Klicka här för att läsa eller ladda hem artikeln - Svenska ...
Klicka här för att läsa eller ladda hem artikeln - Svenska ...
Klicka här för att läsa eller ladda hem artikeln - Svenska ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Läs- och<br />
rättstavningssvårigheter -<br />
två sidor av samma mynt?<br />
Karin Landerl<br />
Kristina Moll<br />
Artikel ur<br />
<strong>Svenska</strong> Dyslexi<strong>för</strong>eningens och<br />
<strong>Svenska</strong> Dyslexistiftelsens tidskrift<br />
Dyslexi –<br />
aktuellt om läs- och skrivsvårigheter<br />
nr 4/2011<br />
1
Läs- och rättstavningsvårigheter – två<br />
sidor av samma mynt?<br />
Kristina Moll & Karin Landerl<br />
INLEDNING:<br />
Detta bidrag är en sammanställning av resultat från flera studier med syftet <strong>att</strong> bättre kunna <strong>för</strong>stå<br />
sambandet mellan läs- och rättstavningssvårigheter.<br />
Läs- och skrivinlärningens gängse utvecklingsmod<strong>eller</strong> utgår ifrån <strong>att</strong> läsning och rättstavning har ett<br />
högt samband och påverkar varandra vid inlärningen. Frith (1985) skiljer mellan tre nivåer i sin<br />
trappstegsmodell vid läs- och skrivinlärning, där läs- och stavningsutvecklingen går hand i hand men i<br />
skiftande ordning, vilket innebär <strong>att</strong> varje utvecklingssteg inleds med antingen läs- <strong>eller</strong><br />
stavningsprocessen. Det logografiska steget infaller primärt i <strong>för</strong>skoleåldern, <strong>för</strong>e den <strong>för</strong>sta<br />
läsundervisningen. Detta steg på väg mot <strong>läsa</strong>vkodning handlar om igenkänning av ord baserat på<br />
specifika visuella särdrag. På denna nivå ritar man mest av bokstäverna. Vid läsinlärningens början<br />
blir barnen gradvis medvetna om <strong>att</strong> det talade ordet består av olika ljud som motsvaras av bestämda<br />
bokstäver <strong>eller</strong> bokstavskombinationer. Enligt Frith är detta den alfabetiska nivån, som inleds med<br />
stavningsprocessens inlärning av ljud-bokstavs<strong>för</strong>hållandet och identifiering av ordets enskilda ljud.<br />
När det talade ordet skrivs tilldelas de olika ljuden bokstäver <strong>eller</strong> bokstavskombinationer.<br />
Tillvägagångssättet leder till ljudenlig skrivning som dock fortfarande är felaktig (t.ex. Heuser istället<br />
<strong>för</strong> Häuser, Kint i stället <strong>för</strong> Kind, schprechen i stället <strong>för</strong> sprechen). Läsprocessen på det <strong>här</strong> stadiet<br />
kännetecknas av ljudande läsning, varvid bokstäverna resp. motsvarande ljud var <strong>för</strong> sig sammanljuds.<br />
Denna ljudande lässtrategi används också senare vid läsning av okända ord <strong>eller</strong> nonsensord (t.ex.<br />
sume, tise). Efterhand som läserfarenheten ökar, lagrar minnet vanligt <strong>för</strong>ekommande ord och orddelar<br />
såsom stavelser och konsonantkluster. Igenkänningsprocessen möjliggör snabb och effektiv läsning,<br />
eftersom ord som är sparade i minnet inte längre behöver sammanljudas mödosamt, bokstav <strong>för</strong><br />
bokstav, utan kan direkt plockas fram som helord. Detta stadium är det ortografiska stadiet enligt<br />
Friths modell. För stavningens utveckling möjliggör minnesrepresentationerna en ortografisk korrekt<br />
rättstavning, medan en ljud-bokstav-översättning som sker på det alfabetiska stadiet inte leder till<br />
ortografiskt korrekt stavning. Ljudet /a/ kan exempelvis skrivas som ”a” <strong>eller</strong> ”ah” (t.ex. som i Tal,<br />
Saal, <strong>eller</strong> Wahl). För <strong>att</strong> kunna välja korrekt stavning är det nödvändigt med exakt<br />
minnesrepresentation.<br />
Betydelsen av ett nära samband mellan läs- och stavningsfärdigheter gäller inte bara <strong>för</strong> inlärning av<br />
skriftspråket utan också <strong>för</strong> svårigheter inom dessa områden. Själva begreppet läs- och<br />
rättstavningssvårigheter visar i sig redan på <strong>att</strong> svårigheter med läsning och rättstavning i regel ses<br />
som en och samma störningsbild som grundar sig i en gemensam kognitiv kärnsvårighet i den<br />
fonologiska bearbetningen.<br />
Denna association mellan läs- och stavningssvårigheter avspeglar sig också världhälsoorganisationens<br />
internationella klassifikationssystem <strong>för</strong> psykiska störningar (ICD-10, kap.V /F81/ ; Dilling, Mombour<br />
