14.09.2013 Views

Meddelande från - Svensk Onkologisk Förening

Meddelande från - Svensk Onkologisk Förening

Meddelande från - Svensk Onkologisk Förening

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

NUMMER 3 VOLYM 18 2012<br />

<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong><br />

SOF<br />

Onkolog i världen: Kambodja<br />

Tidskrift för <strong>Svensk</strong> <strong>Onkologisk</strong> <strong>Förening</strong>


Behandling av metastaserande kolorektalcancer:<br />

I KOMBINATION MED KEMOTERAPI<br />

I FÖRSTA OCH ANDRA LINJEN*<br />

Vectibix ® (panitumumab) R x<br />

Indikation: Vectibix är indicerat som behandling av<br />

patienter med metastaserande kolorektalcancer<br />

(mCRC) med vildtyp KRAS:<br />

• i första linjens behandling i kombination med FOLFOX.<br />

• i andra linjens behandling i kombination med FOLFIRI<br />

för patienter som har fått fluoropyrimidinbaserad<br />

kemoterapi (exklusive irinotekan) som första linjens<br />

behandling.<br />

• som monoterapi efter behandlingssvikt med kemoterapiregimer<br />

innehållande fluoropyrimidin, oxaliplatin<br />

och irinotekan.<br />

Koncentrat till infusionsvätska, lösning 20mg/ml.<br />

Injektionsflaska. Datum för översyn av produktresumén:<br />

11/2011. För fullständig information vid<br />

förskrivning, produktresumé och aktuella priser, se<br />

www.fass.se, ATC-kod L01XC08<br />

PMO-SWE-AMG-423-2011/nov<br />

Vectibix ® har fått ny<br />

utökad indikation!<br />

Gustav III:s Boulevard 54<br />

169 27 Solna<br />

08-695 11 00<br />

www.amgen.se


NUMMER 3 VOLYM 18 2012<br />

<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong><br />

SOF<br />

Onkolog i världen: Kambodja<br />

Tidskrift för <strong>Svensk</strong> <strong>Onkologisk</strong> <strong>Förening</strong><br />

Tidskriften är officiellt organ för<br />

<strong>Svensk</strong> <strong>Onkologisk</strong> <strong>Förening</strong>.<br />

ISSN: 140 0 -7347. 3 Innehåll<br />

Redaktör & Ansvarig utgivare<br />

Nina Cavalli-Björkman<br />

nina_cavalli@yahoo.com<br />

Annonsering<br />

Nina Cavalli-Björkman<br />

<strong>Svensk</strong> <strong>Onkologisk</strong> <strong>Förening</strong><br />

Onkologkliniken,<br />

Akademiska sjukhuset<br />

751 85 Uppsala<br />

sof@onkologi.uu.se<br />

www.onkologi.org<br />

Prenumeration/Adressändring<br />

Inger Hjertström-Östh<br />

sof@onkologi.uu.se<br />

Layout<br />

Inger Hjertström-Östh<br />

Omslagsbild<br />

Entrén Sen Sok International<br />

University Hospital<br />

INNEhåLL<br />

5 Redaktörens rader<br />

8 Regionalt Cancercentrum Norr<br />

11 <strong>Svensk</strong>a Mästerskapet i OnkologFotboll<br />

13 Ny onkologklinik i Kalmar<br />

18 Onkolog i Kambodja<br />

20 ST-klinik Skåne<br />

Kom ihåg! den utgåva av Acta Oncologica<br />

som distribueras separat är din personliga<br />

som inte får spridas för allmän läsning.<br />

NUMMER 3 VOLYM 18 2012<br />

<strong>Svensk</strong> <strong>Onkologisk</strong> <strong>Förening</strong><br />

tackar annonsörerna i detta nummer som<br />

genom sitt stöd har gjort denna utgivning möjlig:<br />

AMgeN, ROChe,<br />

gLAXOSMIThKLINe, ASTRAZeNeCA,<br />

NORdIC dRugS, BRISTOL-MyeRS SquIBB<br />

<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong><br />

SOF<br />

Onkolog i världen: Kambodja<br />

Tidskrift för <strong>Svensk</strong> <strong>Onkologisk</strong> <strong>Förening</strong>


Rätt test för rätt diagnos<br />

Och rätt diagnos ger rätt behandling. Missa inte en HER2-positiv bröstcancer.<br />

HER2-positiv bröstcancer innebär en sämre prognos jämfört med HER2-negativ bröstcancer avseende<br />

såväl återfall som överlevnad. 1,2 Herceptin ® (trastuzumab) kan förändra detta. Ett års adjuvant<br />

behandling med Herceptin ® ger signifikant lägre risk för återfall samt förlängd överlevnad vid tidig<br />

HER2-positiv bröstcancer. 3–8* Även vid metastaserad sjukdom förlänger Herceptin ® signifikant över-<br />

levnaden. 9*<br />

Omkring 15% av alla fall med primär bröstcancer är HER2-positiva. 10<br />

När HER2-positiv bröstcancer<br />

upptäcks tidigt ger ett års behandling med Herceptin ® en ökad möjlighet till bot. 3–8*<br />

Herceptin® (trastuzumab). (L01XC03, , F). Indikationer: För behandling av patienter med HER2–positiv metastaserad bröstcancer: • Som monoterapi för behandling av de patienter<br />

som har fått åtminstone två kemoterapiregimer mot metastaserad sjukdom. Tidigare kemoterapi måste ha inkluderat åtminstone ett antracyklin- och ett taxanpreparat såvida<br />

inte sådana behandlingar är olämpliga för dessa patienter. Hormonreceptorpositiva patienter måste också ha sviktat på hormonterapi, såvida inte sådan behandling är olämplig<br />

för dessa patienter. • I kombination med paklitaxel för behandling av de patienter som inte fått kemoterapi mot metastaserad sjukdom och för vilka ett antracyklinpreparat ej är<br />

lämpligt. • I kombination med docetaxel för behandling av de patienter som inte fått kemoterapi mot metastaserad sjukdom. • I kombination med en aromatashämmare för behandling<br />

av postmenopausala patienter med hormonreceptorpositiv metastaserad bröstcancer som inte tidigare behandlats med trastuzumab. För behandling av patienter med<br />

HER2-positiv tidig bröstcancer: • Efter kirurgi, kemoterapi (neoadjuvant eller adjuvant) och strålbehandling (om tillämpbart). • Efter adjuvant kemoterapi med doxorubicin och<br />

cyklofosfamid, i kombination med paklitaxel eller docetaxel. • I kombination med adjuvant kemoterapi som utgörs av docetaxel och karboplatin. • I kombination med neoadjuvant<br />

kemoterapi följt av adjuvant Herceptin®, för lokalt avancerad (inklusive inflammatorisk) sjukdom eller tumörer > 2 cm i diameter. HER2-testning är obligatoriskt innan behandling<br />

påbörjas. Herceptinbehandling bör bara initieras av läkare med erfarenhet av administration av cytostatika. Förpackningar: Pulver till koncentrat infusionsvätska, lösning 150 mg,<br />

1 st injektionsflaska. SPC uppdaterad 2011-12-19. För mer info se www.fass.se.<br />

Referenser: 1. Slamon D et al. Science 1987; 235:177–82. 2. Gonzalez-Angulo AM et al. J Clin Oncol 2009; 27:5700–6. 3. Gianni L et al. Lancet Oncology 2011; 12(3):236–44.<br />

4. Piccart-Gebhart MJ et al. N Eng J Med 2005; 353:1659–72. 5. Perez EA et al. Cancer Res 2009; 69(24 Suppl):Abstract nr 80. 6. Romond EH et al. N Eng J Med 2005; 353:1673–84.<br />

7. Slamon D et al. Cancer Res 2009; 69(24 Suppl):Abstract nr 62. 8. Smith IE et al. Lancet 2007; 369:29–36. 9. Marty M et al. J Clin Oncol 2005; 23(19):4265–74. 10. Rydén L et al.<br />

