong>skningsprojekt handlar om<br />

att värdera risken för att vissa läkemedel<br />

kan leda till hjärtstopp, ett<br />

annat ska kartlägga skillnader<br />

och likheter<br />

i det tidiga omhändertagandet<br />

vid hjärtstopp<br />

ute i samhället.<br />

Fler hjärtsviktspatienter kan få hjälp<br />

en ny observationsstudie som<br />

gjorts vid Karolinska institutet och<br />

som är baserad på kvalitetsregistret<br />

RiksSvikt,<br />

visar att ACE-hämmare<br />

och/eller angiotensinreceptorblockerare<br />

(ARB),<br />

som är vanliga blodtryckssänkande<br />

läkemedel, verkar minska<br />

dödligheten i den grupp hjärtsviktspatienter<br />

som har så kallad diasto-<br />

Din gåva<br />

stödjer!<br />

lisk hjärtsvikt. Diastolisk hjärtsvikt<br />

innebär att hjärtats pumpfunktion<br />

är bevarad, i stället är det hjärtats<br />

fyllnadsfas som är störd. Det fi nns<br />

få studier som omfattar patienter<br />

med diastolisk hjärtsvikt, vilket<br />

inneburit att man inte haft tillräckligt<br />

bra riktlinjer vad gäller behandlingen<br />

av den gruppen. Diastolisk<br />

hjärtsvikt är vanligast hos äldre och<br />

hos kvinnor.<br />

Din gåva<br />

stödjer!<br />

AKTUELL FORSKNING<br />

Kan vatten förebygga diabetes?<br />

<strong>for</strong>skare i lund undersöker nu om man genom att dricka<br />

mycket vatten kan minska kroppens utsöndring av hormonet<br />

vasopressin som framkallar diabetes. Hormonet reglerar<br />

bland annat kroppens salt-vätskebalans.<br />

Tidigare har det varit svårt att studera vasopressin, men<br />

med hjälp av en ny metod, där man mäter proteinet copeptin<br />

som bildas tillsammans med vasopressin, har man nu<br />

kunnat gå tillbaka till 16 år gamla prover och kunnat se att<br />

höga nivåer av copeptin och därmed av vasopressin ökade<br />

risken att insjukna i diabetes med två till tre gånger.<br />

Även risken att drabbas av högt blodtryck och fetma<br />

ökade med förhöjda halter av hormonet.<br />

Nu har <strong>for</strong>skarna inlett en ny studie där försökspersoner<br />

får dricka tre extra liter vatten per dygn.<br />

Syftet är att undersöka huruvida sänkta<br />

1 850 kvinnor<br />

får varje år hjärtinfarkt trots<br />

rena kranskärl.<br />

KOL-patienter riskerar<br />

farliga infektioner<br />

personer med kroniskt obstruktiv<br />

lungsjukdom, KOL, löper inte<br />

bara högre risk än andra att få<br />

luftvägsinfektioner utan också<br />

allvarliga bakterieinfektioner. Det<br />

visar en doktorsavhandling som<br />

lades fram vid Lunds universitet<br />

tidigare i vår.<br />

Studierna som ligger till grund<br />

för avhandlingen visar att KOLpatienter<br />

har betydligt högre<br />

förekomst av farliga bakterier som<br />

pneumokocker, kolibakterier och<br />

vasopressinnivåer leder till förbättrad<br />

sockerfrisättning.<br />

Din gåva<br />

stödjer!<br />

gula stafylokocker i blodet än en<br />

frisk kontrollgrupp. Pneumokocker<br />

kan i värsta fall ge upphov till<br />

hjärnhinneinfl ammation och blodförgiftning<br />

och gula stafylokocker<br />

är den bakterie som förknippas<br />

med så kallad sjukhussjuka.<br />

Nästa steg blir att ta reda på<br />

varför KOL-patienter är mer infektionskänsliga<br />

än andra – om<br />

känsligheten beror på sjukdomen i<br />

sig eller på den kortisonbehandling<br />

som är vanlig vid KOL.<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong> 7


TEMA Hjärtinfarkt<br />

Mot målet att före<br />

hjärtinfarkt<br />

Genom att mäta nivåerna av specifika så kallade biomarkörer i blodet kan<br />

läkarna redan i dag säga vilka som har en ökad risk att få en hjärtinfarkt.<br />

Det som saknas är en effektiv och säker behandling. Men <strong>for</strong>skning pågår.<br />

TEXT KARIN STRAND FOTO TOBIAS OHLS OCH GETTYIMAGES<br />

” Utmaningen<br />

är att hitta de<br />

till synes friska<br />

personer som<br />

är i riskzonen<br />

innan de<br />

drabbas.”<br />

Bertil Lindahl, professor vid<br />

Uppsala kliniska <strong>for</strong>sknings-<br />

centrum (UCR).<br />

8 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

UNDER DE SENASTE två decennierna har<br />

den akuta vården av hjärtinfarktspatienter<br />

gjort enorma framsteg och dödligheten<br />

har minskat dramatiskt. Även<br />

antalet hjärtinfarkter har minskat, främst på grund<br />

av minskad rökning och lägre kolesterolnivåer hos<br />

befolkningen. Men <strong>for</strong>tfarande är det många som<br />

drabbas, trots att de inte kan uppvisa de klassiska<br />

riskfaktorerna som rökning, fetma, diabetes, högt<br />

blodtryck och blodfettsrubbningar.<br />

− Utmaningen är att hitta de till synes friska<br />

personer som är i riskzonen innan de drabbas av en<br />

infarkt, säger Bertil Lindahl, professor vid Uppsala<br />

kliniska <strong>for</strong>skningscentrum (UCR).<br />

− <strong>Forskning</strong>en följer flera olika spår och har<br />

redan kommit långt. Men innan vi kan gå vidare<br />

och börja testa människor mer rutinmässigt måste<br />

vi förstå varför dessa personer har en ökad risk för<br />

framtida hjärthändelser. Först därefter kan vi pröva<br />

nya behandlingar med syfte att minska risken.<br />

Ett <strong>for</strong>skningsspår rör ett protein som heter<br />

troponin och som har en viktig funktion i hjärtmuskelcellen<br />

eftersom det reglerar cellens förmåga<br />

att dra ihop sig och att slappna av. Förhöjda nivåer<br />

av troponin i blodet är ett tecken på att det finns en<br />

skada i hjärtmuskelcellerna – en frisk cell läcker<br />

inte troponin. Vid misstänkt hjärtinfarkt mäter<br />

man rutinmässigt troponinnivåerna, som är mycket<br />

höga vid infarkt.<br />

− Nu har vi så förfinad analysteknik att vi kan<br />

notera även mycket låga nivåer av troponin och<br />

studier har visat att de som har nivåer som är lätt<br />

förhöjda eller som ligger i den övre delen av normalintervallet<br />

har en ökad risk för hjärtinfarkt och<br />

andra hjärthändelser som är i nivå med de som har<br />

diabetes, säger Bertil Lindahl.<br />

De förhöjda troponinnivåerna signalerar alltså<br />

att något är fel i hjärtat. Frågan är vad.<br />

− Nästa steg i <strong>for</strong>skningen är att hitta mekanismerna<br />

bakom de förhöjda troponinnivåerna och<br />

se om de är påverkbara. Man tittar också på andra<br />

biomarkörer än troponin som även de har visat sig<br />

kunna signalera förhöjd risk för hjärtinfarkt.<br />

Kan man kombinera ihop dem kan riskbilden bli<br />

tydligare, säger Bertil Lindahl.<br />

Möjligheten att mäta även låga nivåer av troponin<br />

har redan fått betydelse inom hjärtinfarktsvården.<br />

Tidigare fick en person som kom till akuten med<br />

bröstsmärta, men som inte uppvisade förhöjda<br />

nivåer av de tidigare använda infarktmarkörerna i<br />

blodet, diagnosen instabil kärlkramp. Nu kan man<br />

konstatera troponinläckage och därmed en liten<br />

hjärtinfarkt hos många av dessa patienter, vilket<br />

innebär att de i dag får effektiv hjärtinfarktsbehandling.<br />

ETT ANNAT FORSKNINGSSPÅR rör generna - finns<br />

det genetiska faktorer som påverkar risken för<br />

hjärtinfarkt? Bertil Lindahl är skeptisk till de självtester<br />

där man skickar in salivprover och för en dyr<br />

penning får sitt dna analyserat och svar på om man<br />

är i riskzonen för olika sjukdomar, men han understryker<br />

att <strong>for</strong>skningen är spännande, framför<br />

allt om man kombinerar kunskaperna om miljöns<br />

respektive genernas påverkan på riskbilden.<br />

− Det kan tänkas att vi genom den genetiska<br />

<strong>for</strong>skningen blir duktigare på att ge handfasta råd<br />

till enskilda individer.


ygga<br />

Många drabbas av hjärtinfarkt trots<br />

att de inte kan uppvisa de klassiska<br />

riskfaktorerna. Frågan är vilka<br />

som riskerar att drabbas och<br />

hur de ska behandlas.<br />

Även bildtekniken går stadigt framåt. Magnetkamerorna<br />

och datortomograferna blir bättre och<br />

bättre och möjligheten att hitta små förändringar i<br />

exempelvis åderförfettade kranskärl ökar.<br />

− Regelmässiga undersökningar, så kallad<br />

screening, med de här metoderna är inte trolig, däremot<br />

kan individer som via blodprov visat sig ligga<br />

i riskzonen undersökas ytterligare med bildteknik,<br />

säger Bertil Lindahl.<br />

Men han understryker åter vikten av att hitta<br />

behandlingar innan man börjar leta efter personer<br />

med förhöjd risk för infarkt.<br />

− Den stora utmaningen är att hitta effektiva och<br />

skräddarsydda åtgärder som med stor precision<br />

påverkar det riskabla förloppet i hjärtat i gynnsam<br />

riktning.<br />

Hur lång tid kan det ta innan den behandlingen<br />

finns?<br />

− Minst tio år, förmodligen längre. Här behövs<br />

stora <strong>for</strong>skningsinsatser.<br />

Fotnot: Biomarkörer, eller biologiska markörer, är ämnen i<br />

kroppen som används som indikator på ett biologiskt tillstånd.<br />

Vissa biomarkörer signalerar skada i hjärtat och kallas hjärtinfarktmarkörer.<br />

Förfinad analysteknik<br />

Den analysteknik som lett fram till att man nu kan mäta mycket låga<br />

nivåer av troponin i blodet är i princip densamma som den som först<br />

började användas på 1990-talet. Det som skett sedan dess är att alla<br />

steg i analysprocessen förfinats. Dessutom har man blivit bättre på<br />

att välja ut de antikroppar som reagerar på troponinet, så att det<br />

proteinet blir synligt i blodet. Sammantaget har detta resulterat i att<br />

man nu kan mäta till och med de mycket låga nivåer av troponin som<br />

anses utgöra ett normalintervall.<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

9


TEMA Hjärtinfarkt<br />

Ett år efter starten:<br />

SCAPIS-studien<br />

Första insättningen har gjorts i Sveriges största prov- och bildbank för<br />

hjärt-, kärl- och lungstudier. Drygt 1 000 göteborgare har undersökt hälsan<br />

och samtidigt lämnat tusentals prover och närmare två miljoner<br />

bilder för framtida <strong>for</strong>skning. Utdelning har det redan blivit – särskilt<br />

för de fem personer som opererades akut sedan livshotande sjukdom<br />

upptäckts vid undersökningen.<br />

TEXT SUSANNA LINDGREN ILLUSTRATION MARIE ÅHFELDT<br />

STUDIEN, SOM INITIERATS av Hjärt-Lungfonden,<br />

kallas SCAPIS, Swedish Cardiopulmonary<br />

Bioimage Study, och är den hittills<br />

största studien inom hjärta, kärl och lungor.<br />

Målet är att kartlägga och identifi era individuella<br />

risker för att drabbas av sjukdomar i hjärta, kärl och<br />

lunga, som hjärtinfarkt, plötsligt hjärtstopp eller<br />

KOL. Hittills har 1 111 göteborgare i åldrarna 50<br />

till 65 år från sex olika stadsdelar deltagit i denna<br />

första pilotstudie. Den första deltagaren klev in på<br />

Sahlgrenska sjukhusets specialinrättade SCAPISavdelning<br />

på Alla hjärtans dag, den 14 februari<br />

2012. Drygt ett år senare kan professor Göran<br />

Bergström, som är huvudansvarig <strong>for</strong>skare för studien,<br />

konstatera att det hittills gått över förväntan.<br />

− Vi hade känt en viss oro för att testerna var för<br />

många, för att det skulle ta för mycket tid och att<br />

folk inte skulle dyka upp, men vem vill inte ha ett<br />

papper på att man är frisk! Pilotstudien<br />

har gått planenligt, även om vi under-<br />

skattat behovet av uppföljande undersökningar<br />

och det är något vi måste<br />

tänka på inför framtiden, säger Göran<br />

Bergström.<br />

Planen är att piloten ska följas av en storskalig<br />

SCAPIS där ytterligare 30 000 personer deltar på<br />

universitetssjukhus i hela Sverige. Beslut om nästa<br />

steg fattas under våren <strong>2013</strong>. Hittills har drygt 500<br />

män och lika många kvinnor från olika socioekonomiska<br />

områden av Göteborg nappat på erbjudandet<br />

att få en gratis och grundlig hälsoundersökning<br />

och i utbyte lämnat bilder och prover som kan<br />

Din gåva<br />

stödjer!<br />

10 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

användas för framtida <strong>for</strong>skning. Förutom att svara<br />

på frågor om sin hälsa och sina vanor har de gjort<br />

konditionstest samt lämnat blodprov för kontroll av<br />

kolesterol och blodsocker, prover som frysts ner för<br />

framtida <strong>for</strong>skning. Vidare har de testat lungfunktionen,<br />

undersökts med ultraljud och fotograferats<br />

i den nya datortomografen, eller CT-kameran som<br />

den också kallas, och sammantaget har testerna<br />

krävt två halvdagar på sjukhuset.<br />

− Precis som på bilprovningen var det en del som<br />

fi ck anmärkningar. 40 procent av deltagarna hade<br />

provresultat som krävde ytterligare klinisk uppföljning.<br />

Närmare 200 personer visade fynd som kan<br />

tyda på hjärtproblem av olika slag, men hittills har<br />

alla jag talat med varit tacksamma för att de fått<br />

veta, säger Göran Bergström.<br />

FÖR DE ALLRA FLESTA av dem räckte det med ett<br />

brev och en uppmaning att ta kontakt med den<br />

lokala vårdcentralen för att kolla kolesterolvärdet<br />

eller blodtrycket. Men några deltagare gick direkt<br />

från att vara studiedeltagare till att bli patienter.<br />

− Några fi ck totalt körförbud och fem personer<br />

har opererats akut. Med den nya CT-kameran upptäckte<br />

vi tre fall av cancer – två i lungan och ett i<br />

levern. Vi hittade också ett aortaaneurysm och<br />

en person har genomgått en kranskärlsoperation<br />

sedan vi upptäckt förträngningar, säger Göran<br />

Bergström som gläds åt den positiva bieff ekt som<br />

studien haft trots att huvudsyftet är ett annat.<br />

CT-kameran är en donation från Hjärt-Lungfonden.<br />

Kameran erbjuder det allra senaste inom<br />

»


