Meddelande från - Svensk Onkologisk Förening
Meddelande från - Svensk Onkologisk Förening
Meddelande från - Svensk Onkologisk Förening
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
NUMMER 3 VOLYM 18 2012<br />
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong><br />
SOF<br />
Onkolog i världen: Kambodja<br />
Tidskrift för <strong>Svensk</strong> <strong>Onkologisk</strong> <strong>Förening</strong>
Behandling av metastaserande kolorektalcancer:<br />
I KOMBINATION MED KEMOTERAPI<br />
I FÖRSTA OCH ANDRA LINJEN*<br />
Vectibix ® (panitumumab) R x<br />
Indikation: Vectibix är indicerat som behandling av<br />
patienter med metastaserande kolorektalcancer<br />
(mCRC) med vildtyp KRAS:<br />
• i första linjens behandling i kombination med FOLFOX.<br />
• i andra linjens behandling i kombination med FOLFIRI<br />
för patienter som har fått fluoropyrimidinbaserad<br />
kemoterapi (exklusive irinotekan) som första linjens<br />
behandling.<br />
• som monoterapi efter behandlingssvikt med kemoterapiregimer<br />
innehållande fluoropyrimidin, oxaliplatin<br />
och irinotekan.<br />
Koncentrat till infusionsvätska, lösning 20mg/ml.<br />
Injektionsflaska. Datum för översyn av produktresumén:<br />
11/2011. För fullständig information vid<br />
förskrivning, produktresumé och aktuella priser, se<br />
www.fass.se, ATC-kod L01XC08<br />
PMO-SWE-AMG-423-2011/nov<br />
Vectibix ® har fått ny<br />
utökad indikation!<br />
Gustav III:s Boulevard 54<br />
169 27 Solna<br />
08-695 11 00<br />
www.amgen.se
NUMMER 3 VOLYM 18 2012<br />
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong><br />
SOF<br />
Onkolog i världen: Kambodja<br />
Tidskrift för <strong>Svensk</strong> <strong>Onkologisk</strong> <strong>Förening</strong><br />
Tidskriften är officiellt organ för<br />
<strong>Svensk</strong> <strong>Onkologisk</strong> <strong>Förening</strong>.<br />
ISSN: 140 0 -7347. 3 Innehåll<br />
Redaktör & Ansvarig utgivare<br />
Nina Cavalli-Björkman<br />
nina_cavalli@yahoo.com<br />
Annonsering<br />
Nina Cavalli-Björkman<br />
<strong>Svensk</strong> <strong>Onkologisk</strong> <strong>Förening</strong><br />
Onkologkliniken,<br />
Akademiska sjukhuset<br />
751 85 Uppsala<br />
sof@onkologi.uu.se<br />
www.onkologi.org<br />
Prenumeration/Adressändring<br />
Inger Hjertström-Östh<br />
sof@onkologi.uu.se<br />
Layout<br />
Inger Hjertström-Östh<br />
Omslagsbild<br />
Entrén Sen Sok International<br />
University Hospital<br />
INNEhåLL<br />
5 Redaktörens rader<br />
8 Regionalt Cancercentrum Norr<br />
11 <strong>Svensk</strong>a Mästerskapet i OnkologFotboll<br />
13 Ny onkologklinik i Kalmar<br />
18 Onkolog i Kambodja<br />
20 ST-klinik Skåne<br />
Kom ihåg! den utgåva av Acta Oncologica<br />
som distribueras separat är din personliga<br />
som inte får spridas för allmän läsning.<br />
NUMMER 3 VOLYM 18 2012<br />
<strong>Svensk</strong> <strong>Onkologisk</strong> <strong>Förening</strong><br />
tackar annonsörerna i detta nummer som<br />
genom sitt stöd har gjort denna utgivning möjlig:<br />
AMgeN, ROChe,<br />
gLAXOSMIThKLINe, ASTRAZeNeCA,<br />
NORdIC dRugS, BRISTOL-MyeRS SquIBB<br />
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong><br />
SOF<br />
Onkolog i världen: Kambodja<br />
Tidskrift för <strong>Svensk</strong> <strong>Onkologisk</strong> <strong>Förening</strong>
Rätt test för rätt diagnos<br />
Och rätt diagnos ger rätt behandling. Missa inte en HER2-positiv bröstcancer.<br />
HER2-positiv bröstcancer innebär en sämre prognos jämfört med HER2-negativ bröstcancer avseende<br />
såväl återfall som överlevnad. 1,2 Herceptin ® (trastuzumab) kan förändra detta. Ett års adjuvant<br />
behandling med Herceptin ® ger signifikant lägre risk för återfall samt förlängd överlevnad vid tidig<br />
HER2-positiv bröstcancer. 3–8* Även vid metastaserad sjukdom förlänger Herceptin ® signifikant över-<br />
levnaden. 9*<br />
Omkring 15% av alla fall med primär bröstcancer är HER2-positiva. 10<br />
När HER2-positiv bröstcancer<br />
upptäcks tidigt ger ett års behandling med Herceptin ® en ökad möjlighet till bot. 3–8*<br />
Herceptin® (trastuzumab). (L01XC03, , F). Indikationer: För behandling av patienter med HER2–positiv metastaserad bröstcancer: • Som monoterapi för behandling av de patienter<br />
som har fått åtminstone två kemoterapiregimer mot metastaserad sjukdom. Tidigare kemoterapi måste ha inkluderat åtminstone ett antracyklin- och ett taxanpreparat såvida<br />
inte sådana behandlingar är olämpliga för dessa patienter. Hormonreceptorpositiva patienter måste också ha sviktat på hormonterapi, såvida inte sådan behandling är olämplig<br />
för dessa patienter. • I kombination med paklitaxel för behandling av de patienter som inte fått kemoterapi mot metastaserad sjukdom och för vilka ett antracyklinpreparat ej är<br />
lämpligt. • I kombination med docetaxel för behandling av de patienter som inte fått kemoterapi mot metastaserad sjukdom. • I kombination med en aromatashämmare för behandling<br />
av postmenopausala patienter med hormonreceptorpositiv metastaserad bröstcancer som inte tidigare behandlats med trastuzumab. För behandling av patienter med<br />
HER2-positiv tidig bröstcancer: • Efter kirurgi, kemoterapi (neoadjuvant eller adjuvant) och strålbehandling (om tillämpbart). • Efter adjuvant kemoterapi med doxorubicin och<br />
cyklofosfamid, i kombination med paklitaxel eller docetaxel. • I kombination med adjuvant kemoterapi som utgörs av docetaxel och karboplatin. • I kombination med neoadjuvant<br />
kemoterapi följt av adjuvant Herceptin®, för lokalt avancerad (inklusive inflammatorisk) sjukdom eller tumörer > 2 cm i diameter. HER2-testning är obligatoriskt innan behandling<br />
påbörjas. Herceptinbehandling bör bara initieras av läkare med erfarenhet av administration av cytostatika. Förpackningar: Pulver till koncentrat infusionsvätska, lösning 150 mg,<br />
1 st injektionsflaska. SPC uppdaterad 2011-12-19. För mer info se www.fass.se.<br />
Referenser: 1. Slamon D et al. Science 1987; 235:177–82. 2. Gonzalez-Angulo AM et al. J Clin Oncol 2009; 27:5700–6. 3. Gianni L et al. Lancet Oncology 2011; 12(3):236–44.<br />
4. Piccart-Gebhart MJ et al. N Eng J Med 2005; 353:1659–72. 5. Perez EA et al. Cancer Res 2009; 69(24 Suppl):Abstract nr 80. 6. Romond EH et al. N Eng J Med 2005; 353:1673–84.<br />
7. Slamon D et al. Cancer Res 2009; 69(24 Suppl):Abstract nr 62. 8. Smith IE et al. Lancet 2007; 369:29–36. 9. Marty M et al. J Clin Oncol 2005; 23(19):4265–74. 10. Rydén L et al.<br />
Acta Oncol 2009; 48:860–6.<br />
* Jämfört med kontrollgrupper som inte erhållit Herceptin® men i övrigt motsvarande behandlingsregimer.<br />
Roche AB<br />
Box 47327 · 100 74 Stockholm<br />
08-726 12 00 · www.roche.se<br />
SE.HER.1105;03 LINDH & PARTNERS
Redaktörens rader<br />
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />
I<br />
detta nummer skriver Beatrice Melin om det enorma utvecklingsarbete<br />
som bedrivs i Sveriges norra halva. det är lätt att inse omfattningen<br />