Acta Oncol 2009; 48:860–6.<br />

* Jämfört med kontrollgrupper som inte erhållit Herceptin® men i övrigt motsvarande behandlingsregimer.<br />

Roche AB<br />

Box 47327 · 100 74 Stockholm<br />

08-726 12 00 · www.roche.se<br />

SE.HER.1105;03 LINDH & PARTNERS


Redaktörens rader<br />

<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />

I<br />

detta nummer skriver Beatrice Melin om det enorma utvecklingsarbete<br />

som bedrivs i Sveriges norra halva. det är lätt att inse omfattningen<br />

av utmaningen när man ser den geografiska yta som skall<br />

täckas samtidigt som befolkningsunderlaget inte är så stort. Vi kan<br />

bara önska lycka till och låta oss inspireras av alla de mål man satt upp i<br />

syfte att förbättra för patienterna och för sjukvården.<br />

Jag blir glad av att läsa den personligt vinklade texten om Kalmar; Sveriges<br />

minsta onkologklinik! I samband med ett forskningsprojekt hade jag<br />

i januari förmånen att få resa runt och besöka kollegor på olika onkologkliniker<br />

och enheter i landet. I Kalmar bländas man av splitter nya lokaler<br />

när man kliver över tröskeln. hela kliniken andas framtidshopp och själv<br />

blir jag uppmuntrad av att se att det någonstans satsas på att arbets- och<br />

patientmiljö skall vara estetisk. de av läsarna som besökt min hemklinik<br />

i uppsala kan konstatera att inte mycket hänt hos oss de senaste femtio<br />

åren utöver en och annan nödtorftig lagning. det är trist för personalen<br />

men måste också tolkas av patienterna som att cancervård inte prioriteras<br />

särskilt. Och, som vi ofta konstaterar, klockan 17 går vi (oftast) hem,<br />

medan våra inneliggande patienter saknar den möjligheten.<br />

ytterligare en kontrast är den polerade bronsdisken på privatkliniken i<br />

Kambodja. Också en tunt bemannad onkologklinik där tjänster finns att<br />

söka för den hugade...<br />

I nästa nummer rapporterar vi <strong>från</strong> Onkologidagarna i gävle. Tills dess<br />

önskar jag läsarna tussilago, snödroppar och framtidshopp!<br />

Redaktören Nina Cavalli-Björkman<br />

<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012 5


- Fördröjer progressen av avancerad<br />

njurcellscancer<br />

Votrient är godkänt som första linjens behandling<br />

av avancerad njurcellscancer.<br />

Nationellt Vårdprogram – Njurcancer 2010 2<br />

Behandlingsrekommendationer för avancerad njurcancer<br />

gällande Votrient<br />

• Votrient rekommenderas som primärbehandling vid metastaserad njurcancer med<br />

god/intermediär prognos (grad A rekommendation).<br />

• Votrient kan övervägas efter svikt på primär immunmodulerande behandling vid<br />

metastatisk njurcancer med god/intermediär prognos (grad A rekommendation).<br />

Votrient (pazopanib) Rx, F, ATC KOD L01XE11<br />

Indikation: Votrient är indicerat som första linjens behandling av avancerad njurcellscancer (RCC) och till patienter som tidigare<br />

erhållit cytokinbehandling för avancerad sjukdom.<br />

Dosering: Den rekommenderade dosen av Votrient är 800 mg dagligen. Dosändring ska göras stegvis med 200 mg åt gången<br />

baserat på patientens tolerabilitet så att biverkningar hanteras.<br />

Votrientdosen får inte överskrida 800 mg.<br />

Förpackningar: 400 mg x 60 tabletter och 200 mg x 90 tabletter.<br />

Varning och försiktighet: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne. Gravt nedsatt leverfunktion.<br />

Texten är baserad på produktresumen 111124. För fullständig information beträffande dosering, kontraindikationer, biverkningar,<br />

försiktighet och pris se www.fass.se<br />

2. Utdrag ur Nationellt vårdprogram Njurcancer 2010, ISBN: 978-91-85947-19-5, Stockholm


- Fördröjer progressen av metastaserande<br />

HER2 + bröstcancer<br />

Tyverb är den enda godkända behandlingen av patienter<br />

vars tumörer överuttrycker HER2, vilka har progredierat på<br />

en linjes trastuzumab-behandling i metastatisk fas.<br />

Nationella riktlinjer för behandling av Bröstcancer 1<br />

Behandlingsrekommendationer för HER2 + metastatisk bröstcancer<br />

gällande Tyverb+capecitabin<br />

• Vid progress på första linjens trastuzumabbaserade terapi rekommenderas lapatinib i<br />

kombination med capecitabin som ett alternativ till fortsatt trastuzumabinnehållande<br />

behandling.<br />

• Tyverb i kombination med capecitabin rekommenderas i synnerhet då effekt mot<br />

CNS-metastasering är önskvärd eller om det finns önskemål om helt peroral behandling.<br />

Tyverb (lapatinib) Rx, EF, L01XE07<br />

Indikation: Tyverb är indicerat för behandling av patienter med bröstcancer vars tumörer överuttrycker HER2 (ErbB2):<br />

- i kombination med capecitabin för patienter med avancerad eller metastaserad sjukdom som progredierat efter tidigare<br />

behandling vilken måste ha omfattat antracyklin och taxan och behandling med trastuzumab vid metastaserad sjukdom.<br />

- i kombination med en aromatashämmare för postmenopausala kvinnor med hormonreceptorpositiv metastatisk sjukdom<br />

som för tillfället inte är avsedd att behandlas med kemoterapi. Patienterna i registreringstudien hade inte tidigare<br />

behandlats med trastuzumab eller en aromatashämmare.<br />

Dosering av kombinationen Tyverb/capecitabin: Tyverb 1250 mg dagligen (5 tabletter) en gång dagligen.<br />

Dosering av kombinationen Tyverb/aromatashämmare: Tyverb 1500 mg (6 tabletter) en gång dagligen.<br />

Styrka och förpackningar: 250 mg per tablett, 70 tabletter per förpackning.<br />