äddar liv<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

11


TEMA Hjärtinfarkt<br />

”<br />

Fakta<br />

Målet för SCAPIS, som står för Swedish<br />

Cardiopulmonary Bioimage Study, är att<br />

identifiera individuella risker och förbättra<br />

individers hälsa genom bättre diagnostik,<br />

vård och behandling av hjärt- kärl- och<br />

lungsjukdomar. Studien är initierad av<br />

Hjärt-Lungfonden som också donerat en<br />

CT-kamera som erbjuder det allra senaste<br />

inom röntgenteknik. Donationen som är<br />

värd 15 miljoner används främst för SCAPIS<br />

men också för andra <strong>for</strong>skningsprojekt<br />

och om den är ledig även för Sahlgrenska<br />

12 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

CT-kameran har gett en helt ny<br />

dimension till <strong>for</strong>skningen i och<br />

med att den gör det möjligt att<br />

avbilda sjukdomen.”<br />

Professor Göran Bergström<br />

röntgenteknik och ger en tydlig avbildning av det<br />

rörliga hjärtat på kort tid vilket gör att stråldosen är<br />

60 procent lägre än hos tidigare modeller.<br />

− CT-kameran har gett en helt ny dimension till<br />

<strong>for</strong>skningen i och med att den gör det möjligt att<br />

avbilda sjukdomen, säger Göran Bergström och förklarar<br />

att den avancerade avbildningstekniken gör<br />

att fler detaljer blir synliga, såsom millimeterstora<br />

förändringar på lungan. Något som lett till att över<br />

100 deltagare får delta i ett uppföljningsprogram<br />

med ny CT-undersökning inom sex respektive 24<br />

månader för att säkert utesluta att det inte rör sig<br />

om exempelvis begynnande tumörer.<br />

VID DATORTOMOGRAFIUNDERSÖKNING avbildas<br />

hjärtats kranskärl och lungorna liksom fördelningen<br />

av bukfett och underhudsfett samt fettinnehållet<br />

i levern. Tillsammans med bilderna från<br />

ultraljudsundersökningen finns nu en bildbank på<br />

sammanlagt 1 968 048 bilder. Flera tusen av dessa<br />

har granskats av överläkare i thoraxradiologi<br />

Agneta Flinck som på en dataskärm visar exempel<br />

på kranskärl med inslag av plack.<br />

− Här kan vi se förträngningar men vet inte hur<br />

mycket blodflödet genom kärlet påverkas, visar<br />

Agneta Flinck och vrider och vänder på bilden på<br />

skärmen så att kärlen kan studeras ur olika vinklar,<br />

ett arbete som visat sig vara tidskrävande.<br />

− Hade det inte för varit för Göran Bergströms<br />

otroliga engagemang för vad detta kan betyda för<br />

sjukhusets patienter. Under 2012 har drygt<br />

1 000 göteborgare i åldern 50-65 deltagit i<br />

den första pilotstudien. Planen är att piloten<br />

efterföljs av en större SCAPIS-studie<br />

där ytterligare 30 000 personer genomgår<br />

undersökningar på universitetssjukhus<br />

över hela landet. Alla röntgenbilder, data,<br />

och provresultat kommer att lagras i en<br />

in<strong>for</strong>mationsbank som, om den storskaliga<br />

studien genomförs, blir den största i<br />

världen. Beslut om uppföljning fattas av<br />

Hjärt-Lungfonden under våren <strong>2013</strong>.<br />

<strong>for</strong>skningen hade vi kroknat för länge sedan, säger<br />

hon med ett leende och återvänder till bilderna.<br />

Klart är att många av deltagarna i studien med<br />

tiden kommer att insjukna i olika sjukdomar.<br />

Eftersom alla deltagare gett sitt medgivande kan<br />

SCAPIS-teamet årligen stämma av med Socialstyrelsens<br />

register om det är något som hänt med<br />

dem. Om och när detta i så fall inträffar kan dessa<br />

bilder i kombination med de andra proverna, såsom<br />

de cirka 100 000 blodprover som finns i biobanken,<br />

visa hur det såg ut före och efter exempelvis en<br />

stroke. Därmed kan SCAPIS ge svar på varför vissa<br />

drabbas av sjukdom i hjärta och kärl och andra inte<br />

och på så sätt hitta metoder för att identifiera högriskgrupper.<br />

− För mig är SCAPIS-studien en enorm möjlighet<br />

för våra <strong>for</strong>skare att förstå och på sikt kunna förutsäga<br />

hjärt-, kärl- och lungsjukdomar. Vi vet ju att<br />

nästan hälften av Sveriges befolkning på sikt kommer<br />

att drabbas av dessa sjukdomar, men tack vare<br />

SCAPIS öppnar sig plötsligt en möjlighet att bättre<br />

förstå vilka personer som har en större risk att<br />

drabbas än andra, säger Hjärt-Lungfondens<br />

generalsekreterare Staffan Josephson och tillägger<br />

att studien också kommer att ge en bättre möjlighet<br />

att ställa diagnos och skapa nya behandlingsregimer.<br />

− Dessutom hittar vi människor som redan nu<br />

behöver komma under behandling, vilket ju gör studien<br />

ännu viktigare.<br />

CT-kameran ger en<br />

tydlig och detaljerad<br />

bild av hjärtat.<br />

FOTOGRAF/KÄLLA:ANDERS PERSSON FÖR HJÄRT-LUNGFONDEN


FOTO ISTOCKPHOTO ILLUSTRATION ANN-SOFIE MARMINGE<br />

Höga pollenhalter<br />

astmarisk för ofödda<br />

höga halter av pollen under graviditetens sista tre månader ökar risken<br />

för att ett barn ska få astma under det första levnadsåret. Det visar <strong>for</strong>skning<br />

vid Umeå universitet.<br />

Tidigare studier har visat ett samband mellan att vara född under pollensäsongen<br />

och löpa ökad risk för allergi. Däremot är det få studier som<br />

tittat på den faktiska pollenförekomsten före och efter födseln. Umeåstudien<br />