av utmaningen när man ser den geografiska yta som skall<br />
täckas samtidigt som befolkningsunderlaget inte är så stort. Vi kan<br />
bara önska lycka till och låta oss inspireras av alla de mål man satt upp i<br />
syfte att förbättra för patienterna och för sjukvården.<br />
Jag blir glad av att läsa den personligt vinklade texten om Kalmar; Sveriges<br />
minsta onkologklinik! I samband med ett forskningsprojekt hade jag<br />
i januari förmånen att få resa runt och besöka kollegor på olika onkologkliniker<br />
och enheter i landet. I Kalmar bländas man av splitter nya lokaler<br />
när man kliver över tröskeln. hela kliniken andas framtidshopp och själv<br />
blir jag uppmuntrad av att se att det någonstans satsas på att arbets- och<br />
patientmiljö skall vara estetisk. de av läsarna som besökt min hemklinik<br />
i uppsala kan konstatera att inte mycket hänt hos oss de senaste femtio<br />
åren utöver en och annan nödtorftig lagning. det är trist för personalen<br />
men måste också tolkas av patienterna som att cancervård inte prioriteras<br />
särskilt. Och, som vi ofta konstaterar, klockan 17 går vi (oftast) hem,<br />
medan våra inneliggande patienter saknar den möjligheten.<br />
ytterligare en kontrast är den polerade bronsdisken på privatkliniken i<br />
Kambodja. Också en tunt bemannad onkologklinik där tjänster finns att<br />
söka för den hugade...<br />
I nästa nummer rapporterar vi <strong>från</strong> Onkologidagarna i gävle. Tills dess<br />
önskar jag läsarna tussilago, snödroppar och framtidshopp!<br />
Redaktören Nina Cavalli-Björkman<br />
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012 5
- Fördröjer progressen av avancerad<br />
njurcellscancer<br />
Votrient är godkänt som första linjens behandling<br />
av avancerad njurcellscancer.<br />
Nationellt Vårdprogram – Njurcancer 2010 2<br />
Behandlingsrekommendationer för avancerad njurcancer<br />
gällande Votrient<br />
• Votrient rekommenderas som primärbehandling vid metastaserad njurcancer med<br />
god/intermediär prognos (grad A rekommendation).<br />
• Votrient kan övervägas efter svikt på primär immunmodulerande behandling vid<br />
metastatisk njurcancer med god/intermediär prognos (grad A rekommendation).<br />
Votrient (pazopanib) Rx, F, ATC KOD L01XE11<br />
Indikation: Votrient är indicerat som första linjens behandling av avancerad njurcellscancer (RCC) och till patienter som tidigare<br />
erhållit cytokinbehandling för avancerad sjukdom.<br />
Dosering: Den rekommenderade dosen av Votrient är 800 mg dagligen. Dosändring ska göras stegvis med 200 mg åt gången<br />
baserat på patientens tolerabilitet så att biverkningar hanteras.<br />
Votrientdosen får inte överskrida 800 mg.<br />
Förpackningar: 400 mg x 60 tabletter och 200 mg x 90 tabletter.<br />
Varning och försiktighet: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne. Gravt nedsatt leverfunktion.<br />
Texten är baserad på produktresumen 111124. För fullständig information beträffande dosering, kontraindikationer, biverkningar,<br />
försiktighet och pris se www.fass.se<br />
2. Utdrag ur Nationellt vårdprogram Njurcancer 2010, ISBN: 978-91-85947-19-5, Stockholm
- Fördröjer progressen av metastaserande<br />
HER2 + bröstcancer<br />
Tyverb är den enda godkända behandlingen av patienter<br />
vars tumörer överuttrycker HER2, vilka har progredierat på<br />
en linjes trastuzumab-behandling i metastatisk fas.<br />
Nationella riktlinjer för behandling av Bröstcancer 1<br />
Behandlingsrekommendationer för HER2 + metastatisk bröstcancer<br />
gällande Tyverb+capecitabin<br />
• Vid progress på första linjens trastuzumabbaserade terapi rekommenderas lapatinib i<br />
kombination med capecitabin som ett alternativ till fortsatt trastuzumabinnehållande<br />
behandling.<br />
• Tyverb i kombination med capecitabin rekommenderas i synnerhet då effekt mot<br />
CNS-metastasering är önskvärd eller om det finns önskemål om helt peroral behandling.<br />
Tyverb (lapatinib) Rx, EF, L01XE07<br />
Indikation: Tyverb är indicerat för behandling av patienter med bröstcancer vars tumörer överuttrycker HER2 (ErbB2):<br />
- i kombination med capecitabin för patienter med avancerad eller metastaserad sjukdom som progredierat efter tidigare<br />
behandling vilken måste ha omfattat antracyklin och taxan och behandling med trastuzumab vid metastaserad sjukdom.<br />
- i kombination med en aromatashämmare för postmenopausala kvinnor med hormonreceptorpositiv metastatisk sjukdom<br />
som för tillfället inte är avsedd att behandlas med kemoterapi. Patienterna i registreringstudien hade inte tidigare<br />
behandlats med trastuzumab eller en aromatashämmare.<br />
Dosering av kombinationen Tyverb/capecitabin: Tyverb 1250 mg dagligen (5 tabletter) en gång dagligen.<br />
Dosering av kombinationen Tyverb/aromatashämmare: Tyverb 1500 mg (6 tabletter) en gång dagligen.<br />
Styrka och förpackningar: 250 mg per tablett, 70 tabletter per förpackning.<br />
Texten är baserad på produktresumé 110523<br />
För fullständig information om varningar och föreskrifter se: www.fass.se<br />
1. Utdrag ur Nationella riktlinjer 2011, för behandling av bröstcancer.<br />
Uppdaterad 31 jan 2011, http://www.swebcg.se<br />
GlaxoSmithKline AB<br />
Box 516 169 29 SOLNA<br />
Telefon 08-638 93 00,<br />
Telefax 08-638 94 60<br />
www.glaxosmithkline.se<br />
info.produkt@gsk.com
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />
Regionalt Cancercentrum Norr<br />
Att samordna cancervården i Norra<br />
regionen kan kännas som en utmaning,<br />
med en region med ett stort<br />
geografiskt område, drygt hälften av<br />
Sveriges yta och knappt en miljon invånare.<br />
Politiskt finns en enighet kring vår vision att<br />
ha ” Likvärdig och tillänglig cancervård i<br />
hela Norrland med spets och bredd”. Regionalt<br />
Cancercentrum Norr startade formellt<br />
i september 2011 då RCC Norr inrättades.<br />
dock har en projektledningsgrupp arbetat<br />
framgångsrikt sedan försommaren 2010 för<br />
att starta arbete inom alla de 10 kriterier som<br />
Socialdepartementet har satt upp som riktlinjer<br />
till arbetet. Vi har valt fyra hörnstenar<br />
som skall genomsyra allt arbete inom RCC<br />
Norr.<br />
• Patientens fokus<br />
• Evidensbaserad medicin med god kvalitet<br />
• Kommunikation<br />
• Forskning och innovation<br />
Patientens fokus<br />
Att smaka på uttrycket att ha ”patientens<br />
fokus” istället för att som vi ofta inom sjukvården<br />
traditionellt har tänkt på att ha ”patienten<br />
i fokus” är ett viktigt koncept i arbetet<br />
med regionalt cancercentrum. Vi ska försöka<br />
se vården <strong>från</strong> patientens perspektiv och<br />
fånga upp vad i vårdprocessen som är viktigt<br />
för patienten. det övergripande målet är att<br />
ge en vård som ska vara smidig, smart och<br />
samtidigt alltid säker. För oss i professionen<br />
är det rätta medicinska ställningstagandet<br />
kanske det viktigaste medan det för patienten<br />
kan vara andra saker som är nog så viktiga,<br />