Texten är baserad på produktresumé 110523<br />

För fullständig information om varningar och föreskrifter se: www.fass.se<br />

1. Utdrag ur Nationella riktlinjer 2011, för behandling av bröstcancer.<br />

Uppdaterad 31 jan 2011, http://www.swebcg.se<br />

GlaxoSmithKline AB<br />

Box 516 169 29 SOLNA<br />

Telefon 08-638 93 00,<br />

Telefax 08-638 94 60<br />

www.glaxosmithkline.se<br />

info.produkt@gsk.com


<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />

Regionalt Cancercentrum Norr<br />

Att samordna cancervården i Norra<br />

regionen kan kännas som en utmaning,<br />

med en region med ett stort<br />

geografiskt område, drygt hälften av<br />

Sveriges yta och knappt en miljon invånare.<br />

Politiskt finns en enighet kring vår vision att<br />

ha ” Likvärdig och tillänglig cancervård i<br />

hela Norrland med spets och bredd”. Regionalt<br />

Cancercentrum Norr startade formellt<br />

i september 2011 då RCC Norr inrättades.<br />

dock har en projektledningsgrupp arbetat<br />

framgångsrikt sedan försommaren 2010 för<br />

att starta arbete inom alla de 10 kriterier som<br />

Socialdepartementet har satt upp som riktlinjer<br />

till arbetet. Vi har valt fyra hörnstenar<br />

som skall genomsyra allt arbete inom RCC<br />

Norr.<br />

• Patientens fokus<br />

• Evidensbaserad medicin med god kvalitet<br />

• Kommunikation<br />

• Forskning och innovation<br />

Patientens fokus<br />

Att smaka på uttrycket att ha ”patientens<br />

fokus” istället för att som vi ofta inom sjukvården<br />

traditionellt har tänkt på att ha ”patienten<br />

i fokus” är ett viktigt koncept i arbetet<br />

med regionalt cancercentrum. Vi ska försöka<br />

se vården <strong>från</strong> patientens perspektiv och<br />

fånga upp vad i vårdprocessen som är viktigt<br />

för patienten. det övergripande målet är att<br />

ge en vård som ska vara smidig, smart och<br />

samtidigt alltid säker. För oss i professionen<br />

är det rätta medicinska ställningstagandet<br />

kanske det viktigaste medan det för patienten<br />

kan vara andra saker som är nog så viktiga,<br />

till exempel när under vårdförloppet man får<br />

information och hur man får information. För<br />

att gå igenom vårdprocessen <strong>från</strong> början till<br />

slut har flera processledare tillsatts inom RCC<br />

Norr, och fler kommer successivt att tillsättas<br />

under det närmaste året. Vi har också samlat<br />

patientföreningar till möten runt omkring i<br />

regionen för att starta ett patientråd som skall<br />

hjälpa oss med att ta till vara på patienternas<br />

erfarenheter.<br />

Kartläggning för systematisk förbättring<br />

en hörnsten är att göra systematiska förbättringsarbeten<br />

för att behandla evidensbaserat<br />

och att ge vård med god kvalitet. Kvalitetsre-<br />

8 <strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012<br />

gistren är här navet som innehåller en ansenlig<br />

mängd data, men många faktorer kan vi<br />

tyvärr inte fånga genom kvalitetsregistren, till<br />

exempel patientens väg in till cancervården.<br />

därför måste kvalitetsregistren ytterligare<br />

förbättras och data kan även inhämtas <strong>från</strong><br />

annat håll. Vi gör genomgångar av vilka data<br />

vi har och vilka faktorer som vi behöver föra<br />

in i kvalitetsregistren, ett exempel på sådana<br />

faktorer är olika ledtider. För patienten är<br />

tiden med ovisshet under pågående utredning<br />

för misstänkt cancer en viktig psykosocial<br />

faktor. en utredning vid Socialstyrelsen<br />

där 4 landsting, bland annat Norrbotten och<br />

Västerbotten deltar, har visat att man i vanliga<br />

journalsystem inte kan ta fram särskilt<br />

många ledtider med automatisk datafångst.<br />

därför inför man nu registrering av vissa ledtider<br />

i kvalitetsregistren men för att kunna<br />

göra det på ett jämförbart sätt så måste man<br />

även arbeta fram en gemensam nomenklatur,<br />

så man har samma definition på olika typer<br />

av ledtider. Allt detta kan verka självklart,<br />

men till exempel kan diagnosdatum definieras<br />

på mer än 10 olika sätt! Om vi ska ha robusta<br />

mått som ska jämföras mellan diagnoser,<br />

landsting och sjukhus måste vi veta vad vi<br />

mäter och hur vi gör det. Att göra en grundlig<br />

genomgång av detta för att sedan ha samma


<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />

Regionalt Cancercentrum Norr<br />

karta att navigera <strong>från</strong> när vi går vidare och<br />

bestämmer målnivåer är ett första steg, och<br />

ett viktigt arbete för en jämlik och god vård.<br />

en annan viktig pusselbit är också att införa<br />

PROM, dvs patient rapporterade mått, där<br />

patienten själv direkt rapporterar in hur de<br />

mår efter cancerbehandling till kvalitetsregistret.<br />

I ett nationellt SKL-projekt som leds av<br />

forskare <strong>från</strong> Norra regionen testas för närvarande<br />

PROM för prostatacancer, och PROM är<br />

en viktig faktor för att ha ett kvalitetsregister<br />

med god kvalitet och bredd i datafångsten.<br />

Kommunikation<br />

Om vi kan ha en optimal kommunikation<br />

med patienterna, mellan vårdgivare, sjukhus,<br />

landsting och allmänhet så kan vi tillsammans<br />

göra vården bättre och säkrare. Individens<br />

egen medvetenhet att själv hjälpa<br />

till i sin vård kan tas tillvara genom att ha<br />

välinformerade patienter. I Norra regionen<br />

har vi även ett särskilt fokus på att utveckla<br />

distansöverbryggande teknik med videokonferenser<br />

med alla landsting för till exempel<br />

multidisciplinära konferenser. Att utnyttja<br />

distansöverbryggande teknik utvecklar och<br />

tar till vara kompetens i hela regionen. Målet<br />

är att patienterna ibland kan slippa resa för<br />

konsultation genom att denna görs via videolänk.<br />

Vi har investerat en hel del medel av de<br />

beviljade statsbidragen för att ha ett gemensamt<br />

granskningssystem för bilddiagnostik<br />

och även fjärrgranskning av patologipreparat.<br />

För att höja kunskapsnivån om cancer och<br />

samla cancerforskare i regionen så startar<br />

våren 2012 en cancerseminarieserie som videosänds<br />

till alla elva sjukhus i regionen.<br />

Forskning och Innovation<br />

För att i framtiden ha en klinisk cancerforskning<br />

i framkant i Sverige är det viktigt att<br />

ha en bra infrastruktur för att kunna delta<br />

i kliniska studier och att ta tillvara på bra<br />

idéer och föra dem till innovation och ny<br />

medicinteknisk utveckling. I Norra regionen<br />

har kliniska forskningscentrum startat i varje<br />

landsting för att stödja deltagandet i kliniska<br />

studier. Norra regionen har även en lång<br />

tradition inom biobanksforskning med systematisk<br />

insamling av blod och vävnadsprover.<br />

detta möjliggör forskning om vilka faktorer<br />

som har betydelse för uppkomst av cancer<br />

och även vad som gör att man svarar eller<br />

inte svarar på behandling. För patienten är<br />

det naturligtvis viktigt om man kan definiera<br />

vilka som inte svarar på behandling och inte<br />

ska utsättas för biverkningar där man inte<br />

får effekt. hälsoekonomiskt kan det också ha<br />

betydelse om vi kan undvika att ge verkningslös<br />

behandling. Många forskningsområden<br />

är viktiga att stödja och ett som bör nämnas<br />

och som hade en central plats i den nationella<br />

cancerstrategin är forskning för bättre förebyggande<br />

arbete då det bästa naturligtvis vore<br />

om vi på sikt kunde minska insjuknandet i<br />

cancer.<br />

Nationell samverkan<br />

RCC i samverkan med de sex regionerna träffas<br />

regelbundet. Vi har många gemensamma<br />

pågående projekt och vårdprogram under utarbetande.<br />

Man kan nu och då bli otålig och<br />

tänka att allt skulle kunna gå snabbare, men<br />

bör då minnas att vi nyss har startat och det<br />

är självklart att det måste få ta tid att kalibrera<br />

oss för att sedan få synergi och optimal<br />

drivkraft framåt. detta är en bra början och<br />

en god förutsättning för att vi ska kunna ge<br />

en likvärdig och tillgänglig cancervård med<br />

spets och bredd – i hela Sverige.<br />

Text: Beatrice Melin<br />

<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012 9<br />

2


vid recidiv<br />

eller efter första<br />

progression<br />

Ge din patient Tid!<br />

hormonal care<br />

151 85 Södertälje tel: 08 – 553 260 00<br />

by<br />

Faslodex 500 mg förlänger tid till progress.*<br />

Mediantid till progress 6,5 månader. 1<br />

500mg<br />

*Förlänger tid till progress jämfört med 250 mg (hr 0,8, p-value 0,006).<br />

ref 1. Di leo a et al. J clin oncol 2010; 28(30):4594–600.<br />

FASLOdeX (fulvestrant) rx, eF. antiöstrogen, 500 mg (2 x 250 mg)/2 x 5 ml<br />

injektionsvätska. Indikation: behandling av postmenopausala kvinnor med<br />

östrogenreceptorpositiv lokalt avancerad eller metastaserad bröstcancer vid<br />

återfall under eller efter adjuvant antiöstrogenbehandling eller vid sjukdomsprogression<br />

under behandling med antiöstrogen. Senaste översyn av Produktresumén<br />

2010-10-26. För övrig information se www.fass.se.