&Schmidt, 2000). Under begreppet ”störningar i utvecklingen av skolfärdigheter” särskiljs <strong>här</strong> endast<br />
mellan läs- och stavningsstörningar (F81.0) och isolerad rättstavningsstörning (F81.1). En egen<br />
diagnostisk kategori <strong>för</strong> isolerad lässtörning existerar däremot inte. En underliggande indikation till <strong>att</strong><br />
eventuella lässvårigheter kan <strong>för</strong>ekomma vid åldersadekvat rättstavningsprestation finns em<strong>eller</strong>tid i<br />
beskrivningen av kombinationen läs- och skrivstörning. Här lyder det: ”Lässtörning <strong>för</strong>ekommer ofta<br />
tillsammans med stavningssvårigheter”. En fråga som dyker upp är hur vanligt detta är, d.v.s. är det<br />
verkligen så <strong>att</strong> svårigheter med läsning i regel visar sig tillsammans med svårigheter med<br />
rättstavning, <strong>eller</strong> kan man ställa frågan så <strong>här</strong>: är isolerad lässvårighet (vid felfria<br />
rättstavningsresultat) verkligen ett undantag.<br />
Att man samman<strong>för</strong> isolerad lässtörning med kombinerad läs/rättstavningsstörning i en gemensam<br />
diagnostisk kategori ICD-10 visar indirekt på <strong>att</strong> båda kan hän<strong>för</strong>as till samma etiologi. Där<strong>för</strong> kan<br />
2
man anta <strong>att</strong> den bakomliggande kognitiva bristen är lika <strong>för</strong> barn med iögonfallande lässvårigheter i<br />
kombination med <strong>eller</strong> utan stavningssvårigheter.<br />
I forskningslitteraturen råder i allmänhet bred enighet om <strong>att</strong> svårigheter vid läs- och skrivinlärning<br />
kan <strong>för</strong>as tillbaka till kognitiva kärnsvårigheter i den fonologiska bearbetningen. En väsentlig aspekt<br />
på fonologisk bearbetning är den fonologiska medvetenheten. Med detta menas insikten i det talade<br />
språkets ljudstruktur och färdigheten <strong>att</strong> kunna manipulera enskilda ljud. Ett exempel på en vanlig<br />
uppgift som används <strong>för</strong> <strong>att</strong> identifiera den fonologiska medvetenheten är uppgiften <strong>att</strong> utelämna ljud<br />
(t.ex.”säg /nalk/ utan /k/” – det rätta svaret är /nall).<br />
Brister i fonologisk medvetenhet hänger samman med identifiering av sambandet mellan bokstav-ljud<br />
och dess avkodning. Den fonologiska medvetenhetens betydelse <strong>för</strong> läs- och skrivutvecklingen har<br />
kunnat bekräftas i talrika studier <strong>för</strong> olika ortografier. Många program som används <strong>för</strong> tidig<br />
identifiering grundar sig på denna kunskap och är där<strong>för</strong> inriktade på <strong>att</strong> identifiera och utveckla<br />
fonologisk medvetenhet. Utöver fonologisk medvetenhet räknas också verbalt korttids- och<br />
arbetsminne och snabb automatiserad benämning av visuell stimuli ( t.ex. siffror, bokstäver, färger<br />
<strong>eller</strong> saker) till den fonologiska bearbetningen. När det gäller snabb automatiserad benämning<br />
diskuteras <strong>för</strong> närvarande huruvida denna, tillsammans med fonologisk medvetenhet, ska ses som ett<br />
kriterium <strong>för</strong> fonologisk snabbhet <strong>eller</strong> om den representerar en kognitiv faktor som är oberoende av<br />
den fonologiska medvetenheten. Att fonologisk medvetenhet och snabb automatiserad benämning inte<br />
hör samman beskrevs <strong>för</strong>sta gången av Wolf och Bowers (1999) i teorin om dyslexins dubbla<br />
svårigheter. Svårigheter med fonologisk medvetenhet och med snabb automatiserad benämning<br />
associeras <strong>här</strong> med läsningens olikartade subkomponenter. Under det <strong>att</strong> svårigheter med snabb<br />
automatiserad benämning mer associeras med läsflyt åtföljs svårigheter med fonologisk medvetenhet<br />
av problem med läsriktighet. Betoningen på sambandet mellan svårigheter med snabb automatisk<br />
benämning och läsflyt gör dubbelsvårighetsteorin särskilt intressant när det gäller ortografier med<br />
konsekvent <strong>för</strong>hållande mellan bokstav och ljud, som exempelvis tyskan. I konsekventa ortografier<br />
anger skillnaden i läsflyt vilka som är goda respektive dåliga <strong>läsa</strong>re, då även lässvaga barn efter ett till<br />
två års skolgång uppvisar hög läsriktighet.<br />
Det nära sambandet mellan snabb automatiserad benämning och läsprestation i konsekventa<br />