till exempel när under vårdförloppet man får<br />
information och hur man får information. För<br />
att gå igenom vårdprocessen <strong>från</strong> början till<br />
slut har flera processledare tillsatts inom RCC<br />
Norr, och fler kommer successivt att tillsättas<br />
under det närmaste året. Vi har också samlat<br />
patientföreningar till möten runt omkring i<br />
regionen för att starta ett patientråd som skall<br />
hjälpa oss med att ta till vara på patienternas<br />
erfarenheter.<br />
Kartläggning för systematisk förbättring<br />
en hörnsten är att göra systematiska förbättringsarbeten<br />
för att behandla evidensbaserat<br />
och att ge vård med god kvalitet. Kvalitetsre-<br />
8 <strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012<br />
gistren är här navet som innehåller en ansenlig<br />
mängd data, men många faktorer kan vi<br />
tyvärr inte fånga genom kvalitetsregistren, till<br />
exempel patientens väg in till cancervården.<br />
därför måste kvalitetsregistren ytterligare<br />
förbättras och data kan även inhämtas <strong>från</strong><br />
annat håll. Vi gör genomgångar av vilka data<br />
vi har och vilka faktorer som vi behöver föra<br />
in i kvalitetsregistren, ett exempel på sådana<br />
faktorer är olika ledtider. För patienten är<br />
tiden med ovisshet under pågående utredning<br />
för misstänkt cancer en viktig psykosocial<br />
faktor. en utredning vid Socialstyrelsen<br />
där 4 landsting, bland annat Norrbotten och<br />
Västerbotten deltar, har visat att man i vanliga<br />
journalsystem inte kan ta fram särskilt<br />
många ledtider med automatisk datafångst.<br />
därför inför man nu registrering av vissa ledtider<br />
i kvalitetsregistren men för att kunna<br />
göra det på ett jämförbart sätt så måste man<br />
även arbeta fram en gemensam nomenklatur,<br />
så man har samma definition på olika typer<br />
av ledtider. Allt detta kan verka självklart,<br />
men till exempel kan diagnosdatum definieras<br />
på mer än 10 olika sätt! Om vi ska ha robusta<br />
mått som ska jämföras mellan diagnoser,<br />
landsting och sjukhus måste vi veta vad vi<br />
mäter och hur vi gör det. Att göra en grundlig<br />
genomgång av detta för att sedan ha samma
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />
Regionalt Cancercentrum Norr<br />
karta att navigera <strong>från</strong> när vi går vidare och<br />
bestämmer målnivåer är ett första steg, och<br />
ett viktigt arbete för en jämlik och god vård.<br />
en annan viktig pusselbit är också att införa<br />
PROM, dvs patient rapporterade mått, där<br />
patienten själv direkt rapporterar in hur de<br />
mår efter cancerbehandling till kvalitetsregistret.<br />
I ett nationellt SKL-projekt som leds av<br />
forskare <strong>från</strong> Norra regionen testas för närvarande<br />
PROM för prostatacancer, och PROM är<br />
en viktig faktor för att ha ett kvalitetsregister<br />
med god kvalitet och bredd i datafångsten.<br />
Kommunikation<br />
Om vi kan ha en optimal kommunikation<br />
med patienterna, mellan vårdgivare, sjukhus,<br />
landsting och allmänhet så kan vi tillsammans<br />
göra vården bättre och säkrare. Individens<br />
egen medvetenhet att själv hjälpa<br />
till i sin vård kan tas tillvara genom att ha<br />
välinformerade patienter. I Norra regionen<br />
har vi även ett särskilt fokus på att utveckla<br />
distansöverbryggande teknik med videokonferenser<br />
med alla landsting för till exempel<br />
multidisciplinära konferenser. Att utnyttja<br />
distansöverbryggande teknik utvecklar och<br />
tar till vara kompetens i hela regionen. Målet<br />
är att patienterna ibland kan slippa resa för<br />
konsultation genom att denna görs via videolänk.<br />
Vi har investerat en hel del medel av de<br />
beviljade statsbidragen för att ha ett gemensamt<br />
granskningssystem för bilddiagnostik<br />
och även fjärrgranskning av patologipreparat.<br />
För att höja kunskapsnivån om cancer och<br />
samla cancerforskare i regionen så startar<br />
våren 2012 en cancerseminarieserie som videosänds<br />
till alla elva sjukhus i regionen.<br />
Forskning och Innovation<br />
För att i framtiden ha en klinisk cancerforskning<br />
i framkant i Sverige är det viktigt att<br />
ha en bra infrastruktur för att kunna delta<br />
i kliniska studier och att ta tillvara på bra<br />
idéer och föra dem till innovation och ny<br />
medicinteknisk utveckling. I Norra regionen<br />
har kliniska forskningscentrum startat i varje<br />
landsting för att stödja deltagandet i kliniska<br />
studier. Norra regionen har även en lång<br />
tradition inom biobanksforskning med systematisk<br />
insamling av blod och vävnadsprover.<br />
detta möjliggör forskning om vilka faktorer<br />
som har betydelse för uppkomst av cancer<br />
och även vad som gör att man svarar eller<br />
inte svarar på behandling. För patienten är<br />
det naturligtvis viktigt om man kan definiera<br />
vilka som inte svarar på behandling och inte<br />
ska utsättas för biverkningar där man inte<br />
får effekt. hälsoekonomiskt kan det också ha<br />
betydelse om vi kan undvika att ge verkningslös<br />
behandling. Många forskningsområden<br />
är viktiga att stödja och ett som bör nämnas<br />
och som hade en central plats i den nationella<br />
cancerstrategin är forskning för bättre förebyggande<br />
arbete då det bästa naturligtvis vore<br />
om vi på sikt kunde minska insjuknandet i<br />
cancer.<br />
Nationell samverkan<br />
RCC i samverkan med de sex regionerna träffas<br />
regelbundet. Vi har många gemensamma<br />
pågående projekt och vårdprogram under utarbetande.<br />
Man kan nu och då bli otålig och<br />
tänka att allt skulle kunna gå snabbare, men<br />
bör då minnas att vi nyss har startat och det<br />
är självklart att det måste få ta tid att kalibrera<br />
oss för att sedan få synergi och optimal<br />
drivkraft framåt. detta är en bra början och<br />
en god förutsättning för att vi ska kunna ge<br />
en likvärdig och tillgänglig cancervård med<br />
spets och bredd – i hela Sverige.<br />
Text: Beatrice Melin<br />
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012 9<br />
2
vid recidiv<br />
eller efter första<br />
progression<br />
Ge din patient Tid!<br />
hormonal care<br />
151 85 Södertälje tel: 08 – 553 260 00<br />
by<br />
Faslodex 500 mg förlänger tid till progress.*<br />
Mediantid till progress 6,5 månader. 1<br />
500mg<br />
*Förlänger tid till progress jämfört med 250 mg (hr 0,8, p-value 0,006).<br />
ref 1. Di leo a et al. J clin oncol 2010; 28(30):4594–600.<br />
FASLOdeX (fulvestrant) rx, eF. antiöstrogen, 500 mg (2 x 250 mg)/2 x 5 ml<br />
injektionsvätska. Indikation: behandling av postmenopausala kvinnor med<br />
östrogenreceptorpositiv lokalt avancerad eller metastaserad bröstcancer vid<br />
återfall under eller efter adjuvant antiöstrogenbehandling eller vid sjukdomsprogression<br />
under behandling med antiöstrogen. Senaste översyn av Produktresumén<br />
2010-10-26. För övrig information se www.fass.se.