För idrottsintresserade<br />

S M O F<br />

<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />

VAD: Första <strong>Svensk</strong>a Mästerskapet i OnkologFotboll<br />

VEM: All personal på onkologkliniker i Sverige<br />

hUR: 7 spelare per lag, utomhus<br />

NÄR: 9 Juni 2012 i Jönköping<br />

Anmälan senast den 31 mars 2012<br />

Med vänliga hälsningar<br />

Jakob Eriksson, jakob.eriksson@lj.se<br />

Jakob to Baben, jakob.tobaben@lj.se<br />

Onkologen, Jönköping<br />

<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012 11


Teysuno ® (tegafur, gimeracil, oteracil)<br />

NYHET!<br />

SISTA TIDEN<br />

RÄKNAS INTE<br />

I SEKUNDER.<br />

Den räknas i skratt och smekningar, andetag och ögonblick.<br />

Nu kommer Teysuno, ett nytt oralt 5FU för patienter med avancerad magsäckscancer.<br />

Läkemedlet (känt som S-1) är en DPD-hämmande fluoropyrimidin speciellt<br />

utvecklad för att möta patientens behov. Med sin unika kombination och verkningsmekanism<br />

bibehåller Teysuno exponeringen av 5FU. Därmed upprätthålls den<br />

antitumöra aktiviteten, samtidigt som den toxicitet som är förknippad med 5FU<br />

ensamt reduceras.<br />

Teysuno ® (tegafur, gimeracil och oteracil som oteracilmonokalium) (Rx, SPC 2012-01-31) hård kapsel. Indikation: behandling av avancerad magsäckscancer hos vuxna när det ges i kombination<br />

med cisplatin. Teysuno ska endast förskrivas av behörig läkare med erfarenhet av behandling av cancerpatienter med cancerläkemedel. Kontraindikationer: överkänslighet mot någon av<br />

de aktiva substanserna (tegafur, gimeracil och oteracil) eller mot något hjälpämne. Tidigare svåra och oväntade reaktioner på behandling med fluoropyrimidin. Känd brist på dihydropyrimidindehydrogenas<br />

(DPD). Graviditet och amning. Svår benmärgssuppression (svår leukopeni, neutropeni eller trombocytopeni). Patienter med njursjukdom i slutfasen som kräver dialys. Samtidig administrering av<br />

andra fluoropyrimidiner tillsammans med Teysuno. Behandling inom 4 veckor med DPD-hämmare, däribland sorivudin eller dess kemiskt relaterade analoger såsom brivudin. Kontraindikationer för cisplatin se<br />

produktresumén för cisplatin. Varningar och försiktighet: dosbegränsande toxiciteter omfattar diarré och dehydrering. De flesta biverkningar är reversibla och kan behandlas med symtomatisk terapi, doseringsavbrott<br />

och dosreduktioner. Styrkor: Teysuno (hårda kapslar) 15 mg/4,35 mg/11,8 mg eller 20 mg/5,8 mg/15,8 mg. Förpackningar och priser: 15 mg: 42 kapslar 1296 kr, 126 kapslar 3888 kr. 20 mg: 42 kapslar<br />

1728 kr, 84 kapslar 3456 kr. Teysuno finns tillgängligt för förskrivning fr.o.m. den 5 mars 2012. Beslut <strong>från</strong> TLV gällande läkemedelsförmånen förväntas under mars. För mer information se www.fass.se.<br />

