Operation vid instabil knäskål (MPFL-plastik) - Movement
Operation vid instabil knäskål (MPFL-plastik) - Movement
Operation vid instabil knäskål (MPFL-plastik) - Movement
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Operation</strong> <strong>vid</strong> <strong>instabil</strong> <strong>knäskål</strong> (<strong>MPFL</strong>-<strong>plastik</strong>)<br />
Knäskålen<br />
Då man böjer och sträcker på knäet löper <strong>knäskål</strong>en (patella) i en skåra i lårbenet.<br />
Knäskålens funktion är att förbättra kraften <strong>vid</strong> sträckning i knäleden.<br />
Vissa personer har en dålig stabilitet i <strong>knäskål</strong>en, vilket gör att den har en tendens att hoppa<br />
ur skåran i lårbenet. Då <strong>knäskål</strong>en går ur led blir ledbandsapparaten på <strong>knäskål</strong>ens insida<br />
uttöjd.<br />
Inför operationen<br />
Om du äter blodförtunnande eller inflammationsdämpande tabletter ska du göra uppehåll<br />
med dessa 7 dagar före operationen. (Dessa läkemedel påverkar nämligen blodets<br />
levringsförmåga. Exempel på sådana läkemedel är Voltaren, Orudis, Magnecyl, Diklofenak,<br />
Ipren och Ibumetin. Trombyl, Plavix och Waran skall sättas ut enligt särskild ordination i<br />
samråd med den läkare som sköter medicineringen. Under denna tid får du inte heller ta<br />
några naturläkemedel. Blodtrycks- och hjärtmediciner skall dock tas som vanligt.<br />
För att förebygga infektioner i samband med operationen skall du duscha och tvätta håret<br />
med Descutan, en bakteriedödande tvål. Denna tvålsvamp köper du på Apoteket. Du skall<br />
tvätta hela kroppen noggrant med Descutan två gånger dagen före operationen. Håret<br />
behöver bara tvättas ena gången. En sista tvätt med Descutan gör du hemma på<br />
operationsdagens morgon. Du får inte använda hårbalsam eller hudlotion efter tvättarna.<br />
Ta kontakt med sjukgymnast på hemorten (till exempel på Din vårdcentral) redan före<br />
operationen så att du kan få en besökstid tidigt efter operationen, helst inom en vecka. Detta<br />
ger dig goda förutsättningar för att få bästa möjliga knäfunktion efter operationen. Om<br />
möjlighet finns så är det bra om du kan få komma till sjukgymnasten även före operationen<br />
då detta kan optimera dina förutsättningar för ett gott operationsresultat.<br />
Träningsövningarna som du skall göra efter operationen hittar du längst bak i denna<br />
broschyr. Läs igenom dessa övningar och försök utföra dem nu innan operationen. Detta<br />
underlättar så att du vet hur du skall bete dig efter operationen.<br />
<strong>Operation</strong>en<br />
Du kommer att sövas under operationen. Dessutom får du en lokalbedövning runt<br />
<strong>knäskål</strong>ssenan före sövningen för att du inte skall ha så ont efter operationen.<br />
Under operationen görs tre snitt över knäleden. Därefter utför man mjukdelsoperationen där<br />
två muskelsenor från lårets baksida används för att ersätta den uttöjda ledbandsapparaten<br />
på <strong>knäskål</strong>ens insida.<br />
Slutligen sutureras (sys) såren. Detta görs antingen med stygn som försvinner själv eller med<br />
stygn/metallclips.<br />
Efter operationen<br />
Om såret är sytt med metallclips ska dessa plockas bort hos distriktssjuksköterska tre veckor<br />
efter operationen, du får en remiss för detta. I vissa fall, beroende på ingreppets art, får man
under de första veckorna efter operationen bära en ortos (ortos är ett slags förband som man<br />
spänner fast runt benet). Ortosen hjälper till att stabilisera <strong>knäskål</strong>en så att läkningen<br />
underlättas.<br />
Knäleden är ofta svullen den första tiden efter operationen. Svullnaden kan ge värk, som<br />
ibland kräver smärtstillande medicin. Ibland blir man tvungen att tappa ut lite vätska. Det<br />
finns alltid en liten risk för lokal känselnedsättning på knäets framsida efter operationen.<br />
Känsel brukar i de allra flesta fallen återkomma, fast det kan ta mycket lång tid.<br />
Då man under operationen tagit delar av senorna på lårets baksida kommer du att vara lite<br />
öm och försvagad även där. Du ska därför undvika att till exempel ta av dig skon på det<br />
opererade benet genom att trycka hälen mot den andra foten.<br />
Efter operationen kommer du att få belasta fullt. Du ska dock använda kryckor under den<br />
första tiden efter operationen. Detta kan du i de flesta fall få låna eller köpa genom din<br />
sjukgymnast, alternativt kan du köpa kryckor hos oss på operationsdagen för 70 kr styck.<br />
Det är viktigt att du redan dagen efter operationen börjar rörelseträna för att undvika att<br />
knäleden blir stel. Det gör du enligt det program som är bifogat i denna broschyr. Din<br />
sjukgymnast hjälper dig sedan med den fortsatta träningen, du får en remiss för detta.<br />
Rehabiliteringens längd är oftast cirka 6 månader efter genomgången operation.<br />
Sjukskrivningens längd beror på vilken typ av arbete man har. Om du av någon anledning<br />
behöver förlängd sjukskrivning efter detta så ska detta handläggas av läkare på din<br />
vårdcentral.<br />
Vid hemresan får du inte köra bil. Beroende på vart man bor och när man blir opererad på<br />
dagen, får man eventuellt stanna kvar över natten på vårdavdelningen.
Tidig rehabiliteringsträning efter <strong>MPFL</strong>-<strong>plastik</strong><br />
Gör övningarna 3 gånger/dag. Gör varje övning 10-30 gånger.<br />
1. Vinkla foten och pressa knävecket mot<br />
underlaget så att lårmuskeln spänns. Håll kvar ca<br />
10 sek.<br />
2. Lyft benet med sträckt knä och vinklad fot<br />
ca 30 cm, håll kvar 10 sek.<br />
3. För benet ut åt sidan och in till mitten igen.<br />
Knäet skall peka rakt upp hela tiden och foten<br />
skall vara vinklad.<br />
4. Dra upp knäet mot magen, låt foten släpa<br />
längs underlaget. Håll kvar en liten stund, sänk<br />
sakta ner igen.<br />
5. Lägg en rulle under knäet. Spänn<br />
lårmuskeln och lyft foten så att knäet blir helt<br />
sträckt, sänk sakta.<br />
Vid gång: Sätt i hälen först och spänn lårmuskeln så att du belastar benet med sträckt knä.<br />
Avsluta steget med att tårna lämnar golvet. Du ska böja i knäet när du tar fram benet.<br />
Vid svullnad: Lägg upp benet på en stol, böj upp och ner i fot och spänn lårmuskeln. Undvik<br />
alltför långa promenader i början, gå hellre korta sträckor ofta så minskar risken för svullnad.