ortografier beskrivs överensstämmande (t.ex. italienska: Brizzolara et al., 2006; nederländska: de Jong<br />
& van der Leij, 2003; grekiska: Georgiou & Parilla, 2007; Nikolopoulos, Goulandris, Hulme &<br />
Snowling, 2006; tyska: Landerl & Wimmer, 2008). Kontroversiellt är em<strong>eller</strong>tid i vad mån snabb<br />
automatiserad benämning, separerat från fonologisk medvetenhet, kan <strong>för</strong>klara individuella skillnader<br />
i läsning. Dessutom återstår det <strong>att</strong> klargöra <strong>för</strong>hållandet mellan snabb automatiserad benämning<br />
respektive fonologisk medvetenhet och olika skriftspråksfärdigheters subkomponenter. För en möjlig<br />
differentiering mellan läsprestation och stavningsprestation är det av särskilt intresse i vilken<br />
utsträckning man kan tilldela läsning och rättstavning olika kognitiva färdigheter.<br />
1. SAMBAND MELLAN SNABB AUTOMATISERAD BENÄMNING OCH FONOLOGISK<br />
MEDVETENHET MED OLIKA SKRIFTSPRÅKSKOMPONENTER<br />
Associationen mellan de två kognitiva faktorerna fonologisk medvetenhet och snabb automatiserad<br />
benämning och olika skriftspråkskomponenter (pseudoordläsning, ordläsning och rättstavning) har<br />
undersökts med en regressionsbaserad analys vid tre större urval på sammanlagt 1248<br />
grundskoleelever (Moll, Fussenegger, Willburger & Landerl, 2009). I en regressionsanalys undersöks<br />
sambandet mellan olika kontinuerligt <strong>för</strong>delade resultat från hela urvalet till skillnad från jäm<strong>för</strong>elser<br />
av medelvärden hos grupper med svårigheter.<br />
Resultaten visar ett enhetligt mönster i alla tre urval. Fonologisk medvetenhet och snabb automatiserad<br />
benämning uppvisar vardera olika prediktionsmönster <strong>för</strong> de undersökta läs- och stavningskriterierna.<br />
Figur 1 visar med en av tre urval (N= 267) variansdelen <strong>för</strong> nonordläsning, ordläsning och rättstavning<br />
som specifikt <strong>för</strong>klaras med snabb automatiserad benämning av siffror (ljusgrått) och fonologisk<br />
medvetenhet (svart) samt båda tillsammans (mörkgrå), efter det <strong>att</strong> som <strong>för</strong>sta steg ålder och IQ<br />
kontrollerats.<br />
För båda läskriterierna (ord- och pseudoords- läshastighet) kunde snabb automatiserad benämning<br />
<strong>för</strong>klara en större specifik varians (16 och 15%) än vad fonologisk medvetenhet (2 och 5%) kunde.<br />
3
Däremot <strong>för</strong>klarade den fonologiska medvetenheten större specifik varians när det gällde rättstavning<br />
än vad fonologisk medvetenhet (11% versus 1 %) gjorde. Samma mönster visade sig när man<br />
undersökte hur snabbt uppgiften hade lösts (lästiden), i stället <strong>för</strong> <strong>att</strong> använda kriteriet antal rätt vid<br />
fonologisk medvetenhet (% korrekt lösta uppgifter i fonemutelämningsuppgiften).<br />
Figur 1: Variansandel i % som specifikt <strong>för</strong>klaras av snabb automatiserad benämning (ljusgrå),<br />
specifikt <strong>för</strong> fonologisk medvetenhet (svart) och båda tillsammans (mörkgrå) efter <strong>att</strong> ålder och IQ<br />
(vit) har kontrollerats.<br />
Resultaten stödjer antagandet <strong>att</strong> fonologisk medvetenhet och snabb automatiserad benämning är<br />
autonoma kognitiva komponenter, som associeras med olika läs- rättstavningskriterier. Medan snabb<br />
automatisk benämning särskilt hänger samman med läshastighet av ord och pseudoord, associeras<br />
fonologisk medvetenhet fram<strong>för</strong> allt med rättstavning. Då alla relevanta kriterier i denna studie är från<br />
samma tidpunkt i början av läs- och skrivutvecklingen ger dessa bevis em<strong>eller</strong>tid inget underlag <strong>för</strong> <strong>att</strong><br />
påvisa orsakssammanhang mellan snabb automatiserad benämning och läsning respektive fonologisk<br />
medvetenhet och rättstavning.<br />
En longitudinell studie som ut<strong>för</strong>des av arbetsgruppen i Salzburg (Landerl & Wimmer, 2008;<br />
Wimmer, Mayringer & Landerl, 2000) gav dock bevis <strong>för</strong> en orsakstolkning av dessa sammanhang.<br />
356 barn som ännu inte hade påbörjat läsinlärningen ingick i studien, där fonologisk medvetenhet och<br />
snabb automatisk benämning som kognitiva <strong>för</strong>stadier <strong>för</strong> läsinlärning kartlades. Efter ett till tre<br />