Nordic Drugs AB, tel. 040-36 66 00, www.nordicdrugs.se. S1209/Malmö 03.2012


<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />

KLINIK På SPRåNG – <strong>Onkologisk</strong>a<br />

kliniken och Strålningsfysik i Kalmar<br />

Den 1 mars i år blev onkologenheten i<br />

Kalmar en egen klinik. Nedan vill vi dela<br />

med oss av hur vi upplever arbetet och<br />

miljön på Sveriges senaste och minsta<br />

onkologklinik. det har varit en fantastisk<br />

utveckling sedan starten 2003!<br />

Mats berättelse<br />

Sommaren 2005<br />

kändes framtiden<br />

oviss. Allmäntjänstgöringen<br />

i Kalmar<br />

var precis avklarad<br />

men eftersom jag<br />

inte lyckats bestämma<br />

mig för vad jag<br />

ville göra under resten<br />

av mitt läkarliv<br />

kunde jag inte riktigt<br />

njuta av ledigheten.<br />

Jag var förtjust<br />

Mats Andén<br />

i Kalmar som stad<br />

och ville gärna stanna, så mycket hade<br />

jag kommit fram till. Internmedicin och<br />

infektion var de alternativ som låg närmast<br />

till hands, att det fanns en liten nystartad<br />

strålbehandlingsenhet på sjukhuset<br />

visste jag knappt alls om.<br />

Personal på strålbehandlingsavdelningen.<br />

Sjuksköterskorna helena Olsson och Maria höggren<br />

Mitt under semestern blev jag uppringd<br />

av vad jag trodde var en telefonförsäljare<br />

men som jag efter en stunds förvirring<br />

insåg var Kalmar länssjukhus dåvarande<br />

sjukhuschef. den onkolog som arbetat på<br />

strålbehandlingsenheten skulle sluta och<br />

linköpingsonkologer (som hade ansvaret<br />

för strålbehandlingsenheten) skulle då<br />

delvis täcka upp på strålbehandlingssidan.<br />

det behövdes dock en läkare på<br />

plats med telefonunderstöd <strong>från</strong> Linköping<br />

och förhoppningen var också att jag<br />

skulle finnas till hands om någon patient<br />

behövde bedömas på den lilla polikliniska<br />

cytostatikaavdelning som kirurgklinikens<br />

läkare dittills haft ansvaret för.<br />

Personal på cytostatikamottagningen.<br />

Sjuksköterskorna Christina delborn och Kristina Karlsson<br />

Under utbildningen och AT hade vi haft<br />

mycket lite med onkologi att göra så instinktivt<br />

kände jag att detta kanske var<br />

att ta sig vatten över huvudet. Sjukhuschefen<br />

försäkrade mig om att det mest<br />

handlade om att hänga ett och annat<br />

dropp om pat blev lite dåliga under behandlingen.<br />

efter denna lugnande och<br />

tämligen förklenande beskrivning av onkologisk<br />

verksamhet bestämde jag mig<br />

<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012 13


<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />

forts <strong>Onkologisk</strong>a kliniken och Strålningsfysik i Kalmar<br />

för att inte säga nej direkt. Jag ringde och<br />

pratade med sjuksköterskan Susanne<br />

som tillsammans med Åsa var de som i<br />

praktiken skötte alla cytostatikapatienter<br />

sedan flera år på kirurgkliniken. Hon<br />

lät så positiv och trevlig att jag bestämde<br />

mig för att hoppa på! Så här i efterhand<br />

kanske det var något omdömeslöst av<br />

mig, men jag har aldrig ångrat mig! de<br />

första månaderna fick jag gå i lära hos<br />

strålonkologerna å ena sidan och cytostatikasystrarna<br />

å andra. Arbetsklimatet var<br />

fantastiskt trevligt och det känns härligt<br />

att kunna säga att det fortfarande är det!<br />

Jag lärde mig mycket under det första<br />

halvåret men visst blev det en stor lättnad<br />

och ett stort stöd när Kalmar i mars<br />

2006 fick sin första onkolog anställd av<br />

sjukhuset. Magnus Lagerlund hade då<br />

flyttat ned med familj <strong>från</strong> Stockholm och<br />

under något år var det han och jag som<br />

stod för läkarbemanningen. Jag minns en<br />

rolig och hektisk tid och ett jättelyft med<br />

Verksamhetschef Magnus Lagerlund i samspråk med<br />

sjukhusfysiker daniel gasic under targetritning<br />

14 <strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012<br />

Cytostatikamottagningens väntrum<br />

en duktig, trevlig och hjälpsam handledare<br />

på plats! Kliniken expanderade vidare<br />

2007 då Charlotte Bratthäll flyttade hit<br />

<strong>från</strong> onkologen i Linköping och 2011 med<br />

elsy-Britt Schildt <strong>från</strong> onkologen i Lund.<br />

Nu är vi således fyra specialister och en<br />

ST-läkare, Monica grandys.<br />

Verksamheten är fortsatt poliklinisk<br />

och vi har inte någon egen jourlinje. Vi<br />

har tagit hem allt fler strål- och cytostatikabehandlingar<br />

vilket förhoppningsvis betyder<br />

mycket för de patienter som tidigare<br />

behövt åka 20-30 mil enkel väg upp till<br />

Linköping. det multidisciplinära arbetet<br />

med konferenser, lokalt och via videolänk<br />

inom länet och regionen, har utvecklats<br />

mycket och fungerar tämligen väl idag.<br />

I mars 2011 fick vi helt nya lokaler till<br />

cytostatikaenheten efter att vi vuxit ur de<br />

gamla. Arbetet pågår nu som bäst med<br />

utbyggnad av våra lokaler i övrigt och<br />

framför allt gjutning av väggarna till linjäraccelerator<br />

nummer två som tas i drift i<br />

början av nästa år. då får vi möjlighet att


<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />

forts <strong>Onkologisk</strong>a kliniken och Strålningsfysik i Kalmar<br />

Byggarbetsplats. gjutning inför accelerator nummer 2<br />

behandla med modernare teknik, t ex rotationsbehandling.<br />

den gamla 6 MV-trotjänaren<br />

som varit med <strong>från</strong> starten 2003<br />

ska bytas ut året efter mot ytterligare en<br />

True Beam.<br />

Att fortfarande känna alla väl på kliniken<br />

trots att vi blivit fler inom alla yrkeskategorier,<br />

det nära samarbetet och<br />

diskussionerna i den lilla läkargruppen,<br />

möjligheten att tydligt kunna påverka<br />

sin vardag och sitt schema upplever jag<br />

som stora fördelar med en liten enhet.<br />

Sjukhuset i sig är så pass överskådligt att<br />

man lär känna många av läkarkollegerna<br />

på andra kliniker men ändå så pass stort<br />

att de flesta specialiteter finns represen-<br />

terade. Att man dessutom ofta hittar trevligt<br />

fikasällskap i onkologens nedsuttna<br />

soffa är ju inte heller fel!<br />

Elsy-Britts väg till Kalmar gick – fågelvägen.<br />

efter examen på KI gick det lilla<br />

flyttlasset till Åsele torg där en distriktsläkartjänst<br />

och en egen tjänstespark<br />

väntade. Så småningom blev det ST och<br />

disputation på onkologen i umeå innan<br />

stora flyttlasset 1995 gick till onkologen i<br />

Lund då vårarna i Norrland blev för korta<br />

och fåglarna för få. Redan under Åseletiden<br />

köpte jag ett litet hus på södra Öland<br />

för vila och skådning då jag redan som<br />

ung tonåring visste att jag alltid skulle<br />

återvända till Öland.<br />

Efter 16 år på onkologen i Lund började<br />

jag allt oftare fundera på hur livet skulle<br />

te sig när dagarna inte fylls av arbete.<br />

Men varför vänta så länge? Jag började<br />

sondera möjligheterna att bo på Öland i<br />

sommarhuset och arbeta på onkologen i<br />

Kalmar. efter en provarbetsvecka i Kalmar<br />

samt med möjligheter att bygga om<br />

sommarhuset tog jag steget fullt ut och<br />

lämnade en trevlig lundaklinik till förmån<br />

för en annan mycket trevlig klinik med<br />

framåtanda, nya fräscha lokaler och trevlig,<br />

kompetent personal.<br />

Arbetet här präglas av korta beslutsvägar,<br />

såväl mellan olika enheter som andra<br />

kliniker. Snabba informella kontakter<br />

underlättar arbetet stort och att slippa<br />

mardrömmen att timvis leta vårdplatser<br />

är värt mycket. Tiden kan istället läggas<br />

på patientmötet och annat som vi faktiskt<br />

är utbildade för. Sjukhuset är tillräckligt<br />

stort och de flesta specialiteter finns på<br />

<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012 15


<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />

forts <strong>Onkologisk</strong>a kliniken och Strålningsfysik i Kalmar<br />

plats. en välutbyggd palliativ verksamhet<br />

imponerar och slimmar organisationen<br />

och en sammanhållen vårdkedja.<br />

Viktigast av allt är dock möjligheten att<br />

parallellt med det bästa jobb man kan ha,<br />

kunna skapa förutsättningar för ett bra<br />

eget liv. För min del tid för renovering av<br />

huset och möjligheten att på första parkett<br />

få följa fåglarnas väg mot norr och<br />

söder. Att vakna upp på morgonen och<br />

med kaffekoppen i hand se solen stiga<br />

upp ur havet är så livsgivande att det är<br />

värt daglig pendling. Bilfärden tvärs genom<br />

ett världsarv ser jag mer som en förmån<br />

än en transportsträcka!<br />

Länssjukhuset i Kalmar ligger vackert<br />

beläget invid Kalmarsund. utsikten <strong>från</strong><br />

plan 8 på sjukhuset är storslagen med<br />

vidsträckt horisont och ståtlig ölandsbro.<br />

Omgivningarna är skiftande <strong>från</strong> stora<br />

tysta skogar till långsträckta sandstränder<br />

och vacker skärgård. Öland, på andra<br />

sidan sundet, är inte bara ett av landets<br />

största sommarturistmål utan erbjuder<br />

också attraktiv boendemiljö och möjligheter<br />

för ett värdefullt friluftsliv.<br />

16 <strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012<br />

Patientmöte. Susanne Kjellin på väg att koppla cytostatika<br />

Med tanke på utbyggnad och utveckling av verksamheten finns behov<br />

av fler kollegor - sök - vi lovar att Du inte ångrar dig!<br />

Välkommen till Kalmar!<br />

Text: Mats Andén & elsy-Britt Schildt<br />

Foto: ulrika Lindrooz


<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />

forts <strong>Onkologisk</strong>a kliniken och Strålningsfysik i Kalmar<br />

Faktaruta <strong>Onkologisk</strong>a kliniken och Strålningsfysik<br />

• Fysiker: 4.<br />

• Läkare: 5.<br />

• Sjuksköterskor: 18.<br />

• Sekreterare: 2.<br />

• Cytostatikabehandlingsplatser: 9 (mest enkelrum).<br />

• Ordinationssystem cytostatika: Cytodose.<br />

• Ca 3000 cyt-beh/år till ca 250 pat.<br />

• Ca 7000 strålbehandlingar/år till ca 400 pat.<br />

• Kliniken ingår i Regionalt Cancercentrum Sydost och Magnus Lagerlund är<br />

verksam hetsrepresentant för Kalmar län.<br />

• Klinisk prövningsenhet (KPE är under upp byggnad).<br />

Faktaruta Länet<br />

• I Kalmar län finns 230.000 invånare, i kommunen 62.000.<br />

• Landstinget är länets största arbetsgivare med tre sjukhus, i Kalmar, Oskars<br />

hamn och i Västervik.<br />

• Länssjukhuset i Kalmar (LSK): ca 350 vårdplatser, drygt 2 000 anställda.<br />

• Linnéuniversitetet – Sveriges nyaste universitet, är en sammanslagning av<br />

högskolan i Kalmar och Växjö universitet och hyser ca 10.000 studenter, samt<br />

ca 800 lärare och forskare.<br />

• Kalmar har en bevarad stadskärna och Sveriges vackraste slott!<br />

• Här råder fotbollskultur!<br />

• Här finns många golfbanor inom 5 mils radie.<br />

• Ottenby är Sveriges bästa fågellokal och antalet sedda fågelarter på Öland är<br />