omfattar 110 000 graviditeter i Stockholmsområdet och i analysen<br />

har man justerat för faktorer som mammans rökning och årstid.<br />

Enzym hjärtrisk hos diabetiker<br />

ett enzym kan utgöra en del<br />

av förklaringen till kopplingen<br />

mellan typ 2-diabetes och<br />

hjärt-kärlsjukdom. Forskare vid<br />

Karolinska institutet har funnit<br />

att enzymet, som kallas arginas,<br />

motverkar bildandet av skyddande<br />

kväveoxid i blodkärlen<br />

hos diabetessjuka.<br />

Kväveoxid har en viktig roll i<br />

blodkärlen. Dels vidgar ämnet<br />

kärlen, dels fungerar det<br />

förebyggande så att<br />

Din gåva<br />

stödjer!<br />

Din gåva<br />

stödjer!<br />

det inte kan utvecklas plack på<br />

insidan av kärlväggen. Men hos<br />

diabetessjuka motverkar alltså<br />

arginas bildandet av kväveoxid.<br />

När <strong>for</strong>skarna tillförde en substans<br />

som hämmar arginas blev<br />

blodkärlsfunktionen avsevärt<br />

bättre hos patienter med både<br />

typ 2-diabetes och kärlkramp. När<br />

samma substans tillfördes patienter<br />

som hade kärlkramp men inte<br />

typ 2-diabetes var eff ekten<br />

inte alls lika märkbar och<br />

hos helt friska sågs ingen<br />

eff ekt av behandlingen alls.<br />

Forskarna planerar nu en<br />

större studie för att bekräfta resultaten<br />

samt arbetar vidare med<br />

att utveckla en behandling med<br />

arginashämmare.<br />

Tbc ökar i Sverige<br />

AKTUELL FORSKNING<br />

antalet fall av tuberkulos i Sverige ökade med 8 procent från 2011<br />

till 2012 visar statistik från Smittskyddsinstitutet. Det totala antalet<br />

fall 2012 var 645. I 85 procent av fallen var de sjuka födda utomlands.<br />

Sverige är ett av de länder i världen som har lägst förekomst av<br />

tuberkulos, men sjukdomen har ökat sedan 2003.<br />

Nytt medel mot tbc godkänt<br />

den amerikanska motsvarigheten till Livsmedelsverket godkände<br />

tidigare i år det första nya läkemedlet mot tuberkulos sedan 1963.<br />

Läkemedlet är verksamt mot den fruktade multiresistenta varianten<br />

av tuberkulos och kommer att användas i kombination med andra<br />

läkemedel när inga andra alternativ är möjliga. Multiresistent tuberkulos<br />

är ett av vår tids stora epidemiska hot. Läs mer om multiresistent<br />

tuberkulos på sidan 26.<br />

31 procent<br />

av Sveriges kommunhus saknar<br />

hjärtstartare.<br />

Gastric bypass<br />

sänker blodtrycket<br />

fetmakirurgi med metoden<br />

gastric bypass minskar inte bara<br />

förekomsten av diabetes och<br />

hjärt-kärlsjukdom utan ger<br />

även en långsiktig<br />

sänkning av<br />

blodtrycket. Det<br />

visar <strong>for</strong>skare vid<br />

Sahlgrenska akademin<br />

i Göteborg.<br />

Högt blodtryck är<br />

en riskfaktor för<br />

hjärt-kärlsjukdom,<br />

bland annat stroke.<br />

Studien är den<br />

senaste i en rad som<br />

ingår i den långa studie som går<br />

under namnet Swedish Obese<br />

Subjects, SOS, där patienter som<br />

genomgått fetmakirurgi och<br />

annan fetmareducerande behandling<br />

har följts i upp till 20 år.<br />

Den nu aktuella studien om<br />

blodtryck omfattar 4 000 patien-<br />

ter och visar att gastric bypass ger<br />

en sänkning av blodtrycket som<br />

är bestående så länge som tio<br />

år efter operationen – detta<br />

trots att patienterna<br />

äter mer salt än<br />

de gjorde före<br />

operation, troligen<br />

beroende<br />

på att aptiten<br />

på salt ökar när<br />

magtarmkanalens<br />

anatomi förändras.<br />

Forskarna tror att<br />

blodtryckssänkningen<br />

beror på att<br />

operationen ger en vätskedrivande<br />

eff ekt.<br />

Blodtryckssänkningen gäller<br />

endast gastric bypasspatienter.<br />

Patienter som opererats med så<br />

kallad bandingmetod återgick till<br />

nästan samma blodtrycksnivå som<br />

före operationen.<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong> 13


TEMA Stroke<br />

Tarmbakterier är otroligt<br />

häftiga, faktiskt bland det<br />

häftigaste Fredrik Bäckhed<br />

vet. Hans dröm är att kunna<br />

förhindra stroke genom att<br />

blanda till en cocktail av goda<br />

bakterier som förändrar tarmfl oran.<br />

TEXT SUSANNA LINDGREN FOTO PONTUS JOHANSSON<br />

En cocktail av<br />

goda bakterier<br />

14 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

INSAMLING<br />

PÅGÅR<br />

för <strong>for</strong>skning kring<br />

stroke<br />

pg 90 91 92-7<br />

bg 909-1927


Personligt<br />

Namn: Fredrik Bäckhed<br />

Född: 1973 i Getinge utanför<br />

Halmstad<br />

Familj: Hustru och två barn,<br />

tre och fem år<br />

Bakgrund: Läste kemi,<br />

biologi och matte för att bli<br />

gymnasielärare men valde<br />

i stället att gå den biomedicinska<br />

<strong>for</strong>skarskolan i<br />

Linköping. Doktorerade i<br />

mikrobiologi vid Karolinska<br />

institutet följt av en postdoktoral<br />

tjänst i St. Louis,<br />

USA, och medverkade i en<br />

banbrytande studie kring<br />

hur tarmfl oran kan påverka<br />

fetma. Sedan 2012 professor<br />

i molekylärmedicin vid<br />

Sahlgrenska universitetssjukhuset<br />

där han <strong>for</strong>skat i<br />

tarmbakterier sedan 2006.<br />

<strong>Forskning</strong>smål: Att ta reda<br />

på om tarmfl oran är associerad<br />

med hjärt-kärlsjukdomar<br />

och om vi kan hitta<br />

en riskbild och förhindra<br />

sjukdomarnas utveckling.<br />

Hobby: Fiske, mest havsöring,<br />

och tennis.<br />

Förebild: Min morfar som<br />

alltid varit lika glad och<br />

positiv.<br />

Okänd talang: Allt det morfar<br />

lärde mig om jakt och<br />

natur, som att jag är (eller<br />

kanske var som liten) expert<br />

på att driva upp fröer.<br />

ATT TARMBAKTERIERNA ÄR VIKTIGA<br />

för vårt välbefi nnande är allmänt känt.<br />

Lika känt är att de kan orsaka sjukdom.<br />

Eftersom den mänskliga kroppen innehåller<br />

tio gånger fl er bakterieceller än mänskliga<br />

celler har var och en av oss en otrolig mängd bakteriegener<br />

i våra kroppar. Frågan är vilka av dessa<br />

främmande gener som påverkar vår hälsa och hur.<br />

Fredrik Bäckhed är nybliven professor och föreståndare<br />

för Wallenberglaboratoriet för metabol<br />

och kardiovaskulär <strong>for</strong>skning på Sahlgrenska sjukhuset<br />

i Göteborg. Där leder han ett <strong>for</strong>skarlag på<br />

20 personer med fokus på olika riskfaktorer för att<br />

utveckla hjärt-kärlsjukdom. Forskarteamet är redan<br />

på god väg att hitta några svar. I en nyligen avslutad<br />

studie, som fått stöd från Hjärt-Lungfonden och<br />

gjorts i samarbete med <strong>for</strong>skare på Chalmers, har<br />

tarmfl oran hos 15 strokepatienter jämförts med<br />

tarmfl oran hos 15 friska personer.<br />

− Vi kunde se att de som haft stroke hade en annan<br />

sammansättning på tarmfl oran än de friska<br />

personerna. Tarmfl oran hos strokepatienterna hade<br />

en högre produktion av infl ammatoriska molekyler<br />

medan den friska tarmfl oran producerade fl er<br />

antioxidanta molekyler, säger Fredrik Bäckhed.<br />

RESULTATEN HAR NYLIGEN PUBLICERATS i tidskriften<br />

Nature Communications. Med nytt <strong>for</strong>skningsbidrag<br />

från Hjärt-Lungfonden inleds nu<br />

en större studie med 50 strokepatienter och 50<br />

kontrollpersoner och <strong>for</strong>skarteamet hoppas kunna<br />

visa om förändringarna i tarmfl oran har skett före<br />

eller efter stroken. Om tarmfl oran förändras före en<br />

stroke kan det betyda att de även har hittat en metod<br />

för att avgöra vem som riskerar att drabbas.<br />

− Förutom fl er kliniska tester kommer vi dessutom<br />

att göra parallella djurstudier. Vi har redan<br />

kunnat se att möss som har bakteriefria tarmar har<br />

mindre åderförfettning än möss med bakterier i<br />

tarmarna, säger Fredrik Bäckhed och berättar att<br />

nästa steg blir att överföra tarmfl oran från strokepatienter<br />

respektive friska personer i bakteriefria<br />

möss och se om de utvecklar olika mängd åderförfettning.<br />

Han kallar gruppens <strong>for</strong>skning för translationell.<br />

− Eftersom vi kombinerar klinisk <strong>for</strong>skning med<br />

djur<strong>for</strong>skning. När man studerar människor är det<br />

lätt att hitta samband, som att du som har den här<br />

genen eller äter just detta kan utveckla hjärt-kärlsjukdom.<br />

Men det kan också fi nnas många andra<br />

faktorer som inte går att kontrollera. I ett djurexperiment<br />

kan du isolera och studera en specifi k gen.<br />

<strong>Forskning</strong> kring tarmfl oran är ett hett ämne.<br />

Fredrik Bäckhed var själv en av banbrytarna inom<br />

området. I en studie gjord tillsamman med professor<br />

Jeff rey Gordon vid Washington University 2004<br />

kunde han visa en koppling mellan tarmbakterier<br />

och fetma. Sedan dess har intresset för tarmfl orans<br />

inverkan på vår hälsa bara vuxit.<br />

− Vår bakteriefl ora är otroligt spännande. De<br />

sammanlagda generna i vår tarmfl ora är exempelvis<br />

100 gånger fl er än de mänskliga generna och<br />

vi vet att tarmfl orans gener förändras med tiden<br />

till exempel beroende på vad vi äter och<br />

vilka mediciner vi tar. Ett problem för<br />

<strong>for</strong>skningen har varit att stora delar av<br />

tarmfl oran inte går att odla, vilket gjort<br />

det svårt att göra studier i större skala.<br />

Men ungefär samtidigt som vår amerikanska<br />

studie publicerades förbättrades tekniken för att<br />

studera tarmfl orans sammansättning med hjälp av<br />

moderna metoder att bestämma dess arvsmassa,<br />

vilket öppnade för nya möjligheter att göra större<br />

studier.<br />

Fredrik Bäckhed är övertygad om att det bara är<br />

en tidsfråga innan vi indirekt kan påverka vem som<br />

utvecklar stroke eller annan hjärt-kärlsjukdom och<br />

diabetes.<br />

− Drömmen är att vi ska kunna bota patienter genom<br />

att ändra tarmfl oran. Det skulle vara det abso-<br />

Din gåva<br />

stödjer!<br />

lut häftigaste. Föreställ dig att vi hittar en riskgrupp<br />

och kan säga att ’ni som har den här uppsättningen<br />

bakterier har en förhöjd risk för att utveckla stroke’,<br />

och sätta dem på en bakteriecocktail av probiotika,<br />

alltså goda bakterier, som gör att de inte insjuknar.<br />

Det vore fantastiskt.<br />

DET ÄR INTE BARA KOPPLINGEN mellan tarmfl ora<br />

och stroke som undersöks av den multiprofessionella<br />

<strong>for</strong>skargruppen på Wallenberglaboratoriet.<br />

Diabetes, barnfetma och överviktskirurgi liksom<br />

olika födoämnens påverkan av tarmfl oran är andra<br />

inriktningar. Verksamheten är stor, men fokus är<br />

det samma; att undersöka hur tarmfl oran påverkar<br />

kroppens ämnesomsättning och all <strong>for</strong>skning är<br />

direkt eller indirekt inriktad på olika riskfaktorer<br />

för sjukdom i hjärta och kärl.<br />

− Det gör att de olika projekten hjälper fram<br />

varandra vilket ger positiva samordningseff ekter.<br />

Såsom att de analysmetoder vi använde i det första<br />

Hjärt-Lungfondenprojektet kan användas inom<br />

andra studier, säger Fredrik Bäckhed och understryker<br />

vikten av att dra nytta av det material och<br />

den kunskap som fi nns i och kring Wallenberglaboratoriet.<br />

I nästa korridor arbetar till exempel Göran<br />

Bergström som håller i den unika SCAPIS-studien<br />

som initierats av Hjärt-Lungfonden (se sid 10).<br />

Om SCAPIS utvidgas är målet att patienterna<br />

också ska lämna avföringsprov som kan användas<br />

av Bäckheds <strong>for</strong>skarteam.<br />

− Här är en unik möjlighet att undersöka om de<br />

som lämnat prover till SCAPIS och senare utvecklar<br />

en stroke hade samma bakteriefl ora i tarmarna<br />

redan ett eller ett par år tidigare.<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

15


Strategi i förändring<br />

Föra årets delade Hjärt-Lungfonden ut 180 miljoner<br />

kronor till hjärt-, kärl- och lung<strong>for</strong>skningen i Sverige.<br />

Det är fondens <strong>Forskning</strong>sråd som bestämmer vilka<br />

<strong>for</strong>skningsprojekt som ska få bidrag. Processen bakom<br />

fördelningen är omfattande och i ständig utveckling.<br />

TEXT KARIN STRAND FOTO TOBIAS OHLS<br />

TROTS ATT HJÄRT-LUNGFONDEN<br />

varje år delar ut miljontals kronor<br />

till <strong>for</strong>skningen motsvarar de beviljade<br />

medlen bara cirka 14 procent<br />

av de ansökta. Därför är det av yttersta<br />

vikt att fördelningsprocessen är bästa tänkbara<br />

och att prioriteringarna blir de rätta.<br />

– Vi arbetar ständigt på att förbättra och<br />

utveckla fördelningsprocessen, berättar<br />

<strong>Forskning</strong>srådets ordförande professor Jan<br />

Nilsson.<br />

En stor förändring som skett under<br />

senare tid är att det inte längre är den enskilde<br />

<strong>for</strong>skaren och dennes självständighet<br />

som står i fokus, utan snarare den grupp<br />

<strong>for</strong>skaren arbetar i.<br />

– <strong>Forskning</strong>ssamhället har genomgått<br />

omfattande förändringar. Tidigare arbetade<br />

man i relativt små grupper – nu sker arbetet<br />

i större miljöer och man samarbetar i allt<br />

högre utsträckning både nationellt och internationellt.<br />

Samarbetet har blivit viktigare än<br />

den individuella karriären, säger Jan Nilsson<br />

och tillägger att utvecklingen är bra, både<br />

för <strong>for</strong>skningen och för arbetsmiljön.<br />

– I de stora miljöerna kan varje individ<br />

ta ett långsiktigt ansvar och då finns det<br />

plötsligt utrymme för exempelvis barnledigheter,<br />

vilket i sin tur ger kvinnor större<br />

möjligheter än tidigare att göra karriär<br />

inom <strong>for</strong>skningen.<br />

Jan Nilsson, professor<br />

och <strong>Forskning</strong>srådets<br />

ordförande.<br />

16 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

Hjärt-Lungfondens anslag går <strong>for</strong>tfarande<br />

till enskilda <strong>for</strong>skare, men det finns ett<br />

krav på att denne i sin ansökan ska beskriva<br />

den egna rollen i arbetsgruppen samt hur<br />

han eller hon coachar sina yngre <strong>for</strong>skare.<br />

Allt vägs in i bedömningen.<br />

Just de yngre <strong>for</strong>skarna har under senare<br />

tid fått allt mer av <strong>Forskning</strong>srådets uppmärksamhet<br />

och i år har man för första<br />

gången utlyst ett stort anslag som ska gå<br />

till en särskilt lovande och driftig yngre<br />

<strong>for</strong>skare. Anslaget är på 6 miljoner kronor<br />

i tre år.<br />

– Vi står inför ett generationsskifte inom<br />

den medicinska <strong>for</strong>skningen och vi vill hitta<br />

sätt att stimulera utvecklingen för yngre<br />

<strong>for</strong>skare som hittills haft svårt att konkurrera<br />

med de etablerade, säger Jan Nilsson.<br />

Över huvud taget går utvecklingen<br />

mot att Hjärt-Lungfondens anslag till<br />

<strong>for</strong>skarna blir längre och större, detta<br />

eftersom <strong>for</strong>skningen i sig är långsiktig<br />

och bidragen bör löpa under lång tid för<br />

att bli meningsfulla.<br />

– I linje med detta ökar vi även antalet<br />

<strong>for</strong>skartjänster. Vi ser att det finns ett glapp<br />

mellan de temporära <strong>for</strong>skningstjänster<br />

som nydisputerade <strong>for</strong>skare ofta får och<br />

en fast tjänst på en institution. Med våra<br />

tjänster vill vi överbrygga det gapet, säger<br />

Jan Nilsson.<br />

” Vi står inför ett<br />

generationsskifte inom den<br />

medicinska <strong>for</strong>skningen och<br />

vi vill hitta sätt att stimulera<br />

utvecklingen för yngre<br />

<strong>for</strong>skare.”<br />

Det är Lena Krantz, familjejurist på Swedbank<br />

Juristbyrå i Täby utanför Stockholm,<br />

som håller i Testamentskolan.<br />

Frågor & svar<br />

Fråga: Jag är gift sedan trettio år tillbaka<br />

och har inga barn. Min hustru har två barn<br />

sedan tidigare. Jag vill inte att min hustru och<br />

hennes barn ska ärva mig utan jag vill att<br />

Hjärt-Lungfonden ska få allt jag äger efter<br />

min död. Är det möjligt?<br />

Svar: Ja, absolut. Makar har ingen ”laglottsrätt”<br />

efter varandra och du kan i ett testamente<br />

förordna att hela din kvarlåtenskap<br />

ska tillfalla Hjärt-Lungfonden. Din hustru har<br />

däremot rätt till sin giftorättsandel vilken<br />

vanligtvis är hälften av ert sammanlagda<br />

nettogiftorättsgods.<br />

Fråga: Jag är skild och har två barn. Dessvärre<br />

har jag ingen kontakt med ett av mina barn<br />

och vill inte att hon ska ärva mig. Kan jag<br />

testamentera allt jag äger till endast ett av<br />

mina två barn?<br />

Svar: Ja, det kan du i princip göra men din<br />

dotter som enligt ditt testamente inte ska<br />

ärva dig kan begära jämkning av testamentet<br />

för att få ut sin laglott och har då alltid rätt<br />

att få laglotten. Hennes laglott motsvarar en<br />

fjärdedel av din totala kvarlåtenskap.<br />

Fråga: Min yngste son har fått en gåva på<br />

100 000 kronor av mig. Jag vill inte att gåvan<br />

ska avräknas på hans arv efter mig den dag<br />

jag dör. Hur ska jag göra för att åstadkomma<br />

detta?<br />

Svar: Det bästa hade varit att du hade skrivit<br />

in detta i en gåvohandling i samband med att<br />

du gav gåvan men du kan även upprätta ett<br />

testamente där du i efterhand förordnar att<br />

gåvan inte ska utgöra förskott på arv.