respektive fyra års skolgång sammanställdes barnens läs- och stavningsfärdigheter. För en del av<br />
urvalet (N = 115) kunde läs- och skrivresultatet kartläggas i åk 8.<br />
Detta möjliggjorde en analys av sambandet mellan kognitiva <strong>för</strong>stadier och senare läs- och<br />
rättstavningsresultat under en tidsperiod av åtta år (Landerl & Wimmer, 2008). Regressionsanalyser<br />
<strong>för</strong> detta delurval visade vid varje mättidpunkt ett nära samband mellan fonologisk medvetenhet <strong>för</strong>e<br />
läs- och skrivinlärning och senare rättstavningsresultat. Inverkan av fonologisk medvetenhet på senare<br />
läsresultat kunde däremot endast iakttas under <strong>för</strong>sta läsåret, men även då visade sig snabb<br />
automatiserad benämning vara den bästa prediktorn i analysen. Resultatet på snabb automatiserad<br />
benämning <strong>för</strong>e läsinlärningen visade sig däremot vara en konsekvent prediktor <strong>för</strong> läsresultatet under<br />
de åtta åren, dock gällde detta inte <strong>för</strong> rättstavningsresultatet.<br />
En gruppanalys av sambandet mellan tidiga färdigheter och senare svårigheter med läsning resp.<br />
rättstavning (Wimmer, Mayringer & Landerl, 2000) visade <strong>att</strong> tidiga svårigheter med fonologisk<br />
medvetenhet associerades med senare rättstavningsproblem, medan tidiga svårigheter med snabb<br />
automatisk benämning senare åtföljdes av läsproblem.<br />
Dessa rön tyder på <strong>att</strong> differentieringen av kognitiva faktorer (snabb automatisk benämning och<br />
fonologisk medvetenhet) också återspeglas i olika grupper med svårigheter. En <strong>för</strong>sta evidens <strong>för</strong><br />
profilskillnader bland grupperna med svårigheter visade en retrospektiv analys av den tidigare<br />
4
eskrivna longitudinella studien i Salzburg (Wimmer & Mayringer, 2002). Här framkom <strong>att</strong> man hos<br />
barn, som hade utvecklat isolerad rättstavningssvårighet under grundskoleåren, kunnat fastställa brister<br />
i fonologisk medvetenhet redan under inskolningsperioden. Av särskild betydelse <strong>för</strong> diskussionen om<br />
skillnaderna mellan läs- och rättstavningsvårigheter är <strong>att</strong> det är <strong>för</strong>sta gången man har kunnat<br />
identifiera barn med isolerad lässvårighet. Barnen hade innan de tillägnat sig läsningen varit<br />
signifikant långsamma i automatisk benämning. Barnen med kombinerad läs- och skrivsvårighet<br />
visade brister i kognitiva <strong>för</strong>stadier <strong>för</strong>e läsinlärningen.<br />
I den internationella facklitteraturen är existensen och betydelsen av dissociation mellan lässvårighet<br />
och rättstavningsvårighet omdiskuterad. Detta gäller särskilt <strong>för</strong> lässvårigheter vid samtidigt adekvata<br />
rättstavningsresultat. Isolerad lässvårighet har ännu inte närmare beskrivits i engelskspråkig<br />
facklitteratur och har inte h<strong>eller</strong> undersökts i konsekventa ortografier, med undantag <strong>för</strong> den nämnda<br />
longitudinella studien. I följande avsnitt presenteras där<strong>för</strong> underlag <strong>för</strong> hur vanligt <strong>för</strong>ekommande<br />
isolerade lässvårigheter respektive isolerade rättstavningssvårigheter är.<br />
2. PREVALENS AV ISOLERAD LÄSSVÅRIGHET OCH RÄTTSTAVNINGSSVÅRIGHET:<br />
För <strong>att</strong> undersöka hur ofta problemen med läsning och rättstavning uppträder tillsammans resp. åtskilt<br />
hade läs- och rättstavningsresultat genom standardiserade läs- och rättstavningstest (SLS; Mayringer<br />
& Wimmer, 2003 och SLRT –II; Moll & Landerl, 2010) sammanställts i ett stort representativt urval<br />
på 2029 barn i årskurs 2 och 4 i Salzburg. Svårigheten var kvar (existerade) när läs- och<br />
rättstavningsresultaten låg i <strong>för</strong>hållande till respektive skolnivå under en procentenhet på 16 (ca en<br />
standardavvikelse under urvalets medelvärde). Såsom åldersmotsvarande definierades ett resultat på<br />
över en procentenhet på 25.<br />
I överensstämmelse med associationen mellan lästillägnan och rättstavningstillägnan som beskrivits<br />
ovan, framkom i denna studie (Moll & Landerl, 2009) ett tydligt samband mellan läsresultat och<br />
rättstavningsresultat. Sambandet visade sig em<strong>eller</strong>tid vara betydligt lägre, med en korrelation på .56,<br />