imponerande 414!<br />

• Stora Alvaret på södra Öland är ett världsarv som måste upplevas.<br />

• Öland toppar ofta sommarens solliga!<br />

<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012 17


<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />

det var soligt och termometern stod på<br />

25,4 grader plus. det var således en<br />

ovanligt kall vinterdag i Kambodja.<br />

I slutet av mitt besök i Kambodja för att<br />

hälsa på min systers familj begav jag mig<br />

på studiebesök för att besöka en av de två<br />

onkologkliniker som finns i Kambodja.<br />

Denna dag måndagen den 9 januari var<br />

officiellt en helgdag eftersom 33 års-jubileumet<br />

av att Röda Khmererna drevs<br />

ut ur Phnom Penh hade infallit föregående<br />

lördag. I Kambodja blir måndagen<br />

efter helgdag som infallit på<br />

helgen ledig och kanske föreföll myllret<br />

av motorcyklar en aning glesare.<br />

Kambodja är fortfarande ett mycket fattigt<br />

land med en dåligt utbyggd sjukvård.<br />

det finns ingen offentlig sjukförsäkring<br />

och det är även ovanligt med privata<br />

sjukförsäkringar vilket gör att kvalificerad<br />

sjukvård endast är för de rika.<br />

Förtroendet för inhemsk sjukvård är väldigt<br />

dåligt och de flesta bättre bemedlade<br />

har oftast åkt till Thailand och Vietnam<br />

för att få kvalificerad sjukvård. Läkare<br />

som utbildats utomlands är mycket<br />

populärare än de som utbildats lokalt.<br />

de två onkologiska kliniker som finns ligger<br />

båda i Phnom Penh. det finns en<br />

18 <strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012<br />

Onkolog i Kambodja<br />

Reception som även är akutmottagning<br />

Artikelserie - Onkologer i Världen<br />

onkologisk klinik på det stora statliga<br />

sjukhuset, det Khmer-Sovietiska vänskapssjukhuset.<br />

Jag kom att besöka den<br />

enda privata onkologiska kliniken på Sen<br />

Sok International university hospital.<br />

denna klinik har precis startat och än så<br />

länge har man bara en onkolog, dr Tatiana<br />

Turobuva, ursprungligen <strong>från</strong> Arkangelsk.<br />

dr Turobuva sköter all medcinsk onkologi<br />

inklusive barnonkologi och hematologiska<br />

maligniteter. Ännu så länge har sjukhuset<br />

totalt endast kring 150 cancerpatienter<br />

och dr Turobuva träffar ca 15 patienter<br />

i veckan. Kemoterapeutisk behandling<br />

ges endast 2-3 gånger per vecka.<br />

Man har dock nyligen införskaffat en linjeaccelerator<br />

<strong>från</strong> Siemens och man hoppas<br />

att starta strålbehadling under våren.<br />

Nyinförskaffad Linacc


Man håller på att rekrytera både radioterapiintresserad<br />

onkolog och strålfysiker,<br />

så hugade spekulanter får höra av<br />

sig. Strålbehandlingen skall starta upp<br />

i samarbete med Australiensk biståndsorganisation<br />

som skall skicka personal<br />

för hjälpa till i uppstarten. Man har även<br />

införskaffat en ny CT för dosplanering förutom<br />

den diagnostiska CT man redan har.<br />

Sjukhuset, som öppnades 2010, har<br />

plats för 200 sängar men har aldrig haft<br />

mer än 50 patienter vid ett och samma<br />

tillfälle. darriddh ek, som är administratör<br />

på sjukhuset och visar mig<br />

runt, berättar att man ser som sitt första<br />

mål att öka förtroendet för sjukhuset<br />

men även för inhemsk sjukvård.<br />

På andra sidan vägen ligger det privata<br />

universitet som sjukhuset är kopplat<br />

till. universitetet och sjukhuset är<br />

båda baserade på en donation <strong>från</strong> en<br />

tidigare general-major i Kambodjanska<br />

försvaret. dr Sabo som var läkare och<br />

son till generalen var universitets första<br />

rektor fram till sin död 2010.<br />

Reklamaffisch med Dr Turobuva till vänster<br />

Onkolog i Kambodja<br />

Universitetet<br />

Onkologi i Kambodja är affärsverksamhet<br />

där vården endast är till för ett fåtal.<br />

dock hoppas man <strong>från</strong> sjukhusets sida<br />

att när man komit igång med verksamheten<br />

skapa en stiftelse för att finansiera<br />

vård till mindre bemedlade. de finansiella<br />

problem som finns i svensk sjukvård<br />

känns ganska små när man ser<br />

dem uti<strong>från</strong> Kambodjanska mått.<br />

Phnom Penh 2012 01 09<br />

Text och foto:<br />

Marcus Thomasson,<br />

ST-läkare,<br />

Cancercentrum,<br />

NuS, umeå.<br />

<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />

<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012 19


<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />

Onkologiutbildning i den<br />

kontinentala delen av Sverige<br />

Med en klarblå<br />

februarihimmel och<br />

en vacker vy över<br />

Öresundsbron sittande<br />

i mitt arbetsrum i Lund samlar<br />

jag tankarna för att försöka ge en<br />

objektiv bild av ST-utbildningen<br />

i den nyskapade enorma Skånes<br />

<strong>Onkologisk</strong>a Klinik (SOK).<br />

Möjligheterna och svårigheterna<br />

med denna konstruktion som<br />

utbildningsplats är snarlika.<br />

Idag är huvuddelen av<br />

utbildningsläkarna knutna till<br />

antingen verksamheten i Malmö eller<br />

Lund och deras placeringar skiljer<br />

sig åt främst avseende volym och<br />

fördelning av avdelningstjänstgöring,<br />

diagnoser, poliklinik, självstudier,<br />

forskningstraditioner och basal<br />

kontra specialiserad onkologi.<br />

grunden för dessa skillnader är<br />

de tidigare klinikernas struktur<br />

och för- respektive nackdelar finns<br />

på båda orterna. Ambitionen nu<br />

är att få allt att fungera som en<br />

enhet där vi kan använda oss av<br />

styrkorna <strong>från</strong> tidigare system och<br />

överbrygga eventuella svagheter.<br />

För Lunds del ligger vinsterna bland<br />

annat i att försöka erbjuda mer<br />

allmän onkologi i öppenvård medan<br />

Malmö får en lättare access till vissa<br />

subspecialiserade sektioner.<br />

För att få detta så optimalt som<br />

möjligt ses just nu periodplaceringar<br />

över för våra ST och gråblock, de<br />

20 <strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012<br />

är i sin tidigare utformning inte<br />

anpassade för båda orterna och drar<br />

ännu inte någon fördel av fusionen.<br />

I aktuellt förslag kan kliniken nu<br />

erbjuda placeringar som totalt sett<br />

erbjuder både djup och bredd och<br />

täcker huvuddelen av Socialstyrelsens<br />

och SOF:s målbeskrivningar för att<br />

uppnå specialistkompetens.<br />

Utbildningen i övrigt erbjuder föreläsningar<br />

en timme per vecka med<br />

framförallt diagnosspecifika teman<br />

samt fyra heldagar per år där ST<br />

kollektivet själva väljer teman i<br />

samråd med ST-chef.<br />

En stor fördel på lite längre sikt<br />