I denna del av<br />

Testamentskolan<br />

behandlar vi makes<br />

arvsrätt samt<br />

begreppen arvslott<br />

och laglott.<br />

Arvsrätt, fri förfoganderätt<br />

och basbeloppsregeln<br />

Sambor har ingen arvsrätt efter varandra enligt<br />

lag. Vill man att sambo ska ärva måste man upprätta<br />

ett testamente. Däremot kan efterlevande<br />

sambo genom att begära bodelning vid den<br />

förste sambons död erhålla rätt till hälften av<br />

sambornas bostad och bohag under förutsättning<br />

att egendomen är anskaff ad för gemensam<br />

användning.<br />

För makar däremot gäller särskilda regler<br />

för arvsrätten. Om den avlidne maken inte<br />

efterlämnar några arvingar i första eller andra<br />

arvsklassen och inte har skrivit testamente (se<br />

Testamentskolan del 1 i förra numret av <strong>Forskning</strong><br />

för hälsa) ärver den efterlevande maken<br />

hela kvarlåtenskapen med full äganderätt.<br />

Arvingarna i tredje arvsklassen har i alltså ingen<br />

rätt till kvarlåtenskapen om det fi nns en efterlevande<br />

make.<br />

Finns det däremot arvingar i första eller andra<br />

arvsklassen så ärver den efterlevande maken<br />

hela kvarlåtenskapen med så kallad fri förfoganderätt.<br />

Fri förfoganderätt innebär att den<br />

efterlevande maken inte kan testamentera bort<br />

den ärvda egendomen, utan den ska fördelas<br />

mellan den först avlidnes legala arvingar vid<br />

den efterlevande makens död. Detta kallas för<br />

efterarv och den först avlidnes arvingar kallas<br />

för efterarvingar.<br />

Det fi nns dock ett viktigt undantag från denna<br />

Så här beräknas arvslotten<br />

efter en avliden gift man<br />

utan testamente.<br />

Enskild egendom:<br />

Giftorättstillgångar:<br />

Giftorättsskulder:<br />

Nettogiftorättsgods:<br />

Sammanlagt nettogiftorättsgods:<br />

Giftorättsandel (bodelningsandel):<br />

+ enskild egendom:<br />

Arvslotten:<br />

Laglotten (=halva arvslotten):<br />

Sambors och<br />

makars arvsrätt<br />

August<br />

500 000 kr<br />

790 000 kr<br />

110 000 kr<br />

680 000 kr<br />

940 000 kr<br />

500 000 kr<br />

1 440 000 kr<br />

720 000 kr<br />

huvudregel. Efterlämnar den avlidne barn som<br />

inte är gemensamma med den efterlevande maken,<br />

så kallade särkullbarn, så ärver dessa hela<br />

kvarlåtenskapen. Genom testamente kan man<br />

till viss del ”skriva bort” särkullbarns arvsrätt.<br />

Det fi nns även en särskild regel i Ärvdabalken<br />

som ger efterlevande make visst skydd mot<br />

särkullbarns arvsrätt och det är den så kallade<br />

basbeloppsregeln. Den innebär att den efterlevande<br />

maken alltid har rätt att ur kvarlåtenskapen<br />

efter den först avlidne erhålla egendom<br />

till så stort värde att den tillsammans med den<br />

efterlevande makens egen egendom motsvarar<br />

fyra gånger det vid dödsfallet gällande prisbasbeloppet.<br />

Åberopas basbeloppsregeln av efterlevande<br />

make medför detta att särkullbarnen<br />

blir efterarvingar och får vänta på sin rätt till arv<br />

tills den dag den efterlevande maken avlider.<br />

Bodelningsandel, arvslott och laglott<br />

Om ingen av makarna äger enskild egendom<br />

är all egendom i äktenskapet giftorättsgods.<br />

Vid den förste makens död ska makarna enligt<br />

huvudregeln dela lika på makarnas sammanlagda<br />

giftorättsgods efter det att varje makes<br />

skulder dragits av från respektive tillgångar. Den<br />

hälft av det sammanlagda nettogiftorättsgodset<br />

som den efterlevande maken erhåller kallas<br />

för giftorätts- eller bodelningsandel medan den<br />

avlidnes andel av nettogiftorättsgodset kallas<br />

arvslotten.<br />

TESTAMENTSKOLAN Del 2<br />

1 880 00 kr<br />

Bodelning<br />

Lotta<br />

1 200 000 kr<br />

0 kr<br />

1 200 000 kr<br />

940 000 kr<br />

ILLUSTRATION KJELL THORSSON<br />

Det fi nns ett undantag från huvudregeln om<br />

hälftendelning som innebär att efterlevande<br />

make vid bodelningen kan begära att få behålla<br />

sitt giftorättsgods odelat vilket får till följd<br />

att det inte blir någon hälftendelning utan<br />

vardera sidan behåller sin egendom. Om den<br />

efterlevande maken är den mest förmögne av<br />

makarna kan det fi nnas skäl att åberopa denna<br />

regel för att slippa hälftendelningen och därigenom<br />

kanske behöva avstå egendom till förmån<br />

för den först avlidne makens arvingar. Arvslotten<br />

blir i detta fall mindre än hälften av makarnas<br />

sammanlagda nettogiftorättsgods.<br />

Laglotten är alltid halva arvslotten. En bröst-<br />

arvinge har alltid rätt att få ut sin laglott i arv<br />

efter sin förälder oavsett vad det står i ett<br />

testamente.<br />

Förskott på arv<br />

Det är inte ovanligt att en person under sin livstid<br />

ger betydande gåvor till ett eller fl era av sina<br />

barn eller kanske till välgörande ändamål. Om<br />

inte något annat föreskrivits betraktas gåva till<br />

barn eller annan bröstarvinge som förskott på<br />

arv. Det ska då avräknas på bröstarvingens arv<br />

till det värde gåvan hade vid gåvotillfället.<br />

Gåva till annan arvinge än bröstarvinge anses<br />

inte utgöra förskott på arv under förutsättning<br />

att inget annat har kommit till uttryck.<br />

Missade du första delen av Testamentskolan?<br />

Du hittar den på www.hjart-lungfonden.se.<br />

Där fi nns även en liten ordlista.<br />

I nästa nummer av Testamentskolan går vi<br />

igenom hur man upprättar ett testamente<br />

och vad man bör tänka på.<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

17


Njuter av livet<br />

med ny hjärtklaff<br />

Fakta<br />

Öppen kirurgisk behandling<br />

med byte av den förträngda<br />

klaffen till en mekanisk<br />

eller biologisk klaffprotes<br />

är den helt dominerande<br />

metoden för behandling<br />

av aortastenos. År 2011<br />

genomfördes 1 410 öppna<br />

hjärtklaffoperationer i<br />

Sverige. Därtill kommer ett<br />

antal kombinationsingrepp,<br />

exempelvis åtgärder mot<br />

förmaksflimmer som ofta<br />

kombineras med ingrepp<br />

mot mitralklaffen.<br />

För de patienter<br />

som bedöms för sköra<br />

för att klara en öppen<br />

hjärtklaffoperation<br />

finns sedan 2008 ett<br />

alternativ som innebär att<br />

en förkalkad aortaklaff<br />

byts ut med hjälp av<br />

kateterteknik. Ingreppet<br />

görs enbart på Sveriges<br />

universitetssjukhus och<br />

2011 gjordes 209 sådana<br />

implantationer.<br />

18 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

Lennart Levi drabbades av den vanligaste hjärtklaffsjukdomen<br />

i Sverige, aortastenos, som innebär att aortaklaffen blir allt<br />

trängre. Efter den lyckade operationen är han djupt tacksam<br />

mot läkarvetenskapen.<br />

TEXT ELISABET TAPIO NEUWIRTH FOTO TOBIAS OHLS<br />

PROFESSOR EMERITUS LENNART LEVI,<br />

82 år, möter <strong>Forskning</strong> för hälsa i ett soligt<br />

och sobert konferensrum på sin gamla<br />

arbetsplats i Riksdagshuset. Han är en<br />

aktiv och engagerad man som under sitt liv har<br />

arbetat både som stress<strong>for</strong>skare och som riksdagsledamot,<br />

och hans hjärta slår starkt för samhällets<br />

och individens hälsa. Rent fysiskt bultar hans hjärta<br />

nu kanske bättre än någonsin, efter en lyckad hjärtklaffoperation<br />

på Karolinska universitetssjukhuset i<br />

Solna i september 2012.<br />

Redan 1988 upptäcktes ett blåsljud på hjärtat vid<br />

en rutinhälsokontroll. Efter en grundligare undersökning<br />

kunde läkaren se att vänster hjärthalva var<br />

förstorad och att aortaklaffen hade en förträngning<br />

och läckage i kombination.<br />

– Jag mådde bra, hade inga som helst symptom<br />

och därför var en operation inte aktuell. I stället<br />

kom vi överens om att jag skulle komma på årliga<br />

kontroller med ekokardiogram och ibland även<br />

arbets-EKG.<br />

Den här typen av klaffel utvecklas vanligtvis<br />

gradvis och under lång tid, vilket bidrog till att<br />

Lennart Levi kände att han ”kunde leva med sitt<br />

klaffel”, som han själv uttrycker det, och hans hjärtläkare<br />

var länge av samma mening.<br />

Tiden gick, undersökningarna som följde visade<br />

att förträngningen förvärrades. För några år sedan<br />

var aortaklaffen så trång och stel att hans hjärtspecialist<br />

föreslog en klaffoperation, trots <strong>for</strong>tsatt<br />

symptomfrihet.<br />

– Hjärtoperationer är omfattande, och jag var väl<br />

medveten om att en operation alltid innebär en viss<br />

risk, säger Lennart Levi.<br />

Han drar ett finger över skjortbröstet för att visa<br />

var bröstkorgen öppnas. Han berättar att man blir<br />

kopplad till en hjärt-lungmaskin som övertar hjärtats<br />

och lungornas funktion under en del av operationen,<br />

och att den sjuka aortaklaffen skärs bort<br />

och ersätts med en protes.<br />

Lennart Levi sköt på operationen lite till, men<br />

i höstas – 24 år efter att blåsljudet på hans hjärta<br />

upptäcktes – stod det klart att det faktiskt var dags.<br />

I vardagen hade Lennart Levi <strong>for</strong>tfarande inga<br />

besvär, men vid ansträngning dök det upp ansatser<br />

till allvarliga rytmrubbningar. Aortaklaffen var nu<br />

så förträngd att blodet hade svårt att ta sig igenom<br />

den stela öppningen.<br />

– Nu var jag väl förberedd och påläst. Jag hade<br />

hört mig för hos flera kollegor, som nu enhälligt<br />

tillrådde operation. Jag blev opererad av en skicklig<br />

kirurg och sövd av en lika kompetent narkosläkare.<br />

På den stora dagen kände jag mig trygg och mycket<br />

väl omhändertagen, säger han.<br />

OPERATIONEN tog drygt fyra timmar. Den skadade<br />

aortaklaffen ersattes med en biologisk klaffprotes,<br />

men kirurgen upptäckte även början till ett bråck på<br />

stora kroppspulsådern som togs om hand på samma<br />

gång. Den skadade delen av aorta ersattes med<br />

en konstgjord blodåder, ett så kallad kärlgraft.<br />

– När jag vaknade upp fungerade smärtlindringen<br />

mycket bra och jag hade inte särskilt ont.<br />

Däremot tillstötte en hjärtrytmrubbning, men den<br />

hävdes på medicinsk väg. Jag är djupt imponerad<br />

över hur väl allt togs om hand, säger Lennart Levi<br />

med ett varmt leende.<br />

Det råder ingen tvekan om att han är djupt tack-


sam över den vård och det bemötande han har fått.<br />

Han pratar i varma ordalag om kirurgen, narkosläkaren,<br />

hjärtspecialisten och inte minst om sjuksköterskan<br />

som tog hand om honom de första<br />

dygnen på intensiven.<br />

– Han var en fantastisk människa, fenomenalt<br />

kunnig, vänlig och hjälpsam. Inte ens mina närmaste<br />

hade kunnat ta hand om mig på ett bättre<br />

sätt.<br />

Kirurgen hade förberett sin patient på att återhämtningen<br />

skulle ta tid, allt mellan sex och tolv<br />

månader.<br />

– Vilket är en ganska lång tid för en 82-åring,<br />

konstaterar Lennart Levi.<br />

Men han hade läst en bok av cancer<strong>for</strong>skaren och<br />

författaren Georg Klein som efter nästan en lika<br />

stor hjärtoperation var tillbaka i sitt arbete redan<br />

efter en vecka.<br />

– Jag tänkte: Kan han, så kan jag.<br />

Nu tog återhämtningen längre tid än sju dagar,<br />

men efter några månader kände han sig nästan helt<br />

återställd. Sedan dess har Lennart Levi hunnit resa<br />

till USA, han promenerar, föreläser, diskuterar politik,<br />

läser goda böcker, skriver, njuter av livet och har<br />

därtill upptäckt ett nytt glädjeämne: att motionera<br />

under ledning av Karolinskas duktiga sjukgymnaster<br />

till popmusik på hög volym.<br />

Hans hjärta anpassar sig sakta men säkert till den<br />

nya miljön, där en frisk, smidig klaff protes gör sitt<br />

jobb och ser till att blodet pumpas genom hjärtat<br />

precis som det ska.<br />

Lennart Levi ser fram emot många goda år:<br />

– Det är en stor upplevelse att genomgå en hjärtoperation.<br />

Jag är djupt tacksam mot läkarvetenskapen,<br />

uppskattar livet och försöker se varje ny dag<br />

som en dyrbar gåva.<br />

Välkommen skrift om<br />

hjärtklaff sjukdom<br />

”<br />

Det är en stor upplevelse<br />

att genomgå<br />

en hjärtoperation.<br />

Jag försöker se varje<br />

ny dag som en<br />

dyrbar gåva.”<br />

Hjärtklaffsjukdom<br />

En skrift om skador och sjukdomar i hjärtats klaffar<br />

Hjärt-Lungfondens serie av skrifter om olika hjärt-, kärl-, och lungrelaterade sjukdomar<br />