än vad som vanligtvis har beskrivits i den övervägande engelskspråkiga facklitteraturen<br />
(sammanf<strong>att</strong>ning se Ehri, 1997).<br />
De enskilda barnens läs- och rättskrivningsresultat visas i figur 2 med standardiserade poäng. En zpoäng<br />
på 0 motsvarar urvalets medelvärde och har beräknats separat <strong>för</strong> respektive skolnivå. Z -<br />
poängen på x- resp. y-axeln anger antalet standardavvikelser motsvarande ett barns poäng under resp.<br />
över medelvärdet <strong>för</strong> de barn som ligger på samma skolnivå. Den högra övre kvadranten visar där<strong>för</strong><br />
alla barn som uppvisar goda resultat såväl i läsning som i rättstavning, medan den vänstra nedre<br />
kvadranten visar barn med brister inom båda områdena. För frågeställningen om det finns möjliga<br />
dissociationer mellan läs- och rättstavningsresultat är följande kvadranter av särskilt intresse: den<br />
vänstra övre kvadranten visar barn med goda läs-, men sämre rättstavningsresultat (isolerad<br />
rättstavningssvårighet). Den högra nedre kvadranten visar den kontroversiella gruppen barn med goda<br />
rättstavnings- men dåliga läsresultat (isolerad lässvårighet). En noggrannare analys av dessa båda<br />
kvadranter visar <strong>att</strong> 41% av alla barn med rättstavningssvårigheter inte visar några läsproblem i detta<br />
urval och 40% av alla barn med lässvårigheter inte uppvisade några rättstavningssvårigheter. Om man<br />
ser till hela urvalet är därmed isolerade rättstavningssvårigheter och isolerade lässvårigheter med 7%<br />
resp. 6% lika vanliga som kombinerade läs- och rättstavningssvårigheter med 8%. För klassifikationen<br />
i ICD-10 innebär detta <strong>att</strong> <strong>för</strong>ekomsten av lässvårigheter tillsammans med felfria rättstavningsresultat<br />
på intet sätt visar sig vara undantag. Påståendet <strong>att</strong> lässvårigheter i regel <strong>för</strong>ekommer tillsammans med<br />
rättstavningssvårigheter måste där<strong>för</strong> på grund av resultatet nyanseras.<br />
5
Figur 2: 2029 barns läs- och rättstavningsresultat – från skolår 2 till 4. Linjerna motsvarar<br />
<strong>för</strong>delningskriterier <strong>för</strong> grupperna: Heldragen linje= procentrankning 16 streckad<br />
linje=procentrankning 25.<br />
Detta resultat leder oundvikligen till frågan hur dissociationen mellan läs- och rättstavningssvårigheter<br />
skulle kunna <strong>för</strong>klaras. Innan resultaten från lässtrategier och kognitiva profiler hos barn med isolerade<br />
lässvårigheter, isolerade rättstavningssvårigheter och kombinerade läs- och skrivsvårigheter<br />
presenteras, diskuteras i nästa avsnitt <strong>för</strong>st möjliga teoretiska <strong>för</strong>klaringsansatser till isolerade<br />
rättstavningssvårigheter respektive isolerade lässvårigheter.<br />
3. FÖRKLARINGSANSATSER TILL DISSOCIATION MELLAN LÄSSVÅRIGHETER OCH<br />
RÄTTSTAVNINGSSVÅRIGHETER<br />
Isolerade rättstavningssvårigheter:<br />
Isolerad rättstavningssvårighet är ganska enkelt <strong>att</strong> <strong>för</strong>klara. I de flesta alfabetiska skriftsystem är<br />
<strong>för</strong>hållandet mellan bokstav och ljud mera konsekvent än <strong>för</strong>hållandet mellan ljud och bokstav. Denna<br />
asymmetri i ortografin leder till <strong>att</strong> läsning i regel är lättare än rättstavning. Därutöver kan oprecisa<br />
ordrepresentationer mycket väl vara tillräckliga <strong>för</strong> <strong>att</strong> kunna känna igen ett ord och därmed kunna <strong>läsa</strong><br />
rätt. Men <strong>för</strong> <strong>att</strong> kunna skriva ett ord rätt är en exakt ordrepresentation nödvändig (se inledningen).<br />
Dessa aspekter kan <strong>för</strong>klara var<strong>för</strong> en del barn har svårigheter med rättstavning medan deras läsning<br />
tycks vara felfri. Em<strong>eller</strong>tid visar studier på isolerad rättstavningssvårighet gång på gång <strong>att</strong> läsningen<br />
hos isolerat rättstavningssvaga möjligtvis inte är helt opåverkad. Läsproblem kunde <strong>för</strong>ekomma vid<br />
läsning av nonsensord då det ställdes krav på kvalificerad ljudande läsning (Frith, 1980). En av<br />
forskningsfrågeställningarna var där<strong>för</strong> <strong>att</strong> undersöka om läsning hos barn med isolerade<br />
