Rehabilitering vid långvarig smärta
Rehabilitering vid långvarig smärta
Rehabilitering vid långvarig smärta
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
såsom depressivitet, rädsla och ångest, låg tilltro till egen förmåga att<br />
hantera olika situationer samt katastrofierande är exempel på faktorer<br />
som ökar <strong>smärta</strong>ns intensitet [3,17–19]. Kliniskt anses de psykologiska<br />
faktorernas roll för smärtupplevelsen öka med smärttillståndets<br />
varaktighet.<br />
Sammanfattningsvis är <strong>långvarig</strong> – liksom akut – <strong>smärta</strong> en komplex<br />
och subjektiv företeelse med ett antal dimensioner – intensitet, kvalitet,<br />
tidsförlopp, effekt och personlig betydelse vilka upplevs unikt av varje<br />
indi<strong>vid</strong> och som bara kan bedömas indirekt [20]. Smärtans och alla relaterade<br />
svar influeras av en rad olika faktorer som livshistoria, nuvarande<br />
hälsotillstånd och psykologiskt tillstånd samt det sociala, emotionella<br />
och fysiska sammanhanget.<br />
Behovet av en helhetsmodell för <strong>smärta</strong><br />
Ovan nämnda förhållanden nödvändiggör en biopsykosocial helhetssyn<br />
<strong>vid</strong> diagnostik, behandling och rehabilitering av <strong>långvarig</strong>a smärtor i<br />
modern klinisk smärtvård.<br />
Långvariga smärtor är inte ett eller några få tillstånd utan en mångfald<br />
tillstånd med olika karakteristika med avseende på aktiverande och <strong>vid</strong>makthållande<br />
smärtmekanismer. För närvarande hämmas diagnostikens<br />
utveckling av brist på valida metoder som kan fånga de aktiverade patofysiologiska<br />
mekanismerna (hur funktioner i olika fysiologiska system<br />
påverkas av <strong>smärta</strong>) samt hur dess resultat ska sammanvägas med aktiverade<br />
sociala och psykologiska mekanismer. I avvaktan på metoder som<br />
möjliggör en avancerad och integrerad helhetsdiagnostik på indi<strong>vid</strong>nivå<br />
baserad på aktiverade fysiologiska, psykologiska och sociala mekanismer<br />
är det nödvändigt att tillämpa en diagnostik och ett förhållningssätt<br />
baserat på studier på gruppnivå.<br />
Det biomedicinska synsättet, måhända med vissa rötter hos Descartes,<br />
blir ur flera aspekter problematisk <strong>vid</strong> handläggning av de intermit-<br />
tenta och <strong>långvarig</strong>a smärtorna. Som exempel på sådana svårigheter<br />
kan nämnas: liten plats för psykologiska eller emotionella faktorer,<br />
34 REhaBIlItERIng vId långvaRIg SMäRta
Change language