Medicinska körkortskrav vid Neurologiska och Psykiska sjukdomar
Medicinska körkortskrav vid Neurologiska och Psykiska sjukdomar
Medicinska körkortskrav vid Neurologiska och Psykiska sjukdomar
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
12<br />
Körkort <strong>och</strong> rörelseorganens funktioner Patient-Läkare-Myndighet<br />
koMPlexa MedIcINSka<br />
TIllSTåNd För<br />
UNderSökaNde läkare<br />
För neurolog, internmedicin <strong>och</strong> allmänmedicinspecialisterna<br />
innebär den trafikmedicinska bedöm <br />
ningen av patienter att deras sjuk historia kan<br />
komma att omfatta många av kapitlen i Vägverkets<br />
för fattningssamling, när man skall bedöma möjlig <br />
heterna till körkortstillstånd <strong>och</strong>/eller fortsatt<br />
körkortsinnehav <strong>vid</strong> eventuell sjukdom.<br />
En nyhet i de nya föreskrifterna i KAPITEL 1<br />
4 § där skriver man att hinder för körkort kan<br />
föreligga efter sammanvägning av flera medicinska<br />
faktorer, även om förhållanden var för sig själv inte<br />
utgör hinder. Det är utmärkt att denna passus<br />
skrivits in i föreskriften för i praktiken händer<br />
det inte så sällan att flera faktorer spelar in där<br />
körförmåga skall bedömas. Som exempel kan<br />
resttillstånd efter slaganfall beröra förutom<br />
hjärta/kärl kapitel 5, synfältet kapitel 2, funktionsnedsättning<br />
kapitel 4, diabetes kapitel 6,<br />
epilepsi kapitel 8 <strong>och</strong> kognitiv nedsättning kapitel<br />
10. Ett slaganfall kan även innebära påverkan av<br />
psykiska funktioner <strong>och</strong> då skall man beakta<br />
kapitel 14. Det händer också att det samtidigt<br />
föreligger misstanke om alkoholmissbruk, kapitel<br />
12. I föreskriften rekommenderas att intyg som<br />
faller under denna paragraf i första hand skrivs av<br />
allmänmedicinspecialist.<br />
Ett viktigt användingsområde för sammanvägning<br />
av flera medicinska tillstånd kommer sannolikt<br />
att vara, när en körkortshavare söker förlängning<br />
om högre behörigheter (grupp II <strong>och</strong> III körkort).<br />
Undersökande läkare kan då kanske inte utifrån<br />
de enskilda medicinska tillstånden avstyrka<br />
de högre behörigheterna, men väl när man gör<br />
en sammanvägning av de aktuella medicinska<br />
tillstånden.<br />
KAPITEL 2 behandlar ”Trafiksyn”. Här vill jag<br />
betona att inte enbart uppmärksamma synskärpenedsättningar.<br />
När man kör bil är intakta synfält<br />
mycket viktiga. Man kräver för att föra personbil<br />
ett synfält som tillsammans motsvarar minst ett<br />
ögas synfält. Inte sällan medför en tidigare stroke<br />
en homonym hemianopsi. Patienten är själv inte<br />
medveten om det, han/hon tänker inte på att en del<br />
av synfälten är borta, då ofta de centrala synfälten<br />
är intakta. Ett fall från min egen praktik <strong>vid</strong> en<br />
vårdcentral kan belysa detta. Det rör sig om en man<br />
i 70årsåldern som drabbades av en hjärnblödning<br />
<strong>vid</strong> en längre semester utomlands. Patienten hade<br />
fått med sig kopia av röntgen CTskalle <strong>och</strong><br />
utlåtande som tydde på en central ögonskada med<br />
åtföljande homonym synfältsskada. Patienten förnekade<br />
synproblem men ögonkonsult verifierade<br />
en homonym hemianopsi inte förenlig med körkortsinnehav.<br />
I detta fall nyttjade jag mig även av<br />
Brasklappen. Vi överenskom att han inte skulle<br />
köra bil på sex månader. Efter ett halvår upprepade<br />
vi synfältsundersökningen <strong>och</strong> då ingen förbättring<br />
hade inträtt, skickade jag in en anmälan<br />
till Länsstyrelsen efter att ha informerat patienten<br />
om resultatet av den förnyade undersökningen.<br />
Enligt författningen så krävs <strong>vid</strong> synfältspåver k an<br />
intyg från ögonspecialist för att styrka den<br />
kliniska misstanken om synfältspåverkan Andra<br />
neurologiska symtom, som är aktuella i körkortsmedicinska<br />
sammanhang är dubbelseende <strong>och</strong><br />
nystagmus, som kan ha såväl en central orsak<br />
i hjärnan som en lokal i ögonen. Vid synskärpeprövning<br />
skall man klara av att läsa hela bok stavsraden<br />
med väl <strong>och</strong> jämnt upplyst synpröv ningstavla.<br />
Du behöver inte för någon kör korts behörighet<br />
undersöka eventuell förekomst av färgsinnesdefekt.<br />
KAPITEL 3 berör hörsel <strong>och</strong> balans. Hörselkraven<br />
gäller i praktiken personbefordran – man ska ha<br />
hörselförmåga, med eller utan hörapparat, så att<br />
man kan kommunicera i första hand med sina
Change language