För idrottsintresserade<br />
S M O F<br />
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />
VAD: Första <strong>Svensk</strong>a Mästerskapet i OnkologFotboll<br />
VEM: All personal på onkologkliniker i Sverige<br />
hUR: 7 spelare per lag, utomhus<br />
NÄR: 9 Juni 2012 i Jönköping<br />
Anmälan senast den 31 mars 2012<br />
Med vänliga hälsningar<br />
Jakob Eriksson, jakob.eriksson@lj.se<br />
Jakob to Baben, jakob.tobaben@lj.se<br />
Onkologen, Jönköping<br />
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012 11
Teysuno ® (tegafur, gimeracil, oteracil)<br />
NYHET!<br />
SISTA TIDEN<br />
RÄKNAS INTE<br />
I SEKUNDER.<br />
Den räknas i skratt och smekningar, andetag och ögonblick.<br />
Nu kommer Teysuno, ett nytt oralt 5FU för patienter med avancerad magsäckscancer.<br />
Läkemedlet (känt som S-1) är en DPD-hämmande fluoropyrimidin speciellt<br />
utvecklad för att möta patientens behov. Med sin unika kombination och verkningsmekanism<br />
bibehåller Teysuno exponeringen av 5FU. Därmed upprätthålls den<br />
antitumöra aktiviteten, samtidigt som den toxicitet som är förknippad med 5FU<br />
ensamt reduceras.<br />
Teysuno ® (tegafur, gimeracil och oteracil som oteracilmonokalium) (Rx, SPC 2012-01-31) hård kapsel. Indikation: behandling av avancerad magsäckscancer hos vuxna när det ges i kombination<br />
med cisplatin. Teysuno ska endast förskrivas av behörig läkare med erfarenhet av behandling av cancerpatienter med cancerläkemedel. Kontraindikationer: överkänslighet mot någon av<br />
de aktiva substanserna (tegafur, gimeracil och oteracil) eller mot något hjälpämne. Tidigare svåra och oväntade reaktioner på behandling med fluoropyrimidin. Känd brist på dihydropyrimidindehydrogenas<br />
(DPD). Graviditet och amning. Svår benmärgssuppression (svår leukopeni, neutropeni eller trombocytopeni). Patienter med njursjukdom i slutfasen som kräver dialys. Samtidig administrering av<br />
andra fluoropyrimidiner tillsammans med Teysuno. Behandling inom 4 veckor med DPD-hämmare, däribland sorivudin eller dess kemiskt relaterade analoger såsom brivudin. Kontraindikationer för cisplatin se<br />
produktresumén för cisplatin. Varningar och försiktighet: dosbegränsande toxiciteter omfattar diarré och dehydrering. De flesta biverkningar är reversibla och kan behandlas med symtomatisk terapi, doseringsavbrott<br />
och dosreduktioner. Styrkor: Teysuno (hårda kapslar) 15 mg/4,35 mg/11,8 mg eller 20 mg/5,8 mg/15,8 mg. Förpackningar och priser: 15 mg: 42 kapslar 1296 kr, 126 kapslar 3888 kr. 20 mg: 42 kapslar<br />
1728 kr, 84 kapslar 3456 kr. Teysuno finns tillgängligt för förskrivning fr.o.m. den 5 mars 2012. Beslut <strong>från</strong> TLV gällande läkemedelsförmånen förväntas under mars. För mer information se www.fass.se.<br />
Nordic Drugs AB, tel. 040-36 66 00, www.nordicdrugs.se. S1209/Malmö 03.2012
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />
KLINIK På SPRåNG – <strong>Onkologisk</strong>a<br />
kliniken och Strålningsfysik i Kalmar<br />
Den 1 mars i år blev onkologenheten i<br />
Kalmar en egen klinik. Nedan vill vi dela<br />
med oss av hur vi upplever arbetet och<br />
miljön på Sveriges senaste och minsta<br />
onkologklinik. det har varit en fantastisk<br />
utveckling sedan starten 2003!<br />
Mats berättelse<br />
Sommaren 2005<br />
kändes framtiden<br />
oviss. Allmäntjänstgöringen<br />
i Kalmar<br />
var precis avklarad<br />
men eftersom jag<br />
inte lyckats bestämma<br />
mig för vad jag<br />
ville göra under resten<br />
av mitt läkarliv<br />
kunde jag inte riktigt<br />
njuta av ledigheten.<br />
Jag var förtjust<br />
Mats Andén<br />
i Kalmar som stad<br />
och ville gärna stanna, så mycket hade<br />
jag kommit fram till. Internmedicin och<br />
infektion var de alternativ som låg närmast<br />
till hands, att det fanns en liten nystartad<br />
strålbehandlingsenhet på sjukhuset<br />
visste jag knappt alls om.<br />
Personal på strålbehandlingsavdelningen.<br />
Sjuksköterskorna helena Olsson och Maria höggren<br />
Mitt under semestern blev jag uppringd<br />
av vad jag trodde var en telefonförsäljare<br />
men som jag efter en stunds förvirring<br />
insåg var Kalmar länssjukhus dåvarande<br />
sjukhuschef. den onkolog som arbetat på<br />
strålbehandlingsenheten skulle sluta och<br />
linköpingsonkologer (som hade ansvaret<br />
för strålbehandlingsenheten) skulle då<br />
delvis täcka upp på strålbehandlingssidan.<br />
det behövdes dock en läkare på<br />
plats med telefonunderstöd <strong>från</strong> Linköping<br />
och förhoppningen var också att jag<br />
skulle finnas till hands om någon patient<br />
behövde bedömas på den lilla polikliniska<br />
cytostatikaavdelning som kirurgklinikens<br />
läkare dittills haft ansvaret för.<br />
Personal på cytostatikamottagningen.<br />
Sjuksköterskorna Christina delborn och Kristina Karlsson<br />
Under utbildningen och AT hade vi haft<br />
mycket lite med onkologi att göra så instinktivt<br />
kände jag att detta kanske var<br />
att ta sig vatten över huvudet. Sjukhuschefen<br />
försäkrade mig om att det mest<br />
handlade om att hänga ett och annat<br />
dropp om pat blev lite dåliga under behandlingen.<br />
efter denna lugnande och<br />
tämligen förklenande beskrivning av onkologisk<br />
verksamhet bestämde jag mig<br />
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012 13
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />
forts <strong>Onkologisk</strong>a kliniken och Strålningsfysik i Kalmar<br />
för att inte säga nej direkt. Jag ringde och<br />
pratade med sjuksköterskan Susanne<br />
som tillsammans med Åsa var de som i<br />
praktiken skötte alla cytostatikapatienter<br />
sedan flera år på kirurgkliniken. Hon<br />
lät så positiv och trevlig att jag bestämde<br />
mig för att hoppa på! Så här i efterhand<br />
kanske det var något omdömeslöst av<br />
mig, men jag har aldrig ångrat mig! de<br />
första månaderna fick jag gå i lära hos<br />
strålonkologerna å ena sidan och cytostatikasystrarna<br />
å andra. Arbetsklimatet var<br />
fantastiskt trevligt och det känns härligt<br />
att kunna säga att det fortfarande är det!<br />
Jag lärde mig mycket under det första<br />
halvåret men visst blev det en stor lättnad<br />
och ett stort stöd när Kalmar i mars<br />
2006 fick sin första onkolog anställd av<br />
sjukhuset. Magnus Lagerlund hade då<br />
flyttat ned med familj <strong>från</strong> Stockholm och<br />
under något år var det han och jag som<br />
stod för läkarbemanningen. Jag minns en<br />
rolig och hektisk tid och ett jättelyft med<br />
Verksamhetschef Magnus Lagerlund i samspråk med<br />
sjukhusfysiker daniel gasic under targetritning<br />
14 <strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012<br />
Cytostatikamottagningens väntrum<br />
en duktig, trevlig och hjälpsam handledare<br />
