VASKULÄR MEDICIN - Mediahuset i Göteborg AB
VASKULÄR MEDICIN - Mediahuset i Göteborg AB
VASKULÄR MEDICIN - Mediahuset i Göteborg AB
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Aktuell avhandling<br />
Kardiovaskulär struktur och funktion vid fetma<br />
Inverkan av kroppssammansättning, sömnapné<br />
och långvarig viktnedgång<br />
Fetma och fetmarelaterade sjukdomar<br />
har nått epidemiska proportioner<br />
globalt med kraftigt stigande<br />
vårdkostnader som följd. Fetma är starkt<br />
relaterat till kardiovaskulära riskfaktorer<br />
inklusive hypertoni, diabetes och dyslipidemi,<br />
samt har ett tydligt samband med<br />
sömnapné. Ett högt body mass index (BMI<br />
> 30 kg/m 2 ) medför ökad risk för kardiovaskulär<br />
sjuklighet och dödlighet. BMI<br />
särskiljer dock inte mellan muskelmassa<br />
(lean body mass) och kroppsfett som sannolikt<br />
har olika inflytande på kardiovaskulär<br />
risk. Även fettvävsfördelning verkar<br />
vara av betydelse då visceralt fett uppvisar<br />
starkare relation till kardiovaskulära riskfaktorer<br />
och händelser än totalt kroppsfett.<br />
Viktnedgång verkar vara en logisk<br />
behandling mot fetmarelaterad sjuklighet,<br />
men är erkänt svår att uppnå med konventionella<br />
metoder som oftast ger begränsade<br />
och kortvariga resultat. Fetmakirurgi å andra<br />
sidan ger viktreduktion som är både betydande<br />
och bestående. SOS-studien, som<br />
drivs från <strong>Göteborg</strong>s universitet sedan 1987<br />
under ledning av professor Lars Sjöström,<br />
är världens största kontrollerade studie som<br />
jämför fetmakirurgi med konventionell<br />
fetmabehandling. I SOS ingår 2 010 personer<br />
mellan 37 och 60 år som genomgått<br />
kirurgisk behandling mot fetma mellan åren<br />
1987 och 2001, samt 2037 kontrollpersoner.<br />
SOS-studien erbjuder ett unikt tillfälle att<br />
undersöka effekterna av långvarig viktnedgång<br />
på hjärt-kärlsystemet.<br />
Det är välkänt att fetma är associerat<br />
med rubbningar i kardiovaskulär struktur<br />
och funktion som varierar med graden av<br />
fettansamling. Den underliggande mekanismen<br />
till denna samvariation är dock<br />
oklar och sannolikt multifaktoriell där olika<br />
hemodynamiska, metabola och inflammatoriska<br />
rubbningar kan bidra. Dessutom är<br />
kunskaperna om hur kroppssammansättning<br />
och fettfördelning kan påverka kardiovaskulär<br />
remodellering begränsade. På<br />
kort sikt verkar viktnedgång ha gynnsamma<br />
effekter på hjärta och kärl men det är okänt<br />
om dessa förbättringar står sig i längden.<br />
Syftet med denna avhandling, som<br />
är en substudie till SOS-studien, var att<br />
undersöka hur kroppssammansättning,<br />
88 <strong>VASKULÄR</strong> <strong>MEDICIN</strong> 2013 • Vol 29 (Nr 2)<br />
Figur 1. Flödesschema som<br />
visar patientrekrytering i<br />
arbete I-IV.<br />
I, II, IV<br />
Kirurggrupp<br />
2010 patienter<br />
44 Kirurglämpliga<br />
patienter<br />
Med viktnedgång<br />
Change language