rättstavningssvårigheter verkligen var opåverkad och till vilken utsträckning dessa barns lässtrategier<br />
skiljde sig från dem som inte hade svårigheter med rättstavning.<br />
Isolererade lässvårigheter:<br />
Det behövs särskild <strong>för</strong>klaring till <strong>för</strong>ekomsten av isolerade lässvårigheter. På grund av dessa barns<br />
goda rättstavningsresultat kan man utgå från en åldersadekvat minnesregistrering av skriftspråkets ord.<br />
6
Den ovan nämnda asymmetrin i de flesta ortografier ger talrika möjligheter <strong>att</strong> över<strong>för</strong>a ett uppf<strong>att</strong>at<br />
ljud till skrift. För <strong>att</strong> kunna skriva ett ord korrekt, måste ett barn ha den exakta motsvarande<br />
minnesbilden. Om ett barn har lässvårigheter men goda rättstavningsresultat, så kan man fråga var<strong>för</strong><br />
den intakta minnesrepresentationen som uppenbart används vid rättstavning, inte har någon positiv<br />
verkan på läsningen. Wimmer & Mayringer (2002) antar <strong>att</strong> olika processer är aktiva vid läsning<br />
respektive rättstavning. Läsriktningens konsekvens (konsekvent <strong>för</strong>hållande mellan bokstav och ljud)<br />
tillåter ljudande läsning, medan en motsvarande analytisk process i rättstavning leder till felaktig<br />
stavning på grund av rättstavningsriktningens inkonsekvens (inkonsekvent <strong>för</strong>hållande mellan ljud och<br />
bokstav). Där<strong>för</strong> kan eventuella lässvårigheter <strong>för</strong>klaras av dysfunktionell fonologisk bearbetning då<br />
enskilda ljud sammanbinds till ord, medan rättstavningssvårigheter kan <strong>för</strong>klaras med brister i<br />
minneslagringen <strong>för</strong> skriftspråkets ord. Man har i tidigare studier inte direkt testat<br />
minnesrepresentationens betydelse <strong>för</strong> <strong>läsa</strong>ndet. En direkt jäm<strong>för</strong>else är endast möjlig om samma<br />
ordmaterial ligger till grund <strong>för</strong> kartläggningen av läs- och skrivresultat. Denna ansats används i den<br />
studie som beskrivs i följande avsnitt.<br />
4. LÄSSTRATEGIER OCH KOGNITIVA PROFILER<br />
Syftet med den studie som <strong>här</strong> kommer <strong>att</strong> beskrivas (Moll & Landerl, 2009) var <strong>att</strong> undersöka om<br />
dubbeldissociationen också visade sig när samma ordmaterial användes vid kartläggning av läs- och<br />
skrivresultat. Kärnfrågan när det gällde barn med isolerade svårigheter var:<br />
1. Hur läser lässvaga barn sådana ord som de stavar rätt, dvs ord som de har intakta minnesbilder<br />
av? Läser barnen även dessa ord långsamt?<br />
2. Hur läser rättstavningssvaga barn ord som de stavar fel?<br />
3. Nyttjar båda grupperna sina ordspecifika minnesbilder och använder de sig av helordsläsning<br />
(lexikalisk läsning) <strong>eller</strong> läser de övervägande ljudande (nonlexikaliskt)?<br />
För <strong>att</strong> undersöka detta ut<strong>för</strong>des ett läsexperiment där lästiden mättes på enskilda ord som visades på<br />
en dataskärm (tiden från det <strong>att</strong> ordet kom upp till dess <strong>att</strong> uttalet påbörjades). Skrivning av dessa ord<br />
hade redan tidigare undersökts i ett rättstavningstest (SLRT-II: Moll & Landerl, 2010), så <strong>att</strong> man <strong>för</strong><br />
varje barn kunde urskilja ord där det fanns intakt minnesrepresentation respektive inte fanns någon<br />
exakt representation. Ordmaterialet bestod av vanligt <strong>för</strong>ekommande ord hos grundskolebarn.<br />
Sammanlagt användes 42 ord som enligt urvalskriteriet skulle ha flera olika ortografiska markörer. En<br />
ljud-bokstavöversättning av dessa ord ger endast med låg sannolikhet rätt resultat. Utöver dessa ord<br />
presenterades 42 avledda pseudohomofoner, alltså ljudenliga men felstavade ord (t.ex. Heuser, Kint,<br />
feraten). Denna variation gör det möjligt <strong>att</strong> direkt kunna undersöka läsningens påverkan av<br />
ordspecifika minnesbilder. Emedan den tillgängliga minnesbilden av ord möjliggör ordigenkänning<br />
(lexikalisk läsning) finns det inga sådana minnesbilder <strong>för</strong> pseudohomofoner. Pseudohomofoner kan<br />
där<strong>för</strong> inte hanteras som en helhet utan måste åtminstone delvis <strong>läsa</strong>s med ljudning (nonlexikalisk<br />