på plats! Kliniken expanderade vidare<br />
2007 då Charlotte Bratthäll flyttade hit<br />
<strong>från</strong> onkologen i Linköping och 2011 med<br />
elsy-Britt Schildt <strong>från</strong> onkologen i Lund.<br />
Nu är vi således fyra specialister och en<br />
ST-läkare, Monica grandys.<br />
Verksamheten är fortsatt poliklinisk<br />
och vi har inte någon egen jourlinje. Vi<br />
har tagit hem allt fler strål- och cytostatikabehandlingar<br />
vilket förhoppningsvis betyder<br />
mycket för de patienter som tidigare<br />
behövt åka 20-30 mil enkel väg upp till<br />
Linköping. det multidisciplinära arbetet<br />
med konferenser, lokalt och via videolänk<br />
inom länet och regionen, har utvecklats<br />
mycket och fungerar tämligen väl idag.<br />
I mars 2011 fick vi helt nya lokaler till<br />
cytostatikaenheten efter att vi vuxit ur de<br />
gamla. Arbetet pågår nu som bäst med<br />
utbyggnad av våra lokaler i övrigt och<br />
framför allt gjutning av väggarna till linjäraccelerator<br />
nummer två som tas i drift i<br />
början av nästa år. då får vi möjlighet att
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />
forts <strong>Onkologisk</strong>a kliniken och Strålningsfysik i Kalmar<br />
Byggarbetsplats. gjutning inför accelerator nummer 2<br />
behandla med modernare teknik, t ex rotationsbehandling.<br />
den gamla 6 MV-trotjänaren<br />
som varit med <strong>från</strong> starten 2003<br />
ska bytas ut året efter mot ytterligare en<br />
True Beam.<br />
Att fortfarande känna alla väl på kliniken<br />
trots att vi blivit fler inom alla yrkeskategorier,<br />
det nära samarbetet och<br />
diskussionerna i den lilla läkargruppen,<br />
möjligheten att tydligt kunna påverka<br />
sin vardag och sitt schema upplever jag<br />
som stora fördelar med en liten enhet.<br />
Sjukhuset i sig är så pass överskådligt att<br />
man lär känna många av läkarkollegerna<br />
på andra kliniker men ändå så pass stort<br />
att de flesta specialiteter finns represen-<br />
terade. Att man dessutom ofta hittar trevligt<br />
fikasällskap i onkologens nedsuttna<br />
soffa är ju inte heller fel!<br />
Elsy-Britts väg till Kalmar gick – fågelvägen.<br />
efter examen på KI gick det lilla<br />
flyttlasset till Åsele torg där en distriktsläkartjänst<br />
och en egen tjänstespark<br />
väntade. Så småningom blev det ST och<br />
disputation på onkologen i umeå innan<br />
stora flyttlasset 1995 gick till onkologen i<br />
Lund då vårarna i Norrland blev för korta<br />
och fåglarna för få. Redan under Åseletiden<br />
köpte jag ett litet hus på södra Öland<br />
för vila och skådning då jag redan som<br />
ung tonåring visste att jag alltid skulle<br />
återvända till Öland.<br />
Efter 16 år på onkologen i Lund började<br />
jag allt oftare fundera på hur livet skulle<br />
te sig när dagarna inte fylls av arbete.<br />
Men varför vänta så länge? Jag började<br />
sondera möjligheterna att bo på Öland i<br />
sommarhuset och arbeta på onkologen i<br />
Kalmar. efter en provarbetsvecka i Kalmar<br />
samt med möjligheter att bygga om<br />
sommarhuset tog jag steget fullt ut och<br />
lämnade en trevlig lundaklinik till förmån<br />
för en annan mycket trevlig klinik med<br />
framåtanda, nya fräscha lokaler och trevlig,<br />
kompetent personal.<br />
Arbetet här präglas av korta beslutsvägar,<br />
såväl mellan olika enheter som andra<br />
kliniker. Snabba informella kontakter<br />
underlättar arbetet stort och att slippa<br />
mardrömmen att timvis leta vårdplatser<br />
är värt mycket. Tiden kan istället läggas<br />
på patientmötet och annat som vi faktiskt<br />
är utbildade för. Sjukhuset är tillräckligt<br />
stort och de flesta specialiteter finns på<br />
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012 15
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />
forts <strong>Onkologisk</strong>a kliniken och Strålningsfysik i Kalmar<br />
plats. en välutbyggd palliativ verksamhet<br />
imponerar och slimmar organisationen<br />
och en sammanhållen vårdkedja.<br />
Viktigast av allt är dock möjligheten att<br />
parallellt med det bästa jobb man kan ha,<br />
kunna skapa förutsättningar för ett bra<br />
eget liv. För min del tid för renovering av<br />
huset och möjligheten att på första parkett<br />
få följa fåglarnas väg mot norr och<br />
söder. Att vakna upp på morgonen och<br />
med kaffekoppen i hand se solen stiga<br />
upp ur havet är så livsgivande att det är<br />
värt daglig pendling. Bilfärden tvärs genom<br />
ett världsarv ser jag mer som en förmån<br />
än en transportsträcka!<br />
Länssjukhuset i Kalmar ligger vackert<br />
beläget invid Kalmarsund. utsikten <strong>från</strong><br />
plan 8 på sjukhuset är storslagen med<br />
vidsträckt horisont och ståtlig ölandsbro.<br />
Omgivningarna är skiftande <strong>från</strong> stora<br />
tysta skogar till långsträckta sandstränder<br />
och vacker skärgård. Öland, på andra<br />
sidan sundet, är inte bara ett av landets<br />
största sommarturistmål utan erbjuder<br />
också attraktiv boendemiljö och möjligheter<br />
för ett värdefullt friluftsliv.<br />
16 <strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012<br />
Patientmöte. Susanne Kjellin på väg att koppla cytostatika<br />
Med tanke på utbyggnad och utveckling av verksamheten finns behov<br />
av fler kollegor - sök - vi lovar att Du inte ångrar dig!<br />
Välkommen till Kalmar!<br />
Text: Mats Andén & elsy-Britt Schildt<br />
Foto: ulrika Lindrooz
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />
forts <strong>Onkologisk</strong>a kliniken och Strålningsfysik i Kalmar<br />
Faktaruta <strong>Onkologisk</strong>a kliniken och Strålningsfysik<br />
• Fysiker: 4.<br />
• Läkare: 5.<br />
• Sjuksköterskor: 18.<br />
• Sekreterare: 2.<br />
• Cytostatikabehandlingsplatser: 9 (mest enkelrum).<br />
• Ordinationssystem cytostatika: Cytodose.<br />
• Ca 3000 cyt-beh/år till ca 250 pat.<br />
• Ca 7000 strålbehandlingar/år till ca 400 pat.<br />
• Kliniken ingår i Regionalt Cancercentrum Sydost och Magnus Lagerlund är<br />
verksam hetsrepresentant för Kalmar län.<br />
• Klinisk prövningsenhet (KPE är under upp byggnad).<br />
Faktaruta Länet<br />
• I Kalmar län finns 230.000 invånare, i kommunen 62.000.<br />
• Landstinget är länets största arbetsgivare med tre sjukhus, i Kalmar, Oskars<br />
hamn och i Västervik.<br />
• Länssjukhuset i Kalmar (LSK): ca 350 vårdplatser, drygt 2 000 anställda.<br />
• Linnéuniversitetet – Sveriges nyaste universitet, är en sammanslagning av<br />
högskolan i Kalmar och Växjö universitet och hyser ca 10.000 studenter, samt<br />
ca 800 lärare och forskare.<br />
• Kalmar har en bevarad stadskärna och Sveriges vackraste slott!<br />
• Här råder fotbollskultur!<br />
• Här finns många golfbanor inom 5 mils radie.<br />
• Ottenby är Sveriges bästa fågellokal och antalet sedda fågelarter på Öland är<br />