har nu utökats med en som rör sjukdomar och skador i hjärtklaff arna. Klaff el kan<br />

drabba människor i alla åldrar. Från de allra minsta som föds med klaff el, till den som<br />

drabbas av en hjärtinfarkt mitt i livet. Den allra vanligaste klaff sjukdomen ger sig dock<br />

till känna högre upp i åldrarna och yttrar sig i en förträngning på aortaklaff en, så kallad<br />

aortastenos. Ungefär 2 procent av dem som är över 65 år och 5 procent av alla över 80 år<br />

drabbas. Den näst vanligaste klaff sjukdomen är läckage på mitralklaff en.<br />

I skriften om hjärtklaff sjukdom hittar du lättillgänglig in<strong>for</strong>mation om de vanligaste<br />

klaff elen och de behandlingsmöjligheter som fi nns i dag. Skriften kan beställas kostnadsfritt,<br />

antingen via fl iken sist i tidningen, via hemsidan www.hjart-lungfonden.se<br />

eller telefon 08-566 24 200.<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

19


Bomullsfi lt<br />

Den mjuka och sköna barnfi lten från Lundmyr of<br />

Sweden i 100 procent bomull är perfekt som gosefi lt.<br />

Filten har en liten fi cka med ett broderat hjärta där till<br />

exempel nappen kan förvaras. Storlek: ca 80 x 80 cm<br />

www.helhjartat.com<br />

Pris: 249 kr av vilket 10 procent plus 5 kr<br />

per order går till Hjärt-Lungfonden<br />

20 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

Tips på vårliga saker som ger stöd till <strong>for</strong>skningen.<br />

Rustad för vår<br />

I vår gåvoshop hittar du allt från fi na smycken till tavlor, muggar och<br />

hotellövernattningar. www.hjart-lungfonden.se/gavoshop<br />

För hjärtebarnet<br />

Den röda bodyn från Lundmyr of<br />

Sweden blir en fi n present till barnet<br />

eller barnbarnet. Bodyn har<br />

en extra knapprad i grenen och<br />

dubbelvikta ärmmuddar, som<br />

gör att plagget växer med<br />

barnet. www.helhjartat.com<br />

Pris: 179 kr av vilka 10<br />

procent plus 5 kr per order<br />

går till Hjärt-Lungfonden.<br />

www.helhjartat.com<br />

CYKLA LUGNT<br />

Smycka cykeln med ett vattenavvisande<br />

sadelskydd och ny ringklocka.<br />

Både skyddet och ringklockan<br />

fi nns i rosa och svart.<br />

www.heartstore.se<br />

Pris: Ringklocka 225 kr och sadelskyddet<br />

175 kr av vilka 10 procent går<br />

till Hjärt-Lungfonden.<br />

PACKA FÖR PICKNICK<br />

Den hjärt<strong>for</strong>made picknickkorgen i stabil<br />

konstruktion innehåller bland annat kylväska,<br />

tallrikar, bestick och glas för två.<br />

www.heartstore.se<br />

Pris: 825 kr av vilka 10 procent går till<br />

Hjärt-Lungfonden.


FRISC II heter en svenskledd studie som publicerades<br />

1999. Den förändrade i ett slag vården<br />

av akut kranskärlssjukdom.<br />

TEXT KARIN STRAND FOTO ISTOCKPHOTO<br />

MILSTOLPAR FRISC II-studien<br />

FRISC II öppnade för<br />

modern infarktvård<br />

BALLONGVIDGNING (PCI) är numera<br />

standardbehandling för patienter med<br />

kärlkramp och hjärtinfarkt. Tekniken<br />

att öppna ett kärl med hjälp av en ballong<br />

introducerades för första gången 1977 i Schweiz<br />

och i Sverige två år senare. Men användningen av<br />

ballongvidgning var blygsam under hela 1980-talet.<br />

Under 1990-talet steg den långsamt till cirka 10 000<br />

ingrepp per år, för att därefter fördubblas på bara<br />

fem år.<br />

Förklaringen till fördubblingen är den vetenskapliga<br />

studie som går under namnet FRISC II, där<br />

FRISC står för Fast Revascularisation during InStability<br />

in Coronary artery disease, som kom 1999. I studien<br />

ingick närmare 2 500 patienter i Sverige, Danmark<br />

och Norge med akut kranskärlssjukdom, det vill<br />

säga hjärtinfarkt eller instabil kärlkramp. Hälften<br />

HJÄRTINFARKTSBEHANDLING GENOM TIDERNA<br />

Sent 1800-tal – Nitroglycerin<br />

blir det första<br />

eff ektiva läkemedlet mot<br />

kärlkramp. En av de första<br />

användarna, Alfred Nobel,<br />

var pionjär inom <strong>for</strong>skning<br />

och utveckling beträff ande<br />

nitroglycerin och led<br />

själv av kärlkramp.<br />

Sent 1960-tal<br />

– Hjärtintensivvårdsavdelningar<br />

med kontinuerlig<br />

EKG-övervakning<br />

börjar inrättas på<br />

sjukhusen. Hjärtstartare<br />

används vid<br />

kammarfl immer.<br />

genomgick ballongvidgning eller bypassoperation<br />

och hälften fi ck läkemedelsbehandling med<br />

lågmolekylärt heparin, som blockerar en koagulationsfaktor<br />

i blodet och alltså motverkar ytterligare<br />

blodproppar i kranskärlen.<br />

Studien visade att de patienter som genomgått<br />

ballongvidgning eller bypasskirurgi hade bättre<br />

överlevnad och högre livskvalitet än de som behandlats<br />

med läkemedel. Dessutom visade studien<br />

att ju tidigare man gjorde ballongvidgning eller bypassoperation,<br />

desto bättre gick det för patienterna.<br />

FRISC II-studien leddes av Lars Wallentin, professor<br />

vid Uppsala kliniska <strong>for</strong>skningscentrum, UCR,<br />

och Uppsala universitet. Han har även genomfört<br />

fl era studier som har lett fram till dagens vårdrutiner<br />

vid hjärtinfarkt både vad gäller det akuta skedet<br />

och den påföljande medicineringen.<br />

Tidigt 1980-tal – Hjärtinfarktspatienter<br />

behandlas<br />

med acetylsalicylsyra och<br />

betablockerare.<br />

Sent 1980-tal – Behandling<br />

med blodproppslösande<br />

läkemedel, trombolys, börjar<br />

användas vid hjärtinfarkt.<br />

Tidigt 1990-tal – Bypasskirurgi<br />

blir allt vanligare vid hjärtinfarkt<br />

och instabil kärlkramp.<br />

ACE-hämmare börjar användas<br />

vid hjärtinfarkt för att skydda<br />

mot svikt.<br />

Sent 1990-tal – Ballongvidgning<br />

börjar användas vid hjärtinfarkt,<br />

främst vid de stora sjukhusen.<br />

Läs hela serien!<br />

Hela serien<br />

med milstolpar i<br />

hjärt<strong>for</strong>skningens<br />

historia fi nns<br />

nu att hämta på<br />

Hjärt-Lungfondens<br />

hemsida www.<br />

hjart-lungfonden.se/<br />

milstolpar<br />

2010-tal – Majoriteten<br />

av alla hjärtinfarktspatienter<br />

behandlas med<br />

ballongvidgning och läkemedelsstent<br />

samt ett brett<br />

spektrum av läkemedel<br />

som avlastar hjärtat och<br />

motverkar ny blodproppsbildning.<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