läsning). När det gäller användning av ordspecifika minnesbilder vid läsning bör det där<strong>för</strong> vara så <strong>att</strong><br />
dessa ord läses snabbare än pseudohomofoner. Fördelen med ord jäm<strong>för</strong>t med pseudohomofoner<br />
kunde visas i tidigare studier med vuxna (Grainger, Spinelli &Ferrand, 2000;Marmurek &Kwantes,<br />
1996) och barn (Reitsma, 1983). Denna experimentella variation möjliggör därmed en granskning av<br />
antagandet <strong>att</strong> lässvårigheter i en konsekvent ortografi möjligtvis kan <strong>för</strong>klaras med <strong>att</strong> ordspecifika<br />
minnesbilder inte används vid läsning utan det är bristfälliga ljudande lässtrategier som används. I det<br />
<strong>här</strong> fallet borde man inte kunna påvisa någon skillnad mellan läsning av ord och pseudohomofoner.<br />
I figur 3 åskådliggörs lästiden <strong>för</strong> tidigare rätt stavade ord och motsvarande pseudohomofoner <strong>för</strong> de<br />
fyra grupperna. En jäm<strong>för</strong>else av lästiden <strong>för</strong> rätt stavade ord (ljusgrå stapel) i de fyra grupperna<br />
bekräftar <strong>att</strong> svårigheter vid läsning och svårigheter med rättstavning även kan <strong>för</strong>ekomma oberoende<br />
av varandra när samma ordmaterial används vid kartläggning av läs- och skriv<strong>för</strong>måga. Lässvaga barn<br />
(stapelgrupp 1 och 3) läser där<strong>för</strong> rätt stavade ord dubbelt så långsamt jäm<strong>för</strong>t med barn utan<br />
lässvårigheter. Detta betyder <strong>att</strong> lässvaga barn uppvisar en signifikant reducerad läshastighet till och<br />
med vid ord som de har en intakt minnesbild av. Däremot uppvisar barn med isolerad<br />
rättstavningssvaghet (stapelgrupp 2) inga lässvårigheter jäm<strong>för</strong>t med kontrollgruppen (stapelgrupp 4).<br />
7
Skillnader i <strong>för</strong>utsättningar:**p
Figur 4:z-poäng <strong>för</strong> de tre grupperna med svårigheter i snabb automatiserad sifferbenämning (ljusgrå)<br />
och bokstavsbenämning (mörkblå) samt fonologisk medvetenhet (svart).<br />
Sammantaget kan lässtrategier och kognitiva profiler hos barn med isolerad läs- resp. isolerad<br />
rättstavningsstörning beskrivas så <strong>här</strong>: Barn med isolerad lässvaghet uppvisar en tydligt neds<strong>att</strong><br />
läshastighet jäm<strong>för</strong>t med kontrollgruppen och gruppen barn med rättstavningssvårigheter (figur 3), till<br />
och med <strong>för</strong> ord som de kan skriva rätt. Visserligen får de ett bättre resultat vid ord jäm<strong>för</strong>t med<br />
pseudohomofoner, vilket tyder på <strong>att</strong> de använder intakta minnesbilder vid läsning av ord. Den ändå<br />
extremt reducerade läshastigheten associeras på den kognitiva nivån med en starkt <strong>för</strong>sämrad<br />
automatiserad benämning. Hur man ska tolka associationen mellan benämning och läshastighet<br />
diskuteras flitigt i dag. De presenterade resultaten ligger nära en tolkning av <strong>att</strong> snabbheten i<br />
automatiserad benämning återspeglar den snabba åtkomsten av en visuell symbol på motsvarande<br />
fonologi. Detta gäller såväl åtkomsten av hela ord med motsvarande fonologisk representation som <strong>för</strong><br />
enskilda bokstäver resp. bokstavsgrupper på motsvarande ljud. Denna tolkning skulle kunna <strong>för</strong>klara<br />
var<strong>för</strong> lässvaga barn uppvisar brister såväl i läsning av vanligt <strong>för</strong>ekommande ord (lexikalisk läsning)<br />
som vid läsning av nonsensord och pseudohomofoner (nonlexikalisk läsning).<br />
Det är särskilt anmärkningsvärt <strong>att</strong> barnen med isolerad svårighet inte uppvisade några brister i<br />
fonologisk medvetenhet (figur 4). I den longitudinella studien som gjordes i Salzburg (Wimmer &<br />
Mayringer, 2002; Wimmer et al., 2000) kunde därutöver visas <strong>att</strong> den fonologiska medvetenheten var<br />
opåverkad innan de barn som senare uppvisade isolerad lässvaghet hade fått den <strong>för</strong>sta<br />
läsundervisningen, men däremot kunde redan stora brister i snabb automatisk benämning observeras<br />
vid denna tidpunkt. Dessa resultat från den longitudinella studien är väsentliga <strong>för</strong> tolkningen av<br />
orsaksfaktorer. Kartläggning av kognitiva faktorer vid tiden innan man lärt sig skriftspråket utesluter<br />