imponerande 414!<br />
• Stora Alvaret på södra Öland är ett världsarv som måste upplevas.<br />
• Öland toppar ofta sommarens solliga!<br />
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012 17
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />
det var soligt och termometern stod på<br />
25,4 grader plus. det var således en<br />
ovanligt kall vinterdag i Kambodja.<br />
I slutet av mitt besök i Kambodja för att<br />
hälsa på min systers familj begav jag mig<br />
på studiebesök för att besöka en av de två<br />
onkologkliniker som finns i Kambodja.<br />
Denna dag måndagen den 9 januari var<br />
officiellt en helgdag eftersom 33 års-jubileumet<br />
av att Röda Khmererna drevs<br />
ut ur Phnom Penh hade infallit föregående<br />
lördag. I Kambodja blir måndagen<br />
efter helgdag som infallit på<br />
helgen ledig och kanske föreföll myllret<br />
av motorcyklar en aning glesare.<br />
Kambodja är fortfarande ett mycket fattigt<br />
land med en dåligt utbyggd sjukvård.<br />
det finns ingen offentlig sjukförsäkring<br />
och det är även ovanligt med privata<br />
sjukförsäkringar vilket gör att kvalificerad<br />
sjukvård endast är för de rika.<br />
Förtroendet för inhemsk sjukvård är väldigt<br />
dåligt och de flesta bättre bemedlade<br />
har oftast åkt till Thailand och Vietnam<br />
för att få kvalificerad sjukvård. Läkare<br />
som utbildats utomlands är mycket<br />
populärare än de som utbildats lokalt.<br />
de två onkologiska kliniker som finns ligger<br />
båda i Phnom Penh. det finns en<br />
18 <strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012<br />
Onkolog i Kambodja<br />
Reception som även är akutmottagning<br />
Artikelserie - Onkologer i Världen<br />
onkologisk klinik på det stora statliga<br />
sjukhuset, det Khmer-Sovietiska vänskapssjukhuset.<br />
Jag kom att besöka den<br />
enda privata onkologiska kliniken på Sen<br />
Sok International university hospital.<br />
denna klinik har precis startat och än så<br />
länge har man bara en onkolog, dr Tatiana<br />
Turobuva, ursprungligen <strong>från</strong> Arkangelsk.<br />
dr Turobuva sköter all medcinsk onkologi<br />
inklusive barnonkologi och hematologiska<br />
maligniteter. Ännu så länge har sjukhuset<br />
totalt endast kring 150 cancerpatienter<br />
och dr Turobuva träffar ca 15 patienter<br />
i veckan. Kemoterapeutisk behandling<br />
ges endast 2-3 gånger per vecka.<br />
Man har dock nyligen införskaffat en linjeaccelerator<br />
<strong>från</strong> Siemens och man hoppas<br />
att starta strålbehadling under våren.<br />
Nyinförskaffad Linacc
Man håller på att rekrytera både radioterapiintresserad<br />
onkolog och strålfysiker,<br />
så hugade spekulanter får höra av<br />
sig. Strålbehandlingen skall starta upp<br />
i samarbete med Australiensk biståndsorganisation<br />
som skall skicka personal<br />
för hjälpa till i uppstarten. Man har även<br />
införskaffat en ny CT för dosplanering förutom<br />
den diagnostiska CT man redan har.<br />
Sjukhuset, som öppnades 2010, har<br />
plats för 200 sängar men har aldrig haft<br />
mer än 50 patienter vid ett och samma<br />
tillfälle. darriddh ek, som är administratör<br />
på sjukhuset och visar mig<br />
runt, berättar att man ser som sitt första<br />
mål att öka förtroendet för sjukhuset<br />
men även för inhemsk sjukvård.<br />
På andra sidan vägen ligger det privata<br />
universitet som sjukhuset är kopplat<br />
till. universitetet och sjukhuset är<br />
båda baserade på en donation <strong>från</strong> en<br />
tidigare general-major i Kambodjanska<br />
försvaret. dr Sabo som var läkare och<br />
son till generalen var universitets första<br />
rektor fram till sin död 2010.<br />
Reklamaffisch med Dr Turobuva till vänster<br />
Onkolog i Kambodja<br />
Universitetet<br />
Onkologi i Kambodja är affärsverksamhet<br />
där vården endast är till för ett fåtal.<br />
dock hoppas man <strong>från</strong> sjukhusets sida<br />
att när man komit igång med verksamheten<br />
skapa en stiftelse för att finansiera<br />
vård till mindre bemedlade. de finansiella<br />
problem som finns i svensk sjukvård<br />
känns ganska små när man ser<br />
dem uti<strong>från</strong> Kambodjanska mått.<br />
Phnom Penh 2012 01 09<br />
Text och foto:<br />
Marcus Thomasson,<br />
ST-läkare,<br />
Cancercentrum,<br />
NuS, umeå.<br />
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012 19
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />
Onkologiutbildning i den<br />
kontinentala delen av Sverige<br />
Med en klarblå<br />
februarihimmel och<br />
en vacker vy över<br />
Öresundsbron sittande<br />
i mitt arbetsrum i Lund samlar<br />
jag tankarna för att försöka ge en<br />
objektiv bild av ST-utbildningen<br />
i den nyskapade enorma Skånes<br />
<strong>Onkologisk</strong>a Klinik (SOK).<br />
Möjligheterna och svårigheterna<br />
med denna konstruktion som<br />
utbildningsplats är snarlika.<br />
Idag är huvuddelen av<br />
utbildningsläkarna knutna till<br />
antingen verksamheten i Malmö eller<br />
Lund och deras placeringar skiljer<br />
sig åt främst avseende volym och<br />
fördelning av avdelningstjänstgöring,<br />
diagnoser, poliklinik, självstudier,<br />
forskningstraditioner och basal<br />
kontra specialiserad onkologi.<br />
grunden för dessa skillnader är<br />
de tidigare klinikernas struktur<br />
och för- respektive nackdelar finns<br />
på båda orterna. Ambitionen nu<br />
är att få allt att fungera som en<br />
enhet där vi kan använda oss av<br />
styrkorna <strong>från</strong> tidigare system och<br />
överbrygga eventuella svagheter.<br />
För Lunds del ligger vinsterna bland<br />
annat i att försöka erbjuda mer<br />
allmän onkologi i öppenvård medan<br />
Malmö får en lättare access till vissa<br />
subspecialiserade sektioner.<br />
För att få detta så optimalt som<br />
möjligt ses just nu periodplaceringar<br />
över för våra ST och gråblock, de<br />
20 <strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012<br />
är i sin tidigare utformning inte<br />
anpassade för båda orterna och drar<br />
ännu inte någon fördel av fusionen.<br />
I aktuellt förslag kan kliniken nu<br />
erbjuda placeringar som totalt sett<br />
erbjuder både djup och bredd och<br />
täcker huvuddelen av Socialstyrelsens<br />
och SOF:s målbeskrivningar för att<br />
uppnå specialistkompetens.<br />
Utbildningen i övrigt erbjuder föreläsningar<br />
en timme per vecka med<br />
framförallt diagnosspecifika teman<br />
samt fyra heldagar per år där ST<br />
kollektivet själva väljer teman i<br />
samråd med ST-chef.<br />
En stor fördel på lite längre sikt<br />
är att kliniken, åtminstone för<br />
tillfället, lyckats få ett bra gehör<br />
för vad som krävs för att bibehålla<br />
och utveckla verksamheten vilket<br />