är att kliniken, åtminstone för<br />

tillfället, lyckats få ett bra gehör<br />

för vad som krävs för att bibehålla<br />

och utveckla verksamheten vilket<br />

renderat möjligheter till en bättre<br />

underläkarbemanning.<br />

För att få hjälp med hur vi kan<br />

utveckla utbildningen optimalt<br />

har vi nyligen varit föremål för en<br />

SPuR-inspektion, den slutgiltiga<br />

rapporten finns för dagen inte, men<br />

en initial genomgång ger en ganska<br />

tydlig bild av vad som är styrkorna<br />

samt var utvecklingspotentialen<br />

finns. Sammanfattningsvis finns<br />

här en bred kompetens samt ett<br />

tydligt introduktionsprogram på<br />

båda orterna. Vidare har samtliga<br />

utbildningsläkare handledare och<br />

det erbjuds placeringar/utbildning


Onkologiutbildning i den<br />

kontinentala delen av Sverige<br />

till i stort sätt alla diagnoser inom<br />

onkologin. Förbättringar bör göras<br />

avseende synkronisering av regelverk<br />

för självstudier, mer aktiv feed-backdokumentation,<br />

uppdatering av<br />

målbeskrivningar inom varje sektion<br />

samt ett mer aktivt deltagande vid<br />

MdT konferenser. Allt detta är ju fullt<br />

görligt och pågår.<br />

Vi kan nu också erbjuda en<br />

utmärkt klinik för randutbildningar<br />

avseende i princip alla onkologiska<br />

subspecialiteter och intressenter<br />

<strong>från</strong> kallare nordliga breddgrader<br />

är välkomna att ta kontakt med<br />

vidtecknad. Inför en sådan sejour kan<br />

nedanstående skånsk-svenska parlör<br />

vara till god hjälp.<br />

Balle = Skinka, ändhalva<br />

Bugasprängd = Mätt<br />

en svullen med dynga, indianketchup tur å<br />

retur å la de gå unnan = en tjock korv med<br />

mos, senap fram och tillbaka och fort ska<br />

det gå<br />

Fitt = Fett, flott<br />

Fjåne = Idiot<br />

Fubbick = Idiot<br />

Fälleben = Krokben<br />

hialös = Otålig<br />

hossa = Strumpa eller dålig person<br />

Kamma daj = Skärp dig<br />

Knuda = Tumör eller Lantlig raggare<br />

Lase = Trasa<br />

Mög = Smuts, skit<br />

Pantoffla = Potatis<br />

Rullebör = Skottkärra<br />

Räligt = Äckligt<br />

Tradig = Tråkig<br />

Ålahue = Idiot<br />

<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />

Där är jag hemma. All vår jords<br />

beglänsta sagoland finns utanför och<br />

inombords vid denna barndomsstrand.<br />

Så slutar gabriel Jönsson så vackert<br />

sin dikt Min strand (titeldikten i<br />

samlingen 1956).<br />

Vid pennan<br />

Jakob eberhard, ST chef<br />

Skånes <strong>Onkologisk</strong>a Klinik<br />

Skånes universitets Sjukhus<br />

<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012 21


®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

För 2012 finns 7 030 000 kronor att dela ut till stöd för bröst cancer forsk ning,<br />

forskningsprojekt/forskarsamarbete. För 2011 nns 7 200 000 kronor att Utdelningsbeslut utdela för stödjande följer Bröstcancer av bröstcancer- fondens<br />

stadgar för forskningsanslag och stipendier, vilka i korthet framgår nedan.<br />

forskning. I enlighet med riktlinjerna ska det delas ut som forskningsanslag till<br />

Icke utdelade medel återförs till fonden för senare utdelning. Bedömning av<br />

patientnära klinisk forskning och resestipendier. Icke utdelade medel återförs<br />

ansökningarna görs av Bröst cancer fondens forskningskommitté. I forskningskommittén<br />

till fonden för<br />

ingår:<br />

att utdelas<br />

Professor<br />

nästkommande<br />

Lars Holmberg,<br />

år. Bedömning<br />

Professor Jan<br />

av<br />

Frisell,<br />

ansökningarna<br />

Professor<br />

Mårten görs av Fernö, Bröstcancerfondens Docent Per Karlsson, forskningskommitté Docent Göran bestående Liljegren, Överläkare av Professor Barbro Lars<br />

Linderholm, Holmberg samt Överläkare två representanter Henrik Lindman <strong>från</strong> vardera och BRO. <strong>Svensk</strong> BRO Bröstonkologisk<br />

är ordförande i<br />

forskningskommittén <strong>Förening</strong>, <strong>Svensk</strong> <strong>Förening</strong> och utdelningsbeslut för Bröstkirurgi, fattas <strong>Svensk</strong>a av Bröstcancergruppen BROs styrelse. och<br />

BRO. BRO är ordförande i nämnden och utdelningsbeslut fattas av BROs<br />

Forskningsanslag<br />

styrelse.<br />

Resestipendium<br />

1. Avser bröstcancerforskning med patientnära 1. Avser deltagande i konferens, studieresa<br />

klinisk förankring.<br />

Forskningsanslag<br />

2. Hänsyn kommer att tas till<br />

1. Avser bröstcancerforskning med klinisk förankring.<br />

forskningsprojektets kliniska nytta och dess<br />

2. Hänsyn<br />

vetenskapliga<br />

kommer att tas<br />

värde.<br />

till forskningsprojektets<br />

kliniska nytta och dess vetenskapliga värde.<br />

3. Medel 3. Medel kan utdelas kan utdelas till läkare, till läkare, sjuksköterskor, sjuksköterskor,<br />

sjukgymnaster och psykologer verksamma<br />

sjukgymnaster och psykologer verksamma inom<br />

inom bröstdiagnostik, bröstkirurgi,<br />

bröstdiagnostik, bröstkirurgi, onkologi, plastikkirurgi<br />

onkologi, plastikkirurgi, lymfologi och<br />

eller lymfologi.<br />

omvårdnad.<br />

4. Ansökan kan utgöra delnansiering av större<br />

projekt. 4. Ansökan kan utgöra delfinansiering av<br />

större projekt.<br />

5. BRO skall ha rätt att publicera populärvetenskapliga<br />

5. artiklar BRO om skall projektet. ha rätt att publicera<br />

eller auskultation vid bröstenhet.<br />

Resestipendium<br />

2. Syftet med resan skall vara att öka<br />

1. Avser deltagande i konferens, studieresa eller<br />

kunskapen om behandling av bröstcancer.<br />

auskultation vid bröstenhet.<br />

2. 3. Syftet Stipendiemottagaren med resan skall vara skall att vara öka kunskapen om<br />

behandling<br />

yrkesverksam<br />

av bröstcancer.<br />

inom diagnostik, behandling,<br />

vård, omvårdnad eller rehabilitering av<br />

3. Stipendiemottagaren skall vara läkare verksam<br />

bröstcancerpatienter.<br />

inom bröstcancerdiagnostik eller bröstcancerbehandling.<br />

4. Stipendiemedel avser sökt resa, vilken inte<br />

4. Stipendiemedel får påbörjas innan avser sökt 1 (en) resa, månad vilken efter inte sista får<br />

påbörjas<br />

ansökningsdagen.<br />

innan 1 månad<br />

Medel<br />

efter sista<br />

som<br />

ansökningsda-<br />

inte utnyttjas<br />

12 månader <strong>från</strong> beslutet återgår till BRO<br />

gen. Medel som inte utnyttjas 12 månader <strong>från</strong><br />

för att utdelas nästkommande år.<br />

beslutet återgår till BRO för att utdelas nästkom-<br />

6. Vid fördelning populärvetenskapliga av anslag till er artiklar än ett om projekt projektet. kan<br />

bedömningsnämnden 6. Vid fördelning ta av hänsyn anslag till den fler geograska<br />

