APL-plastik (operation vid artros i tumbasen) - Movement

APL-plastik (operation vid artros i tumbasen)
Artros i tumbasen
Artros innebär att det brosk som normalt täcker benytorna i tumleden har blivit tunnare. Vid
svår artros saknas brosket helt, så att benet ligger bart. Samtidigt minskar ledvätskan
(ledens smörjmedel) och blir tunnare, vilket gör att funktionen försämras ytterligare.
Anledningen till att vissa människor får artros är fortfarande okänt. Det finns dock vissa
faktorer som styr risken att drabbas, till exempel kön (vanligare bland kvinnor) och ålder
(ledbroskets motståndskraft minskar med åren).
De vanligaste symtomen på artros i tumbasen är dov smärta, minskad rörlighet och
trötthetskänsla och försämrad kraft då tum-pekfingergreppet används. Vid svår artros kan det
göra ont att bara röra på tummen, och smärtan kan stråla uppåt mot armen. Man kan också
ha nattlig värk.
Tummens
grundled
Behandling
I första hand inriktas behandlingen mot att minska symtomen och förbättra funktionen i
vardagen. Arbetsterapeut kan ge råd om till exempel tekniska hjälpmedel, ortoser/bandage
och träning. Syftet är att minska belastningen på tumbasen och därmed ge smärtlindring.
Det kan också prova med kortisoninjektion som kan ha god effekt mot den inflammation som
uppstår.
Om denna behandling inte ger tillfredsställande resultat kan det vara nödvändigt med
operation.
Inför operationen
Om du äter blodförtunnande eller inflammationsdämpande tabletter ska du göra uppehåll
med dessa 7 dagar före operationen. (Dessa läkemedel påverkar nämligen blodets
levringsförmåga. Exempel på sådana läkemedel är Voltaren, Orudis, Magnecyl, Diklofenak,
Ipren och Ibumetin. Trombyl, Plavix och Waran skall sättas ut enligt särskild ordination i
samråd med den läkare som sköter medicineringen. Under denna tid får du inte heller ta
några naturläkemedel. Blodtrycks- och hjärtmediciner skall dock tas som vanligt.

För att förebygga infektioner i samband med operationen skall du duscha och tvätta håret
med Descutan, en bakteriedödande tvål. Denna tvålsvamp köper du på Apoteket. Du skall
tvätta hela kroppen noggrant med Descutan två gånger dagen före operationen. Håret
behöver bara tvättas ena gången. En sista tvätt med Descutan gör du hemma på
operationsdagens morgon. Du får inte använda hårbalsam eller hudlotion efter tvättarna.
Operationen
Du kommer att sövas under operationen, alternativt får du en blockad av narkosläkaren på
halsen eller i armhålan. Under operationen stänger man av blodflödet till armen med en
armmanschett. Operationen tar cirka 60-90 minuter.
Under operationen läggs ett cirka 5-15 cm långt snitt i huden och därefter plockar man bort
det ben som ledar mot tummen och använder en sena för att stabilisera tumbasen. Därefter
sys huden ihop.
Efter operationen
För att tummen skall läka och bli stabil kommer tummen att vara gipsad efter operationen.
Du får med dig recept på smärtstillande mediciner. Efter 2 veckor kommer du till Movement
på återbesök för borttagning av stygnen och omgipsning. Gipsen plockas slutligen bort efter
5-6 veckor. Man är alltid mycket stel under den första tiden efter avgipsningen och vid
enstaka tillfällen kan känseln vara nedsatt på tummens ovansida.
Redan dagen efter operationen påbörjas ett enkelt träningsprogram. Detta är mycket viktigt
för att förebygga svullnad och stelhet i handen.
Efter avgipsningen (efter 5-6 veckor) skall du träna hos arbetsterapeut på hemorten, du får
med dig en remiss från oss.
Sjukskrivningens längd beror på vilket arbete man har. Hur slutresultatet blir kan bedömas
först efter 6-12 månader.
Vid hemresan efter operationen får du inte köra bil.
Råd under gipstiden
Vila armen i högläge, med handen över hjärthöjd, när du inte använder den. Detta
förebygger att handen och armen svullnar. På natten kan du med fördel lägga handen och
armen på kuddar för att uppnå högläge.
Rumstemperatur är bäst för handen och armen. Kyla kan orsaka ökad stelhet, medan värme
kan orsaka ökad svullnad.
Skydda gipset från vatten och fukt.
Träning under gipstiden
När du har tummen i gips finns det risk för att handen svullnar och att du stelnar till i axel,
armbåge, och fingrar. Därför är det mycket viktigt att du kommer igång med träning som ökar
cirkulationen och förebygger stelhet.
När bedövningen har släppt skall du påbörja enkel träning. Det kan strama och göra ont och
när du tränar, det är normalt.

För att kunna utföra rörelseprogrammet är det viktigt att du tar smärtstillande tabletter enligt
ordination de första dygnen. Smärtan får inte hindra träningen. Träna regelbundet med små
korta pass. Det är även viktigt att handen får vila mellan träningspassen.
Träningsprogram
Dessa rörelser kan du börja med direkt när bedövningen har släppt. Träna 10 gånger om
dagen och upprepa varje rörelse 5-10 gånger.
1. Sträck händerna högt mot taket med helt sträckta armbågar och spreta med
fingrarna. Dra tillbaka armarna mot kroppen med knutna händer. Det ger bäst effekt
att ta båda armarna samtidigt.
2. Böj och sträck på de fingerleder som går att röra på.
3. Böj och sträck i armbågen på den opererade armen.
När du kommer till arbetsterapeuten 5-6 veckor efter operationen kommer du få vidare
träningsinstruktioner.