renderat möjligheter till en bättre<br />
underläkarbemanning.<br />
För att få hjälp med hur vi kan<br />
utveckla utbildningen optimalt<br />
har vi nyligen varit föremål för en<br />
SPuR-inspektion, den slutgiltiga<br />
rapporten finns för dagen inte, men<br />
en initial genomgång ger en ganska<br />
tydlig bild av vad som är styrkorna<br />
samt var utvecklingspotentialen<br />
finns. Sammanfattningsvis finns<br />
här en bred kompetens samt ett<br />
tydligt introduktionsprogram på<br />
båda orterna. Vidare har samtliga<br />
utbildningsläkare handledare och<br />
det erbjuds placeringar/utbildning
Onkologiutbildning i den<br />
kontinentala delen av Sverige<br />
till i stort sätt alla diagnoser inom<br />
onkologin. Förbättringar bör göras<br />
avseende synkronisering av regelverk<br />
för självstudier, mer aktiv feed-backdokumentation,<br />
uppdatering av<br />
målbeskrivningar inom varje sektion<br />
samt ett mer aktivt deltagande vid<br />
MdT konferenser. Allt detta är ju fullt<br />
görligt och pågår.<br />
Vi kan nu också erbjuda en<br />
utmärkt klinik för randutbildningar<br />
avseende i princip alla onkologiska<br />
subspecialiteter och intressenter<br />
<strong>från</strong> kallare nordliga breddgrader<br />
är välkomna att ta kontakt med<br />
vidtecknad. Inför en sådan sejour kan<br />
nedanstående skånsk-svenska parlör<br />
vara till god hjälp.<br />
Balle = Skinka, ändhalva<br />
Bugasprängd = Mätt<br />
en svullen med dynga, indianketchup tur å<br />
retur å la de gå unnan = en tjock korv med<br />
mos, senap fram och tillbaka och fort ska<br />
det gå<br />
Fitt = Fett, flott<br />
Fjåne = Idiot<br />
Fubbick = Idiot<br />
Fälleben = Krokben<br />
hialös = Otålig<br />
hossa = Strumpa eller dålig person<br />
Kamma daj = Skärp dig<br />
Knuda = Tumör eller Lantlig raggare<br />
Lase = Trasa<br />
Mög = Smuts, skit<br />
Pantoffla = Potatis<br />
Rullebör = Skottkärra<br />
Räligt = Äckligt<br />
Tradig = Tråkig<br />
Ålahue = Idiot<br />
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />
Där är jag hemma. All vår jords<br />
beglänsta sagoland finns utanför och<br />
inombords vid denna barndomsstrand.<br />
Så slutar gabriel Jönsson så vackert<br />
sin dikt Min strand (titeldikten i<br />
samlingen 1956).<br />
Vid pennan<br />
Jakob eberhard, ST chef<br />
Skånes <strong>Onkologisk</strong>a Klinik<br />
Skånes universitets Sjukhus<br />
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012 21
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
För 2012 finns 7 030 000 kronor att dela ut till stöd för bröst cancer forsk ning,<br />
forskningsprojekt/forskarsamarbete. För 2011 nns 7 200 000 kronor att Utdelningsbeslut utdela för stödjande följer Bröstcancer av bröstcancer- fondens<br />
stadgar för forskningsanslag och stipendier, vilka i korthet framgår nedan.<br />
forskning. I enlighet med riktlinjerna ska det delas ut som forskningsanslag till<br />
Icke utdelade medel återförs till fonden för senare utdelning. Bedömning av<br />
patientnära klinisk forskning och resestipendier. Icke utdelade medel återförs<br />
ansökningarna görs av Bröst cancer fondens forskningskommitté. I forskningskommittén<br />
till fonden för<br />
ingår:<br />
att utdelas<br />
Professor<br />
nästkommande<br />
Lars Holmberg,<br />
år. Bedömning<br />
Professor Jan<br />
av<br />
Frisell,<br />
ansökningarna<br />
Professor<br />
Mårten görs av Fernö, Bröstcancerfondens Docent Per Karlsson, forskningskommitté Docent Göran bestående Liljegren, Överläkare av Professor Barbro Lars<br />
Linderholm, Holmberg samt Överläkare två representanter Henrik Lindman <strong>från</strong> vardera och BRO. <strong>Svensk</strong> BRO Bröstonkologisk<br />
är ordförande i<br />
forskningskommittén <strong>Förening</strong>, <strong>Svensk</strong> <strong>Förening</strong> och utdelningsbeslut för Bröstkirurgi, fattas <strong>Svensk</strong>a av Bröstcancergruppen BROs styrelse. och<br />
BRO. BRO är ordförande i nämnden och utdelningsbeslut fattas av BROs<br />
Forskningsanslag<br />
styrelse.<br />
Resestipendium<br />
1. Avser bröstcancerforskning med patientnära 1. Avser deltagande i konferens, studieresa<br />
klinisk förankring.<br />
Forskningsanslag<br />
2. Hänsyn kommer att tas till<br />
1. Avser bröstcancerforskning med klinisk förankring.<br />
forskningsprojektets kliniska nytta och dess<br />
2. Hänsyn<br />
vetenskapliga<br />
kommer att tas<br />
värde.<br />
till forskningsprojektets<br />
kliniska nytta och dess vetenskapliga värde.<br />
3. Medel 3. Medel kan utdelas kan utdelas till läkare, till läkare, sjuksköterskor, sjuksköterskor,<br />
sjukgymnaster och psykologer verksamma<br />
sjukgymnaster och psykologer verksamma inom<br />
inom bröstdiagnostik, bröstkirurgi,<br />
bröstdiagnostik, bröstkirurgi, onkologi, plastikkirurgi<br />
onkologi, plastikkirurgi, lymfologi och<br />
eller lymfologi.<br />
omvårdnad.<br />
4. Ansökan kan utgöra delnansiering av större<br />
projekt. 4. Ansökan kan utgöra delfinansiering av<br />
större projekt.<br />
5. BRO skall ha rätt att publicera populärvetenskapliga<br />
5. artiklar BRO om skall projektet. ha rätt att publicera<br />
eller auskultation vid bröstenhet.<br />
Resestipendium<br />
2. Syftet med resan skall vara att öka<br />
1. Avser deltagande i konferens, studieresa eller<br />
kunskapen om behandling av bröstcancer.<br />
auskultation vid bröstenhet.<br />
2. 3. Syftet Stipendiemottagaren med resan skall vara skall att vara öka kunskapen om<br />
behandling<br />
yrkesverksam<br />
av bröstcancer.<br />
inom diagnostik, behandling,<br />
vård, omvårdnad eller rehabilitering av<br />
3. Stipendiemottagaren skall vara läkare verksam<br />
bröstcancerpatienter.<br />
inom bröstcancerdiagnostik eller bröstcancerbehandling.<br />
4. Stipendiemedel avser sökt resa, vilken inte<br />
4. Stipendiemedel får påbörjas innan avser sökt 1 (en) resa, månad vilken efter inte sista får<br />
påbörjas<br />
ansökningsdagen.<br />
innan 1 månad<br />
Medel<br />
efter sista<br />
som<br />
ansökningsda-<br />
inte utnyttjas<br />
12 månader <strong>från</strong> beslutet återgår till BRO<br />
gen. Medel som inte utnyttjas 12 månader <strong>från</strong><br />
för att utdelas nästkommande år.<br />
beslutet återgår till BRO för att utdelas nästkom-<br />
6. Vid fördelning populärvetenskapliga av anslag till er artiklar än ett om projekt projektet. kan<br />
bedömningsnämnden 6. Vid fördelning ta av hänsyn anslag till den fler geograska<br />
än ett<br />
fördelningen. projekt kan forskningskommittén ta hänsyn<br />
7. Anslaget till den utbetalas geografiska till institution fördelningen. eller annan<br />
huvudman.<br />
7. Anslaget utbetalas till institution eller annan<br />
huvudman.<br />
Ansökan:<br />
8. Etikansökan ska vara färdigbehandlad innan<br />
Ansökan görs på ansökningsformulär som kan laddas<br />