21


NOTERAT<br />

Egen insamling<br />

”Jag vill tacka<br />

för Bills hälsa”<br />

för snart ett år sedan förändrades<br />

livet för Mathias Johansson. Då<br />

blev han pappa för första gången,<br />

men lika stor som lyckan var oron<br />

över beskedet att lille Bill var född<br />

med ett förstorat hjärta. Familjen<br />

Johansson fick tillbringa sonens<br />

första månad på Skånes universitetssjukhus<br />

i Lund. Senare övertogs<br />

ansvaret för Bill av sjukhuset i hemstaden<br />

Helsingborg. Med tiden<br />

stod det klart att Bill skulle bli helt<br />

frisk och i dag är han medicinfri och<br />

en pigg och busig 1-åring som upptäcker<br />

världen med alla sinnen.<br />

När chocken och oron börjat lägga<br />

sig ville Mathias Johansson ge<br />

något tillbaka till dem han kunde<br />

tacka för att ett litet barn som<br />

Bill kan räddas och få ett friskt liv.<br />

Pappa Mathias ville skänka pengar<br />

till Hjärt-Lungfondens <strong>for</strong>skning<br />

med inriktning på barnhjärtan. Han<br />

bestämde sig för att auktionera<br />

ut en matchtröja han själv vunnit<br />

under ett event för det allsvenska<br />

fotbollslaget Helsingborg IF.<br />

på alla hjärtans dag den 14<br />

februari kunde göteborgarna njuta<br />

av vacker sång till stöd för Hjärt-<br />

Lungfonden. Det var två grupper ur<br />

Chalmers sångkör som sjöng kärleksserenader<br />

för förbipasserande<br />

i centrala Göteborg. Den som ville<br />

kunde också få en serenad sjungen<br />

speciellt för den egna älsklingen,<br />

direkt på gatan eller per telefon.<br />

Chalmers sångkör har funnits<br />

i drygt 140 år och har i dag 110 aktiva<br />

medlemmar. Verksamheten<br />

består av tre delkörer: en dam-, en<br />

mans- och en blandad kammarkör.<br />

22 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

– Tröjan var signerad av alla<br />

lagmedlemmar och jag vann den<br />

på en match jag gick på en tid efter<br />

Bills födelse, berättar Mathias<br />

Johansson.<br />

Han bestämde sig för att auktionera<br />

ut matchtröjan på Tradera<br />

och stämde av idén med Hjärt-<br />

Lungfonden. Mathias Johansson<br />

tog hjälp av en bekant för att marknadsföra<br />

insamlingen.<br />

– Jag är lite bekant med Mattias<br />

Lindström som spelar i Helsingborg.<br />

När jag lagt upp tröjan på<br />

Tradera skickade jag länken till honom.<br />

Han spred den via Twitter till<br />

sitt nätverk, och jag gjorde samma<br />

sak. Mattias engagemang var en<br />

stor hjälp.<br />

För att få igång auktionen erbjöd<br />

sig Mathias Johansson att matcha<br />

det högsta budet med 500 kronor.<br />

Det tog några dagar innan budgivningen<br />

verkligen kom igång, men<br />

sedan tog det fart.<br />

– En man i Viken ropade in tröjan<br />

till sin dotter och det känns roligt<br />

Skönsång för alla hjärtan<br />

Respektive kör har sin egen dirigent<br />

och körerna arrangerar egna och<br />

gemensamma konserter. David<br />

Hammarsten är gigmästare och sitter<br />

i körens styre, som byts ut varje<br />

år. Körens satsning på Alla Hjärtans<br />

dag var något nytt. Idén kom från<br />

konsertmästare Johanna Boman,<br />

berättar David Hammarsten.<br />

– Vi ville göra något för välgörenhet<br />

men hade först ingen självklar<br />

organisation att stödja. Efter vissa<br />

efter<strong>for</strong>skningar kände vi att vi<br />

ville stödja Hjärt-Lungfonden. Den<br />

är opolitisk, främjar god hälsa – och<br />

att ett barn kommer att få glädje<br />

av tröjan. Det vinnande budet<br />

blev 1 525 kronor och mina 500<br />

kronor på det. Sedan hade köparen<br />

ingen växel så totalt blev det 2 040<br />

kronor till Hjärt-Lungfonden. Det<br />

känns jättebra.<br />

Mathias Johansson njuter av<br />

varje dag med lille Bill. Och han av-<br />

så var det ju en bra koppling mellan<br />

namnet och Alla Hjärtans dag!<br />

Efter cirka en veckas förberedelser<br />

uppförde två ensembler vackra<br />

serenader i det stora köpcentret<br />

Nordstan. För att in<strong>for</strong>mera om insamlingen<br />

hade varje grupp med sig<br />

en skylt, och insamlingsbössor från<br />

Hjärt-Lungfonden. David Hammarsten<br />

är nöjd med responsen.<br />

– I Nordstan är det alltid mycket<br />

folk i rörelse. Det var en utmaning<br />

att hitta zoner där sången verkligen<br />

gick fram i en annars ganska<br />

bullrig miljö, men vi lyckades.<br />

I dag är Bill en frisk och<br />

pigg 1-åring. Pappa<br />

Mathias Johansson har<br />

samlat in pengar till Hjärt-<br />

Lungfondens <strong>for</strong>skning<br />

om barnhjärtan.<br />

slutar vårt samtal med ett särskilt<br />

tack till vårdpersonalen som hjälpt<br />

familjen.<br />

– Jag vill tacka doktor Rein Anari<br />

och all personal vi mötte på sjukhusen<br />

i Lund och Helsingborg. De har<br />

varit helt fantastiska och gjort en<br />

svår tid lättare att bära. Tack vare<br />

dem är Bill frisk i dag.<br />

Reaktionerna var också mycket<br />

positiva. Alla kanske inte stannade<br />

men många la en slant i bössorna.<br />

Vi hade jätteroligt och sjöng mellan<br />

klockan 10 och 15 med avbrott<br />

för lunch.<br />

Resultaten av Alla Hjärtans dagserenaderna<br />

blev, förutom åhörarnas<br />

minne av den vackra sången,<br />

855 kronor till Hjärt-Lungfonden.<br />

Chalmers sångkör har ännu inte<br />

bestämt om arrangemanget blir en<br />

tradition men den första erfarenheten<br />

var mycket positiv, sammanfattar<br />

David Hammarsten.


Forskarporträtt<br />

Förfi nad kamerateknik<br />

Magnetkameratekniken utvecklas<br />

och förfi nas hela tiden och gör det<br />

möjligt att i detalj studera hjärtmuskeln<br />

och hur den påverkas vid<br />

hjärtinfarkt och kärlkramp.<br />

TEXT ANNE HAMMARSKJÖLD<br />

håkan arheden är professor och<br />

chef för institutionen för klinisk<br />

fysiologi vid Skånes universitetssjukhus<br />

Lund. Han leder ett omfattande<br />

<strong>for</strong>skningsarbete med målsättningen<br />

att utveckla nya metoder<br />

med magnetkamerateknik,<br />

MR-kamerateknik, för att förbättra<br />

klinisk diagnostik och uppföljning<br />

av behandling vid olika förvärvade<br />

hjärtsjukdomar.<br />

Magnetkameratekniken gör det<br />

möjligt att mäta ett blodfl öde utan<br />

att störa det. Principen användes<br />

för tekniska ändamål innan den<br />

kom i medicinskt bruk, bland annat<br />

av rymd<strong>for</strong>skningsinstitutet NASA<br />

redan på 60-talet. I dag är tekniken<br />

ett av de mest lovande mätinstrumenten<br />

för att mäta kroppens olika<br />

funktioner, och används bland<br />

annat inom hjärt<strong>for</strong>skningen.<br />

Håkan Arhedens <strong>for</strong>skargrupp<br />

i Lund var först i Europa med att<br />

avbilda hjärtinfarkt med magnetkamera.<br />

En undersökning som i dag<br />

är avgörande för vissa hjärtingrepp.<br />

Ändå är MR-tekniken <strong>for</strong>tfarande i<br />

sin linda, säger Håkan Arheden.<br />

– MR-tekniken är mest lovande<br />

för att den kan mer än andra tekniker.<br />

Den slog igenom för hjärtundersökningar<br />

för att den exakt<br />

kunde avbilda hjärtinfarktens<br />

omfattning och placering. Tidigare<br />

kunde man med ultraljud se hur<br />

hjärtat pumpade. Med MR kan<br />

man också se hur hjärtat pumpar<br />

men nu kan man även mäta omfattningen<br />

av hjärtinfarkten ner till<br />

enstaka gram, och dessutom se om<br />

det handlar om en ny eller gammal<br />

infarkt. Det har inte varit möjligt<br />

tidigare.<br />

I dag kan man även mäta hur<br />

stor del av hjärtat som är hotat av<br />

den syrebrist i själva hjärtmuskeln<br />

som uppstår vid infarkt. För den<br />

typen av undersökning är MR den<br />

enda teknik som fungerar på en<br />

levande människa.<br />

Håkan Arheden kom själv i kontakt<br />

med MR-tekniken när han under<br />

sena 90-talet tillbringade två år<br />

som <strong>for</strong>skare i San Francisco. I dag<br />

pågår ett intensivt internationellt<br />

samarbete mellan <strong>for</strong>skargrupper<br />

i USA och Håkan Arhedens grupp<br />

i Lund.<br />

I Lund pågår för närvarande tre<br />

studier för att utveckla och validera<br />

verktygen för att mäta olika<br />

behandlingsmetoder för akut och<br />

kronisk ischemisk hjärtsjukdom,<br />

det vill säga hjärtinfarkt och kärl-<br />

Tack<br />

”Det avancerade<br />

<strong>for</strong>skningsarbetet<br />

är resultatet av<br />

ett lagarbete som<br />

omfattar många<br />

discipliner.”<br />

kramp. De tre studierna syftar i<br />

korthet till att:<br />

Undersöka 100 patienter som<br />

drabbats av akut hjärtinfarkt<br />

med avancerad MR-kamerateknik<br />

under ett halvår för att studera<br />

hur olika typer av skador på<br />

hjärtmuskeln påverkar läkningsförloppet.<br />

Följa 200 patienter med kärlkramp<br />

och se hur avancerad<br />

teknik med MR-kamera på<br />

ett bättre sätt kan identifi era<br />

patienter som har bäst hjälp av<br />

operation och de som har bäst<br />

hjälp av medicin.<br />

Utveckla nya metoder med MRkamera<br />

för att förstå hur man<br />

bäst behandlar hjärtsvikt.<br />

Håkan Arheden betonar att det<br />

avancerade <strong>for</strong>skningsarbetet är<br />

resultatet av ett lagarbete som<br />

omfattar många discipliner.<br />

till alla som köper och<br />

säljer hjärtepins och<br />

till er som ger generösa gåvor till<br />

<strong>for</strong>skningen. Tack vare er får <strong>for</strong>skarna möjlighet att<br />

rädda barn med hjärtfel till längre och friskare liv.<br />

Varmt tack till våra samarbetspartners:<br />

pg 90 91 92-7 www.hjart-lungfonden.se<br />

Din gåva<br />

stödjer!<br />

– Forskargruppen består av 30<br />

personer: läkare, fysiker, matematiker,<br />

sjukgymnaster och många fl er<br />

experter. Alla kompetenser behövs<br />

för att förstå mekanismerna på<br />

cellulär nivå. Alla som arbetar här<br />

har sökt sig hit. Vi drivs av glädje<br />

och jag har hört att vi beskrivs som<br />

”de som har så roligt”.<br />

Håkan Arheden och hans <strong>for</strong>skargrupp<br />

planerar för ytterligare<br />

en studie. Den ska handla om hjärtsvikt,<br />

där utgångspunkten blir att<br />

kartlägga hur det friska hjärtat<br />

fungerar och varför det förstorade<br />

hjärtat inte fungerar. Bland annat<br />

kommer man att undersöka<br />

elitidrottare, som har förstorade<br />

men superfriska hjärtan. Allt för<br />

att förstå det sjuka och förstorade<br />

hjärtat. I alla projekt studeras också<br />

skillnaderna mellan det manliga<br />

och det kvinnliga hjärtat.<br />

Årets hjärtepins är designade<br />

av Prins Carl Philip.<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

FOTO ROGER LUNDHOLM<br />

23


NOTERAT<br />

? FRÅGA<br />

OM FORSKNING<br />

På Hjärt-Lungfondens hemsida<br />

www.hjart-lungfonden.se<br />

kan du ställa frågor om <strong>for</strong>skning<br />

till professorer som sitter<br />

med i <strong>Forskning</strong>srådet.<br />

Kan astma övergå till KOL?<br />

Astmatiker kan få kronisk luftrörsförträngning<br />

och därmed får liknande<br />

symptom som personer<br />

med KOL. Det är dock två olika<br />

sjukdomar och astmatiker utvecklar<br />

nästan aldrig kronisk andningsinvaliditet<br />

vilket är vanligt vid KOL.<br />

Astmatiker som röker kan förstås<br />

få KOL. När det gäller icke-rökande<br />

astmatiker är svaret på din fråga<br />

nej.<br />

Professor Kjell Larsson<br />

Har <strong>for</strong>skningen visat att man kan<br />

få KOL utan att röka?<br />

Man kan få KOL utan att röka. I<br />

Gå med du också – postkodlotteriet.se<br />

24 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

FOTO MÅRTEN LEVIN FOTO TOBIAS OHLS<br />

Sverige har närmare 10 procent av<br />

alla kvinnor med KOL aldrig rökt.<br />

Vid reumatisk sjukdom kan även<br />

lungorna drabbas och sjukdomen<br />

kan ge upphov till en lungfunktionsnedsättning<br />

som enligt lungfunktionstestet<br />

(spirometri) mycket<br />

liknar den man ser vid KOL.<br />

Professor Kjell Larsson<br />

Varför får man ont i armen eller<br />

på andra ställen när man får hjärtinfarkt?<br />

Det är en intressant fråga. När<br />

nervsystemet upplever smärta i ett<br />

inre organ (som till exempel hjär-<br />

27 miljoner kronor<br />

till Hjärt-Lungfonden<br />

Professor Kjell<br />

Larsson, vänster,<br />

är specialist på<br />

lungsjukdomar och<br />

Professor Jan Nilsson<br />

är specialist på hjärtkärlsjukdomar.<br />

tat) förlägger det smärtupplevelsen<br />

till ett område på kroppen.<br />

Det kan vara rakt över hjärtat<br />

men också ut till armarna (mest<br />

vänster) eller upp mot käkarna.<br />

Professor Jan Nilsson<br />

Är det farligt när hjärtat slår<br />

extraslag?<br />

Enstaka extraslag behöver inte<br />

alls vara farligt. Ibland kan det<br />

kännas som om hjärtat hoppar<br />

över ett slag när det pumpat ut<br />

en ovanligt stor volym och inte<br />

hinner fylla sig för nästa slag.<br />

Professor Jan Nilsson<br />

Hjärt-Lungfonden valdes som förmånstagare till PostkodLotteriet år 2007. Sedan<br />

dess har vi donerat över 121 miljoner kronor till deras arbete att besegra hjärt-<br />

och lungsjukdom.<br />

Nyligen delade vi ut förra årets överskott på hela 1 miljard kronor till de drygt<br />

40 organisationer som vi stödjer, varav Hjärt-Lungfonden fi ck 27 miljoner.<br />

Gå med i Lotteriet du också, så bidrar du indirekt med ännu mer pengar till bland<br />

annat Hjärt-Lungfondens viktiga arbete. Samtidigt har du själv chansen att vinna<br />