än ett<br />

fördelningen. projekt kan forskningskommittén ta hänsyn<br />

7. Anslaget till den utbetalas geografiska till institution fördelningen. eller annan<br />

huvudman.<br />

7. Anslaget utbetalas till institution eller annan<br />

huvudman.<br />

Ansökan:<br />

8. Etikansökan ska vara färdigbehandlad innan<br />

Ansökan görs på ansökningsformulär som kan laddas<br />

ansökan om forskningsanslag skickas in till<br />

ner på följande länk:<br />

BRO.<br />

http://www.bro.org.se/forskningsbidrag.php, med<br />

Ansökan: omnämnande av medsökande och kostnads-<br />

Ansökan beräkning. görs på ansökningsformulär som kan<br />

laddas ner på BROs hemsida www.bro.se (se rubriken<br />

”Verksamhet”) med omnämnande av medsökande<br />

Ansökan skall innehålla:<br />

och kostnadsberäkning med förtydligande av OHkostnader.<br />

- Forskningsprogram<br />

Ansökan skall<br />

beskrivande<br />

innehålla:<br />

Bakgrund,<br />

Målsättning och Metodik/metod och Tidsplan (max 3<br />

- A4-sidor). Forskningsprogram beskrivande Bakgrund,<br />

Målsättning och Metodik/metod och Tidsplan<br />

- CV<br />

(max 3 A4-sidor).<br />

- Publikationslista<br />

- CV.<br />

- Publikationslista.<br />

mande 5. Stipendiemottagaren år.<br />

skall avge reserapport<br />

5. Stipendiemottagaren som kan publiceras skall i BROs avge tidning en reserapport<br />

som kan<br />

BROfästet<br />

publiceras<br />

samt<br />

i BROs<br />

på hemsidan<br />

tidning BROfästet<br />

för BRO,<br />

samt<br />

<strong>Svensk</strong> Bröstonkologisk <strong>Förening</strong>, <strong>Svensk</strong><br />

på hemsidan för BRO, <strong>Svensk</strong> Bröstonkologisk<br />

<strong>Förening</strong> för Bröstkirurgi eller <strong>Svensk</strong>a<br />

<strong>Förening</strong>, <strong>Svensk</strong> <strong>Förening</strong> för Bröstkirurgi eller<br />

Bröstcancergruppen.<br />

<strong>Svensk</strong>a Bröstcancergruppen.<br />

Ansökan:<br />

Ansökan Ansökan: görs på ansökningsformulär som kan<br />

laddas Ansökan ner på görs BROs på hemsida ansökningsformulär www.bro.se som (se rubriken kan<br />

”Verksamhet”). laddas ner på Ansökan följande skall länk: innehålla:<br />

http://www.bro.org.se/forskningsbidrag.php.<br />

- Beskrivning av planerad resa<br />

- Motivering (max 1 A4-sida)<br />

Ansökan skall innehålla:<br />

- Kostnadsberäkning<br />

- Beskrivning av planerad resa<br />

- CV<br />

- Motivering (max 1 A4-sida)<br />

- Kostnadsberäkning<br />

- CV<br />

Underskriven ansökan för resestipendium och forsknings-<br />

Underskriven anslag skickas ansökan i nio exemplar för forskningsanslag till: och/eller<br />

resestipendium Kanslichef Arja skickas Leppänen, i nio BRO, exemplar Box 1386, till: 172 27 Sundbyberg<br />

Kanslichef Arja Leppänen, BRO, Box 1386, 172 27 Sundbyberg<br />

Sista ansökningsdag: 2011-05-31<br />

Sista<br />

Stipendiaterna<br />

ansökningsdag:<br />

lämnas<br />

2012-06-04<br />

skriftligt besked 2011-10-01.<br />

Stipendiaterna lämnas skriftligt besked 2012-10-01.<br />

Publicering sker också på hemsidorna för BRO, <strong>Svensk</strong><br />

Publicering sker också på hemsidorna för BRO, <strong>Svensk</strong> Bröst -<br />

onkologisk Bröstonkologisk <strong>Förening</strong>, <strong>Förening</strong>, <strong>Svensk</strong> <strong>Svensk</strong> <strong>Förening</strong> <strong>Förening</strong> för Bröstkirurgi för Bröstkirurgi och<br />

<strong>Svensk</strong>aBröstcancergruppen.<br />

och <strong>Svensk</strong>a Bröstcancergruppen.<br />

® ®<br />

®<br />

®<br />

® ® ®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

Bröstcancerföreningarnas Riksorganisation (BRO) (BRO) utlyser utlyser forskningsbidrag<br />

ur Bröstcancerfonden.<br />

Bröstcancerfonden<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

- bekämpa bröstcancer<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

® ®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®<br />

®


Välkomna till SOTA-dagarna i Linköping oktober 2012.<br />

Samordning sker med nätverket för bröstsjuksköterskor som samlas<br />

på eftermiddagen 24 oktober.<br />

Se program via mötets hemsida där även anmälan nu kan göras<br />

www.sotalinkoping2012.se Anmälningsavgift 1150 kr<br />

Lars-Gunnar Arnesson Charlotta Dabrosin<br />

<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />

Kirurg- resp.Onkologklinikerna Universitetssjukhuset i Linköping<br />

<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012 23


Posttidning B<br />

Avsändare:<br />

informa Healthcare<br />

P O Box 3255<br />

SE-103 65 Stockholm<br />

Returadress:<br />

Inger Hjertström-Östh<br />

Onkologkliniken<br />

Akademiska sjukhuset<br />

751 85 Uppsala<br />

NY BEHANDLING GODKÄND<br />

YERVOY är det första läkemedel som visat förlängd total överlevnad (OS)<br />

hos vuxna med avancerat melanom som genomgått tidigare behandling,<br />

i en randomiserad, kontrollerad, fas III–studie 2<br />

ANDEL VID LIV<br />

Förlängd total överlevnad med YERVOY 2<br />

1,0<br />

0,9<br />

0,8<br />

0,7<br />

0,6<br />

0,5<br />

0,4<br />

0,3<br />

0,2<br />

0,1<br />

0,0<br />

46 %<br />

0 2 3<br />

4<br />

ÅR<br />

Hämtad <strong>från</strong> Hodi FS et al. 2010.<br />

1 22<br />

24 %<br />

YERVOY: en ny T-cellspotentierande terapi som aktiverar immunsystemet för att förstöra tumörer 1<br />

• YERVOY verkar inte direkt mot tumören utan indirekt genom att förstärka T-cellsmedierad immunrespons.<br />

YERVOY blockerar specifi kt den hämmande signalen <strong>från</strong> CTLA-4, en negativ regulator av T-cellsaktivering.<br />

Detta resulterar i T-cellsaktivering, proliferation och lymfocytisk infi ltration av tumörer och leder därigenom till<br />

tumörcellsdöd. 1,3<br />

För viktig säkerhetsinformation se produktresumén<br />

eller besök www.yervoy.se<br />

1. Produktresumé för YERVOY 13 juli, 2011. 2. Hodi FS et al. N Engl J Med. 2010;363(8):711-723. 3. Fong L, Small EJ. J Clin Oncol. 2008;26(32):5275-5283.<br />

YERVOY (ipilimumab) är indicerat för behandling<br />

av avancerat (inoperabelt eller metastaserande)<br />

melanom hos vuxna som genomgått<br />

tidigare behandling. 1<br />

YERVOY (n=137)<br />

gp100<br />

(n=136)<br />

HR = 0,66 (95%, KI: 0,51-0,87)<br />

P = 0,0026<br />

YERVOY (ipilimumab) 5 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning. Antineoplastiska medel, monoklonala antikroppar, ATCkod: L01XC11. Indikation: YERVOY är indicerat för behandling av avancerat (inoperabelt<br />

eller metastaserande) melanom hos vuxna som genomgått tidigare behandling. Varningar och försiktighet: Behandling ska initieras och övervakas av specialistläkare med erfarenhet av cancerbehandling. YERVOY<br />

är associerat med infl ammatoriska biverkningar till följd av förhöjd eller alltför hög immunaktivitet (immunrelaterade biverkningar). Tidig diagnos av dessa och lämplig behandling är nödvändig för att minimera<br />

livshotande komplikationer. Förpackningar: 1 injektionsfl aska om 10 ml eller 40 ml Övrig information: Receptbelagt. För fullständig information, se www.fass.se. Texten är baserad på produktresumé: 13 juli 2011.<br />

Bristol-Myers Squibb AB, Box 15200, 167 15 Bromma, Tel. 08704 71 00<br />

© 2011 Bristol-Myers Squibb. Med ensamrätt. SEIP-A0020 10/11 731HQ11PM042(14)

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!