ansökan om forskningsanslag skickas in till<br />
ner på följande länk:<br />
BRO.<br />
http://www.bro.org.se/forskningsbidrag.php, med<br />
Ansökan: omnämnande av medsökande och kostnads-<br />
Ansökan beräkning. görs på ansökningsformulär som kan<br />
laddas ner på BROs hemsida www.bro.se (se rubriken<br />
”Verksamhet”) med omnämnande av medsökande<br />
Ansökan skall innehålla:<br />
och kostnadsberäkning med förtydligande av OHkostnader.<br />
- Forskningsprogram<br />
Ansökan skall<br />
beskrivande<br />
innehålla:<br />
Bakgrund,<br />
Målsättning och Metodik/metod och Tidsplan (max 3<br />
- A4-sidor). Forskningsprogram beskrivande Bakgrund,<br />
Målsättning och Metodik/metod och Tidsplan<br />
- CV<br />
(max 3 A4-sidor).<br />
- Publikationslista<br />
- CV.<br />
- Publikationslista.<br />
mande 5. Stipendiemottagaren år.<br />
skall avge reserapport<br />
5. Stipendiemottagaren som kan publiceras skall i BROs avge tidning en reserapport<br />
som kan<br />
BROfästet<br />
publiceras<br />
samt<br />
i BROs<br />
på hemsidan<br />
tidning BROfästet<br />
för BRO,<br />
samt<br />
<strong>Svensk</strong> Bröstonkologisk <strong>Förening</strong>, <strong>Svensk</strong><br />
på hemsidan för BRO, <strong>Svensk</strong> Bröstonkologisk<br />
<strong>Förening</strong> för Bröstkirurgi eller <strong>Svensk</strong>a<br />
<strong>Förening</strong>, <strong>Svensk</strong> <strong>Förening</strong> för Bröstkirurgi eller<br />
Bröstcancergruppen.<br />
<strong>Svensk</strong>a Bröstcancergruppen.<br />
Ansökan:<br />
Ansökan Ansökan: görs på ansökningsformulär som kan<br />
laddas Ansökan ner på görs BROs på hemsida ansökningsformulär www.bro.se som (se rubriken kan<br />
”Verksamhet”). laddas ner på Ansökan följande skall länk: innehålla:<br />
http://www.bro.org.se/forskningsbidrag.php.<br />
- Beskrivning av planerad resa<br />
- Motivering (max 1 A4-sida)<br />
Ansökan skall innehålla:<br />
- Kostnadsberäkning<br />
- Beskrivning av planerad resa<br />
- CV<br />
- Motivering (max 1 A4-sida)<br />
- Kostnadsberäkning<br />
- CV<br />
Underskriven ansökan för resestipendium och forsknings-<br />
Underskriven anslag skickas ansökan i nio exemplar för forskningsanslag till: och/eller<br />
resestipendium Kanslichef Arja skickas Leppänen, i nio BRO, exemplar Box 1386, till: 172 27 Sundbyberg<br />
Kanslichef Arja Leppänen, BRO, Box 1386, 172 27 Sundbyberg<br />
Sista ansökningsdag: 2011-05-31<br />
Sista<br />
Stipendiaterna<br />
ansökningsdag:<br />
lämnas<br />
2012-06-04<br />
skriftligt besked 2011-10-01.<br />
Stipendiaterna lämnas skriftligt besked 2012-10-01.<br />
Publicering sker också på hemsidorna för BRO, <strong>Svensk</strong><br />
Publicering sker också på hemsidorna för BRO, <strong>Svensk</strong> Bröst -<br />
onkologisk Bröstonkologisk <strong>Förening</strong>, <strong>Förening</strong>, <strong>Svensk</strong> <strong>Svensk</strong> <strong>Förening</strong> <strong>Förening</strong> för Bröstkirurgi för Bröstkirurgi och<br />
<strong>Svensk</strong>aBröstcancergruppen.<br />
och <strong>Svensk</strong>a Bröstcancergruppen.<br />
® ®<br />
®<br />
®<br />
® ® ®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
Bröstcancerföreningarnas Riksorganisation (BRO) (BRO) utlyser utlyser forskningsbidrag<br />
ur Bröstcancerfonden.<br />
Bröstcancerfonden<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
- bekämpa bröstcancer<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
® ®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®<br />
®
Välkomna till SOTA-dagarna i Linköping oktober 2012.<br />
Samordning sker med nätverket för bröstsjuksköterskor som samlas<br />
på eftermiddagen 24 oktober.<br />
Se program via mötets hemsida där även anmälan nu kan göras<br />
www.sotalinkoping2012.se Anmälningsavgift 1150 kr<br />
Lars-Gunnar Arnesson Charlotta Dabrosin<br />
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />
Kirurg- resp.Onkologklinikerna Universitetssjukhuset i Linköping<br />
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 3/2012 23
Posttidning B<br />
Avsändare:<br />
informa Healthcare<br />
P O Box 3255<br />
SE-103 65 Stockholm<br />
Returadress:<br />
Inger Hjertström-Östh<br />
Onkologkliniken<br />
Akademiska sjukhuset<br />
751 85 Uppsala<br />
NY BEHANDLING GODKÄND<br />
YERVOY är det första läkemedel som visat förlängd total överlevnad (OS)<br />
hos vuxna med avancerat melanom som genomgått tidigare behandling,<br />
i en randomiserad, kontrollerad, fas III–studie 2<br />
ANDEL VID LIV<br />
Förlängd total överlevnad med YERVOY 2<br />
1,0<br />
0,9<br />
0,8<br />
0,7<br />
0,6<br />
0,5<br />
0,4<br />
0,3<br />
0,2<br />
0,1<br />
0,0<br />
46 %<br />
0 2 3<br />
4<br />
ÅR<br />
Hämtad <strong>från</strong> Hodi FS et al. 2010.<br />
1 22<br />
24 %<br />
YERVOY: en ny T-cellspotentierande terapi som aktiverar immunsystemet för att förstöra tumörer 1<br />
• YERVOY verkar inte direkt mot tumören utan indirekt genom att förstärka T-cellsmedierad immunrespons.<br />
YERVOY blockerar specifi kt den hämmande signalen <strong>från</strong> CTLA-4, en negativ regulator av T-cellsaktivering.<br />
Detta resulterar i T-cellsaktivering, proliferation och lymfocytisk infi ltration av tumörer och leder därigenom till<br />
tumörcellsdöd. 1,3<br />
För viktig säkerhetsinformation se produktresumén<br />
eller besök www.yervoy.se<br />
1. Produktresumé för YERVOY 13 juli, 2011. 2. Hodi FS et al. N Engl J Med. 2010;363(8):711-723. 3. Fong L, Small EJ. J Clin Oncol. 2008;26(32):5275-5283.<br />
YERVOY (ipilimumab) är indicerat för behandling<br />
av avancerat (inoperabelt eller metastaserande)<br />
melanom hos vuxna som genomgått<br />
tidigare behandling. 1<br />
YERVOY (n=137)<br />
gp100<br />
(n=136)<br />
HR = 0,66 (95%, KI: 0,51-0,87)<br />
P = 0,0026<br />
YERVOY (ipilimumab) 5 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning. Antineoplastiska medel, monoklonala antikroppar, ATCkod: L01XC11. Indikation: YERVOY är indicerat för behandling av avancerat (inoperabelt<br />
eller metastaserande) melanom hos vuxna som genomgått tidigare behandling. Varningar och försiktighet: Behandling ska initieras och övervakas av specialistläkare med erfarenhet av cancerbehandling. YERVOY<br />
är associerat med infl ammatoriska biverkningar till följd av förhöjd eller alltför hög immunaktivitet (immunrelaterade biverkningar). Tidig diagnos av dessa och lämplig behandling är nödvändig för att minimera<br />
livshotande komplikationer. Förpackningar: 1 injektionsfl aska om 10 ml eller 40 ml Övrig information: Receptbelagt. För fullständig information, se www.fass.se. Texten är baserad på produktresumé: 13 juli 2011.<br />
Bristol-Myers Squibb AB, Box 15200, 167 15 Bromma, Tel. 08704 71 00<br />
© 2011 Bristol-Myers Squibb. Med ensamrätt. SEIP-A0020 10/11 731HQ11PM042(14)