tillsammans med dina lottköpande grannar.<br />

Forskarporträtt<br />

Söker as<br />

Det fi nns ett starkt samband mellan<br />

astma och pälsdjursallergi. Det<br />

fi nns också ett samband mellan<br />

astma och biltrafi k. Det är resultaten<br />

av två av fl era studier som<br />

gjorts med utgångspunkt för de<br />

stora, långsiktiga OLIN-studierna i<br />

Norrbotten.<br />

TEXT ANNE HAMMARSKJÖLD<br />

Eva Rönmark är professor och<br />

chef för OLIN-studierna, Obstruktiv<br />

Lungsjukdom i Norrbotten. OLINstudierna<br />

startades 1985 och erbjuder<br />

den ovanliga möjligheten att<br />

titta på en hel befolkning i stället<br />

för till exempel redan sjuka personer<br />

som söker sig till vården.<br />

Det stora befolkningsunderlaget<br />

ger bland annat möjligheter att<br />

jämföra faktorer som kan påverka<br />

utvecklingen av astma.<br />

Eva Rönmark <strong>for</strong>skar kring astma<br />

och allergi bland barn och unga och<br />

har varit knuten till OLIN-studierna<br />

EM-fest<br />

med fokus på<br />

kvinnors hjärthälsa<br />

den 10-28 juli i år spelas fotbolls-<br />

EM för damer i Sverige. I samband<br />

med mästerskapet sätter Hjärt-<br />

Lungfonden i samarbete med<br />

Svenska Fotbollförbundet, UEFA<br />

och World Heart Federation fokus<br />

på kvinnors hjärthälsa.<br />

Budskapet i kampanjen, som<br />

går under namnet ”Make a healthy<br />

heart your goal”, är att en<br />

aktiv livsstil minskar risken för<br />

hjärt-kärlsjukdom. Prins Daniel är<br />

beskyddare för samarbetet kring<br />

kampanjen.<br />

Hjärt-kärlsjukdom är den vanligaste<br />

dödsorsaken för kvinnor i<br />

Sverige. En av riskfaktorerna för<br />

hjärt-kärlsjukdom är en stillasit-


tmans utlösande faktorer<br />

i 20 år. Fram till i dag har astman<br />

ökat i alla åldrar. En del av ökningen<br />

kan förklaras av en ökad medvetenhet<br />

hos sjukvården och befolkningen<br />

vilket gör att även lindrig<br />

astma i dag diagnostiseras. Men<br />

det är långt ifrån hela förklaringen<br />

till att antalet astmasjuka har ökat.<br />

– Vi ser tydligt att allt fl er barn<br />

bildar antikroppar, utvecklar så<br />

kallad sensibilitet, mot exempelvis<br />

pollen och pälsdjur och därmed<br />

också har en förhöjd risk att utveckla<br />

astma. Samtidigt är det<br />

många med antikroppar som inte<br />

utvecklar astma eller annan allergisk<br />

sjukdom, och vad det beror på<br />

vet vi inte ännu.<br />

Samtidigt som andelen som får<br />

astma ökar, har miljön blivit bättre<br />

tack vare mindre rökning och större<br />

uppmärksamhet på boendemiljön.<br />

Den förbättrade miljön kan vara en<br />

förklaring till att inte fl er sensibiliserade<br />

verkligen utvecklar astma.<br />

Make a healthy<br />

heart your goal<br />

Cardiovascular disease, which includes heart disease<br />

and stroke, is the number 1 killer of women worldwide.<br />

Help to reduce your risk by playing football,<br />

other sports and being physically active.<br />

<br />

<br />

better, more active life:<br />

<br />

tande livsstil och enligt Världshälsoorganisationen,<br />

WHO, rör sig<br />

hälften av kvinnorna i Europa för<br />

lite. I Sverige uppger 47 procent av<br />

alla vuxna kvinnor att de inte ägnar<br />

sig åt högintensiv träning som cykling,<br />

löpning och liknande.*<br />

En sund livsstil med fysisk<br />

”Barn som bor<br />

nära en väg med<br />

tung trafi k i<br />

högre grad utvecklar<br />

symptom<br />

på astma. Andra<br />

studier i starkt<br />

trafi kerade.”<br />

Eva Rönmark har precis avslutat<br />

en studie av ungdomar med astma<br />

som kartlagts mellan att de var 7<br />

och 19 år. Syftet med studien var<br />

att se hur det gick för dem under tiden<br />

från barn till ung vuxen. Resultaten<br />

visar att 21 procent hade tillfrisknat,<br />

38 procent hade periodisk<br />

astma som kom och gick, medan 41<br />

procent hade kvarstående astma<br />

aktivitet kan förebygga<br />

hjärtsjukdom och stroke.<br />

Många kvinnor skulle kunna<br />

minska risken att drabbas av<br />

hjärt-kärlsjukdomar genom<br />

att idrotta en timme till i<br />

veckan eller röra sig mer i<br />

vardagen. Kampanjens fokus på<br />

bättre hjärthälsa genom fysisk<br />

aktivitet kommer att prägla tiden<br />

innan och under EM, och märkas på<br />

många olika sätt och på fl era orter<br />

i Sverige. I början av april startar<br />

en Trophy tour, en turné med EMbucklan<br />

mellan orterna där EM<br />

äger rum: Halmstad, Göteborg,<br />

Kalmar, Växjö, Norrköping, Linköping<br />

och Solna. Alla volontärer<br />

som arbetar under EM kommer att<br />

under hela perioden. I den senare<br />

gruppen vara det vanligare att man<br />

var allergisk och att man hade en<br />

svårare astma i barndomen.<br />

– Här ser vi också ett starkt<br />

samband mellan bestående<br />

astma och pälsdjursallergi. Vi har<br />

tidigare känt till sambandet men<br />

den här studien visar tydligt att<br />

pälsdjursallergi är viktigare än<br />

erbjudas utbildning i hjärtlungräddning.<br />

In<strong>for</strong>mation<br />

om hjärt-lungräddning kommer<br />

dessutom fi nnas med i<br />

matchprogrammen.<br />

I och med samarbetet<br />

erbjuds Fotbollförbundets<br />

ungdomslag möjligheten att<br />

sälja GoRed-pins. Varje pin kostar<br />

40 kronor, varav 10 kronor går till<br />

laget och 30 kronor till <strong>for</strong>skning.<br />

Det lag som säljer fl est pins vinner<br />

en hjärtstartare till föreningen.<br />

* Undersökningen utfördes av<br />

YouGov i Sverige, Danmark, Frankrike,<br />

Storbritannien och Tyskland,<br />

mellan den 22 och 26 februari <strong>2013</strong>.<br />

Totalt svarade 6 172 vuxna mellan 18<br />

och 64 år.<br />

För mer in<strong>for</strong>mation om EM och kampanjen ”Make a healthy heart<br />

your goal”, besök www.hjart-lungfonden.se<br />

För mer in<strong>for</strong>mation om lagförsäljningen av GoRed-pins, kontakta<br />

Lotta Johansson, e-post lotta.johansson@hjart-lungfonden.se<br />

Din gåva<br />

stödjer!<br />

pollenallergi i sammanhanget.<br />

Ett annat viktigt och aktuellt<br />

<strong>for</strong>skningsresultat visar ett tydligt<br />

samband mellan trafi k och utveckling<br />

av astmasymptom.<br />

– Vi har tittat på en grupp skolbarn<br />

i Luleå, som inte är någon stor<br />

stad. Studien visar att barn som bor<br />

nära en väg med tung trafi k i högre<br />

grad utvecklar symptom på astma.<br />

Andra studier i starkt trafi kerade<br />

områden har tidigare visat detta,<br />

men det faktum att vi har hittat ett<br />

samband i ett område med relativt<br />

liten trafi kexponering tyder på att<br />

vi underskattat eff ekten av trafi kavgaser<br />

på luftvägshälsan.<br />

OLIN-studierna är ett pågående<br />

och långsiktigt arbete. Eva Rönmark<br />

framhåller att Hjärt-Lungfondens<br />

stöd betyder mycket för arbetet<br />

med att lära mer om den heterogena<br />

folksjukdomen astma, och<br />

vad som påverkar utvecklingen av<br />

astma och eventuellt tillfrisknande.<br />

<strong>Forskning</strong><br />

för hälsa<br />

FÖRNYAS<br />

NY<br />

FORM<br />

PÅ<br />

GÅNG!<br />

under de mer än elva år som<br />

<strong>Forskning</strong> för hälsa funnits har<br />

den ständigt utvecklats och<br />

förändrats, men i så små steg<br />

att det knappt har märkts. Nu<br />

gör vi en lite större förändring<br />

av tidningen, vilket innebär<br />

en del nya vinjetter och ett<br />

delvis nytt utseende. Även i<br />

<strong>for</strong>tsättningen erbjuder tidningen<br />

engagerande läsning i<br />

<strong>for</strong>m av intervjuer med drabbade<br />

och <strong>for</strong>skare, nyheter<br />

inom <strong>for</strong>skningsområdet och<br />

små historiska tillbakablickar.<br />

Den ”nya” <strong>Forskning</strong> för hälsa<br />

landar i brevlådan i början av<br />

augusti.<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

25


NOTERAT<br />

3 frågor till<br />

eva hallgren, ägare av butiken<br />

HeartStore. HeartStore är en<br />

butik full av hjärtan – allt från<br />

inredningsdetaljer till smycken<br />

och böcker. Butiken finns på Haga<br />

Nygata 18 i Göteborg och på webben.<br />

Sedan starten 2005 har Eva<br />

Hallgren ett aktivt samarbete med<br />

Hjärt-Lungfonden och HeartStores<br />

postkodlotteriets stöd till Hjärt-<br />

Lungfonden uppgick till 27 miljoner<br />

för år 2012. Därutöver får fonden<br />

tillsammans med Bill & Melinda<br />

Gates Foundation ett särskilt stöd<br />

på 11 miljoner kronor för <strong>for</strong>skning<br />

avsedd att ta fram en ny behandling<br />

för resistent tuberkulos.<br />

Professor Markus Maeurer från<br />

Karolinska institutet i Stockholm<br />

är helhetsansvarig för <strong>for</strong>skningsprojektet,<br />

som handlar om de<br />

immunologiska mekanismerna i<br />

kroppen.<br />

Genom att använda sig av<br />

patientens egna benmärgsceller<br />

hoppas man kunna återställa immunförsvaret<br />

och begränsa förstörelsen<br />

av lungvävnad, vilket skulle<br />

skapa större chanser till överlevnad<br />

och tillfrisknande.<br />

Markus Maeurer kommer att<br />

26 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

grundfilosofi är att förmedla och<br />

sprida det positiva budskap som<br />

hjärtat symboliserar.<br />

Hur föddes idén till HeartStore?<br />

– För mig är det tydligt att<br />

människor behöver hjärtan av<br />

alla möjliga skäl och idén föddes<br />

egentligen redan under 1990-talet,<br />

Postkodmiljoner till livsviktig <strong>for</strong>skning<br />

samarbeta med kollegor från<br />

Storbritannien och USA och <strong>for</strong>skningen<br />

kommer att äga rum i Kapstaden<br />

i Sydafrika.<br />

Tuberkulos, eller tbc, är den mest<br />

spridda smittsamma infektionssjukdomen<br />

i världen och skördar<br />

miljontals liv varje år. I västvärlden<br />

betraktas sjukdomen oftast som<br />

något som tillhör det förgångna,<br />

men i fattiga länder med sociala<br />

missförhållanden och eftersatta<br />

infrastrukturer är problemet med<br />

tbc omfattande och man beräknar<br />

att 1,5 miljoner människor dör i<br />

sjukdomen varje år.<br />

Det finns dessutom <strong>for</strong>mer av<br />

resistent tuberkulos, det vill säga<br />

tbc-<strong>for</strong>mer som utvecklat resistens<br />

mot vissa av de läkemedel som<br />

används för att bota drabbade. En<br />

<strong>for</strong>m kallas MDR-TB och är resistent<br />

när jag drev ett konferenshotell i<br />

Sörmland. Vi marknadsförde oss<br />

som en mötesplats med hjärterum,<br />

och jag började inreda med<br />

hjärtesaker. Bland annat vaser och<br />

uppläggningsfat. Gästerna blev<br />

förtjusta och ville köpa dessa fina<br />

ting. Dessutom sålde vi mängder av<br />

Hjärt-Lungfondens pins. Så jag brukar<br />

säga att HeartStore startade<br />

i två skåp i Vingåker. Samarbetet<br />

med Hjärt-Lungfonden går så långt<br />

tillbaka som 1993, då mitt hotell<br />

deltog i en insamling i samband<br />

med Alla Hjärtans dag.<br />

– När jag lämnade hotellet var<br />

tiden mogen att starta butiken<br />

HeartStore. Den första öppnade<br />

i Stockholm och ett par år senare<br />

öppnade jag i Göteborg. Mitt liv<br />

förändrades igen och 2008 valde<br />

jag att stänga i Stockholm och<br />

<strong>for</strong>tsätta i Göteborg och på webben.<br />

Det har jag inte ångrat. Det<br />

är nog få som blir så bekräftade i<br />

sin affärsidé som jag. Det är helt<br />

fantastiskt.<br />

Har du själv varit i kontakt med<br />

hjärt-kärlsjukdom?<br />

mot två av de mest kraftfulla tbcläkemedlen.<br />

En ännu svårare <strong>for</strong>m<br />

betecknas XDR-TB och är resistent<br />

mot fyra tbc-läkemedel och med<br />

andra ord ytterst svår att bota.<br />

Ökningen av resistent tbc är<br />

alarmerande och vissa länder rapporterar<br />

att mer än 35 procent<br />

av de nydiagnostiserade fallen är<br />

– Nej, inte personligen. Min drivkraft<br />

är att det känns gott i hjärtat<br />

att göra något och kunderna uppskattar<br />

mitt samarbete med Hjärt-<br />

Lungfonden. Det är något speciellt<br />

med hjärtan, många av dem som<br />

kommer in i butiken berättar om<br />

allt från olycklig kärlek till hjärtsjukdom.<br />

För inte länge sedan kom<br />

ett ungt par in och berättade att<br />

deras nyfödda barn precis skulle<br />

opereras för sitt medfödda hjärtfel.<br />

De letade efter en fin present till<br />

barnet och hittade en här i butiken.<br />

Det kändes bra och extra bra för<br />

att prognosen för babyn var den<br />

bästa tänkbara.<br />

Hur ser dina kunder på samarbetet<br />

med Hjärt-Lungfonden?<br />

– Kunderna tycker detta är jättebra!<br />

Hjärt-Lungfonden är en god<br />

organisation och har varit en seriös<br />

och bra partner från första stund.<br />

Samarbetet har gjort många uppmärksamma<br />

på vår webbutik, men<br />

jag hoppas att ännu fler hittar till<br />

den fysiska butiken här i charmiga<br />

Haga i Göteborg.<br />

www.heartstore.se<br />

resistenta mot läkemedel. Enligt<br />

de senaste uppskattningarna från<br />

Världshälsoorganisationen, WHO,<br />

fanns det 650 000 personer med<br />

MDR-TB i världen år 2010. Hjärt-<br />

Lungfondens engagemang i kampen<br />

mot tbc sträcker sig tillbaka till<br />

början av 1900-talet då tuberkulos<br />

var en folksjukdom i Sverige.<br />

FOTO ISTOCKPHOTO


STÖD FORSKNINGEN<br />

Bli månadsgivare<br />

Som månadsgivare bidrar du<br />

regelbundet med en gåva via ditt<br />

konto och deltar i vårt långsiktiga<br />

arbete för att besegra hjärt- och<br />

lungsjukdomarna.<br />

För <strong>for</strong>skningen innebär regelbundna gåvor<br />

att <strong>for</strong>skarna kan beviljas fleråriga stöd och<br />

slipper lägga värdefull <strong>for</strong>skartid på att söka<br />

finansiärer. För Hjärt-Lungfonden betyder det<br />

att administrationen kan minskas och att en<br />

ännu större del av varje krona går till <strong>for</strong>skningen.<br />

För dig betyder det att du genom dina gåvor<br />

bidrar till att rädda liv.<br />

1 Hjärt-Lungfonden är en ideell organisation<br />

med uppgift att samla in och fördela pengar till<br />

hjärt-, kärl- och lung<strong>for</strong>skning samt att in<strong>for</strong>mera<br />

om hjärt-, kärl- och lungsjukdomar.<br />

2 Hjärt-Lungfonden är en fristående organisation<br />

utan offentliga bidrag. Verksamheten<br />

finansieras av gåvor och testamenten.<br />

3 Hjärt-Lungfonden är Sveriges största och<br />

viktigaste finansiär av den oberoende hjärt- och<br />

lung<strong>for</strong>skningen.<br />

Trots att Hjärt-Lungfonden årligen delar ut cirka<br />

180 miljoner kronor kan fonden bara tillgodose<br />

cirka 14 procent av de sökta medlen. En av fondens<br />

uppgifter är därför att samla in mer<br />

pengar.<br />

Som månadsgivare får du vår tidning<br />

<strong>Forskning</strong> för hälsa fyra gånger per år. Du kan när<br />

som helst ändra eller avsluta ditt engagemang.<br />

Du blir månadsgivare genom att gå in<br />

på Hjärt-Lungfondens hemsida<br />

www.hjart-lungfonden.se, klicka på<br />

”Ge en gåva”, därefter på ”Privatpersoner”<br />

och sedan på ”Månadsgivare”.<br />

Du är också välkommen att ringa 08-566 24 240<br />

för personlig service. Du kan också mejla<br />

manadsgivare@hjart-lungfonden.se<br />

Tack för att du väljer att stödja hjärt-, kärloch<br />

lung<strong>for</strong>skningen.<br />

DET HÄR ÄR HJÄRT-LUNGFONDEN<br />

4 Hjärt-Lungfonden prioriterar klinisk <strong>for</strong>skning<br />

för att de medicinska resultaten snabbt<br />

ska komma till praktisk användning inom<br />

sjukvården.<br />

5 Den <strong>for</strong>skning som fonden stödjer måste följa<br />

vissa kriterier. Hjärt-Lungfondens <strong>Forskning</strong>sråd<br />

går igenom alla ansökningar och betygsätter<br />

dem utifrån <strong>for</strong>skningens kvalitet, projektets<br />

upplägg och planering samt möjligheten att nå<br />

ny kunskap.<br />

6 De sjukdomar som våra <strong>for</strong>skare inriktar sig<br />

på att bekämpa är hjärtinfarkt, kärlkramp,<br />

hjärtsvikt, medfödda hjärtfel, stroke, astma,<br />

KOL, tbc, sömnapné och andra hjärt- och lungsjukdomar.<br />

KALENDARIUM<br />

22 APRIL<br />

Föreläsning<br />

Professor Anders<br />

Jeppsson föreläser om<br />

hjärtklaffsjukdom.<br />

Plats: Westmanska<br />

palatset, Stockholm.<br />

Tid: 15-16.30.<br />

Förhandsanmälan:<br />

08-566 24 210.<br />

25 APRIL<br />

Huvudmannamöte<br />

Hjärt-Lungfondens<br />

huvudmannamöte.<br />

16 MAJ<br />

Medlemsmöte<br />

Efter medlemsmötet<br />

föreläser professor<br />

Anna Norhammar på<br />

temat diabetes och<br />

hjärt-kärlsjukdom.<br />

Plats: IVA, Kungl Ingen-<br />

jörsvetenskapsakademien,<br />

Grev Turegatan<br />

16, Stockholm.<br />

Förhandsanmälan:<br />

08-566 24 210.<br />

Tid: Mötet 16:00, föreläsningen<br />

cirka 16.30.<br />

22 MAJ<br />

Deadline<br />

Sista ansökningsdag<br />

för Hjärt-Lungfondens<br />

stora anslagsomgång.<br />

Ansökningar kan lämnas<br />

från 24 april.<br />

24 MAJ<br />

Föreläsning<br />

Professor Anders<br />

Jeppsson föreläser om<br />

hjärtklaffsjukdom.<br />

Plats: Världskulturmuseet,<br />

Göteborg.<br />

Tid: 15-16.30.<br />

Förhandsanmälan:<br />

08-566 24 210.<br />

SÅ KAN DU<br />

GE DITT STÖD<br />

MINNESGÅVA<br />

Hedra minnet av en avliden person. Ring<br />

0200-88 24 00 för personlig service eller beställ<br />

via hemsidan www.hjart-lungfonden.se<br />

BLI MÅNADSGIVARE<br />

Ge regelbundet en gåva till Hjärt-Lungfonden<br />

via autogiro.<br />

Ring 08-566 24 240, för personlig service eller<br />

mejla manadsgivare@hjart-lungfonden.se<br />

GÅVA<br />

Du kan när du vill stödja den livsviktiga<br />

<strong>for</strong>skningen genom att sätta in valfritt belopp på<br />

vårt pg 90 91 92-7 eller bg 909-1927.<br />

Alla bidrag är lika välkomna, stora som små.<br />

TESTAMENTSGÅVA<br />

Kontakta testamentsansvariga<br />

Monica Carlsson, 08-566 24 206,<br />

testamente@hjart-lungfonden.se<br />

STARTA EN MINNESFOND<br />

Hedra en bortgången genom att starta en<br />

minnesfond på www.hjart-lungfonden.se<br />

eller kontakta Daniel Edelsvärd, 08-566 24 235,<br />

daniel.edelsvard@hjart-lungfonden.se<br />

SKATTEFRI GÅVA<br />

Öka värdet på din gåva genom att skänka<br />

aktier eller fast egendom.<br />

Kontakta Håkan Karlsson, 08-566 24 241,<br />

hakan.karlsson@hjart-lungfonden.se<br />

HYLLNINGSGÅVA<br />

Uppvakta någon med en hyllningsgåva.<br />

Ring 0200-88 24 00 för personlig service.<br />

Sms:a HJÄRTA<br />

Sms:a HJÄRTA till 72 901 så går 50 kronor till<br />

<strong>for</strong>skningen.<br />

FÖR FÖRETAG<br />

Ge en gåva, ge kampanjstöd eller bli en långsiktig<br />

partner. Kontakta Sofia Wirsén, 08-566 24 222,<br />

sofia.wirsen@hjart-lungfonden.se eller<br />

Karolina Sjöstedt, 08-566 24 225,<br />

karolina.sjostedt@hjart-lungfonden.se<br />

Organisationer med 90-konto kontrolleras regelbundet<br />

av Svensk Insamlingskontroll. 90-konto är en garanti<br />

för att pengarna används på rätt sätt.<br />

är en fristående organisation<br />

utan offentliga bidrag.<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

27


MAT Alla hjärtans recept<br />

RECEPT CECILIA MAGNUSSON/ÖRJAN KLEIN FOTO GUNNAR BERGKRANTZ<br />

ASIATISK MAT har fått ett fast fäste i det svenska<br />

köket och i livsmedelsaff ärerna fi nns ofta<br />

hela avdelningar med exotiska såser, chutney,<br />

nudlar och kryddblandningar. Tack vare sweet<br />

chilisåsen, som är Asiens svar på ketchup, är<br />

28 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/<strong>2013</strong><br />

Näringsinnehåll:<br />

Energi 432 kcal, fett 13,5 g<br />

Receptet är hämtat från<br />

Alla hjärtans recept, sidan 116.<br />

Med smak<br />

av Asien<br />

det lätt att sätta en sydostasiatisk touch på<br />

kycklingen eller laxen, och med currypasta blir<br />

det hela ännu kryddigare. Rikligt med grönsaker<br />

är en självklarhet i de asiatiska rätterna –<br />

variera med zucchini, paprika och broccoli.<br />

CURRY-<br />

KYCKLING MED<br />

KOKOSMJÖLK<br />

4 portioner<br />

4 portioner jasminris<br />

1 gul lök<br />

2 vitlöksklyftor<br />

2 morötter<br />

200 g sockerärter eller gröna<br />

bönor<br />

4 kycklingfi léer, ca 500 g<br />

1 msk rapsolja<br />

2 tsk röd currypasta<br />

4 dl vatten<br />

2 hönsbuljongtärningar eller 3<br />

msk koncentrerad kycklingfond<br />

1 burk lättkokosmjölk<br />

2 msk mango chutney<br />

Sweet chilisås<br />

Salt och peppar<br />

1 kruka färsk koriander<br />

Gör så här:<br />

Koka riset enligt anvisningen på<br />

förpackningen.<br />

Skala och strimla löken och<br />

fi nhacka vitlöksklyftorna.<br />

Skala morötterna, dela<br />

dem på längden och skiva<br />

i sneda halvmånar. Strimla<br />

sockerärterna eller bönorna.<br />

Skär kycklingen i mindre bitar.<br />

Fräs grönsakerna utom<br />

sockerärterna i olja i en gryta<br />

eller stor stekpanna. Tillsätt<br />

kyckling och currypasta och låt<br />

fräsa en stund. Häll på vattnet<br />

och smula i buljongtärning,<br />

alternativt tillsätt fonden. Koka<br />

på svag värme i cirka 10 minuter.<br />

Tillsätt kokosmjölk och mango<br />

chutney, smaka av med chilisås<br />

och eventuellt salt och peppar.<br />

Tillsätt till slut sockerärterna<br />

och låt dem koka med ett par<br />

minuter.<br />

Strö över korianderbladen och<br />

servera med det nykokta riset.<br />

Hjärt-Lungfonden<br />

Box 5413<br />

114 84 stockholm


Så känner du igen<br />

STROKE<br />

Stroke är ett medicinskt akutläge och tiden är dyrbar!<br />

Lär dig, och andra, att känna igen varningssignalerna<br />

med AKUT-testet!<br />

ANSIKTE<br />

ANSIKTET HÄNGER. Förlamning i ansiktet? Le och visa<br />

tänderna. Om mungipan hänger – RING 112<br />

KROPPSDEL<br />

ARMEN FALLER. Förlamning eller känselbortfall i<br />

ena armen? Lyft armarna och håll kvar i 10 sekunder.<br />

Om en arm faller – RING 112<br />

UTTAL<br />

SPRÅKET SLUDDRIGT. Svårighet att tala och förstå? Upprepa<br />

meningen ”Det är vackert väder idag”. Om personen<br />

talar sluddrigt eller inte hittar rätt ord – RING 112<br />

TID<br />

TIDEN ÄR DYRBAR. Varje minut räknas för att rädda liv.<br />

Ju <strong>for</strong>tare behandling sätts in, desto mindre blir<br />

skadorna – RING 112<br />

VÄNTA INTE – RING OMEDELBART 112<br />

ILLUSTRATIONER OWE GUSTAFSON<br />

RIV AV OCH SPARA<br />

JA TACK,<br />

JAG BESTÄLLER…<br />

SKRIFTER (kostnadsfria)<br />

ex Aortaaneurysm<br />

ex Astma<br />

ex Barnhjärtan<br />

ex Blodtrycket<br />

ex Diabetes – en kärlsjukdom<br />

ex Hjärtinfarkt<br />

ex Hjärtklaff sjukdom<br />

ex Hjärtrytmrubbningar<br />

ex Hjärtsvikt<br />

ex KOL<br />

ex Kolesterol<br />

ex Kvinnors hjärtan<br />

ex Kärlkramp<br />

ex Plötsligt hjärtstopp<br />

ex Sarkoidos och lungfi bros<br />

ex Stress<br />

ex Stroke<br />

ex Sömnapné<br />

ex Tobak<br />

ex Tuberkulos<br />

ÖVRIGT<br />

ex <strong>Forskning</strong>srapporten 2012<br />

ex Hjärtrapporten 2012<br />

ex Handledning om testamenten, arv och gåvor<br />

ex <strong>Forskning</strong>.Framsteg.Hopp – en skrift<br />

om Hjärt-Lungfonden<br />

ex Bli månadsgivare – få ett medlemskap<br />

ex Sundkurs.se<br />

P Jag vill ha Hjärt-Lungfondens nyhetsbrev som e-post.<br />

P Jag vill veta mer om hur jag kan spara i Öhman<br />

Hjärt-Lungfond.<br />

MITT NAMN OCH MIN ADRESS<br />

Var god texta!<br />

Förnamn<br />

Efternamn<br />

Gatuadress<br />

Postnr<br />

Ort<br />

E-postadress<br />

Mobiltelefon 2/13


FRANKERAS EJ<br />

Mottagaren<br />

betalar portot<br />

Svarspost<br />

110 344 500<br />

VIK FLIKEN OCH TEJPA HÄR!<br />

110 05 Stockholm

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!