<strong>för</strong>klaringen <strong>att</strong> de iakttagna bristerna i snabb automatisk benämning möjligtvis inte är orsaken utan i<br />
stället visar sig vara en följd av skriftspråksproblemen. Dessutom visar resultaten tydligt <strong>att</strong> många<br />
barn, trots intakt fonologisk medvetenhet, uppvisar brister i läsning <strong>för</strong>e och under<br />
skriftspråksinlärningen. Detta har betydande implikationer i praktiken vilket kommer <strong>att</strong> diskuteras i<br />
följande avsnitt.<br />
Barnen med isolerad rättstavningssvårighet hade goda resultat vid alla läsuppgifterna. Ytterligare en<br />
kontroll av deras läs<strong>för</strong>måga vid läsning av okända ord (SLRT-II: pseudoordläsning) visade inga<br />
brister i jäm<strong>för</strong>else med gruppen med neds<strong>att</strong> läs<strong>för</strong>måga. Det gick em<strong>eller</strong>tid inte <strong>att</strong> bevisa <strong>att</strong><br />
läs<strong>för</strong>mågan hos isolerad rättstavningssvårighet är tydlig när det gäller ljudande läsning vilket har<br />
beskrivits i resultat från den engelska litteraturen. Visserligen hade inte barn med isolerad<br />
rättstavningssvårighet lättare <strong>för</strong> ord i <strong>för</strong>hållande till pseudohomofoner jäm<strong>för</strong>t med goda <strong>läsa</strong>re i ett<br />
läsexperiment. Till och med ord som tidigare hade skrivits fel och som därutöver analyserats <strong>för</strong> denna<br />
grupp (figur 3) lästes inte särskilt mycket långsammare än de korrekt skrivna orden (figur 4). Denna<br />
grupps kognitiva profil kännetecknades av mycket goda resultat i snabb automatisk benämning och<br />
9
adekvat fonologisk medvetenhet. De beskrivna resultaten tangerar dessutom tolkningen <strong>att</strong> barn med<br />
isolerad rättstavningssvaghet använder en annan lässtrategi än goda <strong>läsa</strong>re. Svårigheterna med <strong>att</strong><br />
bygga upp minnesbilder tycks de kompensera med en högeffektiv lässtrategi. I en kontext med<br />
konsekvent ortografi möjliggör denna strategi felfri läsning med flyt. I en konsekvent ortografi<br />
underlättas eventuellt användningen av en kompensationsstrategi med ljudande läsning så <strong>att</strong> det<br />
konsekventa bokstav-ljud<strong>för</strong>hållandet bidrar till en <strong>för</strong>bättring av fonologiska<br />
medvetenhetensfärdigheter vid läsinlärningen varvid fonologisk medvetenhet och avkodningsfärdighet<br />
står i ett reciprokt <strong>för</strong>hållande. Detta skulle också <strong>för</strong>klara var<strong>för</strong> prestationen i den fonologiska<br />
medvetenheten hos barngruppen med isolerad rättstavningssvaghet inte skiljer sig signifikant från<br />
kontrollgruppen i denna studie. Longitudinella studier visade em<strong>eller</strong>tid <strong>att</strong> brister i fonologisk<br />
medvetenhet under <strong>för</strong>skoleåldern var en väsentlig prediktor <strong>för</strong> senare rättstavningsvårigheter (t.ex.<br />
Wimmer & Mayringer, 2002).<br />
Barn med kombinerade läs- och skrivsvårigheter visade sig ha en dubbelsvårighetsprofil, enligt Wolf<br />
och Bowers (1999), med reducerad läshastighet i alla kartlagda områden (läsning av meningar, ord,<br />
pseudohomofoner och nonsensord). På den kognitiva nivån uppvisade denna grupp brister i både<br />
snabb benämning och i fonologiska medvetenhet. Dessa resultat kompletterar resultaten från den<br />
longitudinella studien som ut<strong>för</strong>des i Salzburg (Wimmer & Mayringer), 2002; Wimmer et al., 2000), i<br />
vilken senare kombinerade läs- och rättstavningssvårigheter associerades med kognitiva brister i snabb<br />
automatisk benämning och i fonologisk medvetenhet i <strong>för</strong>skoleåldern.<br />
Resultaten visar dessutom <strong>att</strong> barn med kombinerade läs- och skrivsvårigheter skiljer sig i sin<br />
kognitiva profil från barn med isolerade brister. Antagandet i ICD-10 som innebär <strong>att</strong> de<br />
grundläggande kognitiva bristerna hos barn med lässvårigheter är lika, oavsett med <strong>eller</strong> utan<br />
rättstavningssvårigheter, måste på grund av dessa resultat ifrågasättas.<br />
5. IMPLIKATIONER FÖR DIAGNOSTIK, TIDIG UPPTÄCKT OCH TERAPI<br />
Implikationer <strong>för</strong> diagnostiken:<br />
Faktumet <strong>att</strong> störningar i läsning och rättstavning ofta dissocierar på genom<strong>för</strong>andenivå, det vill säga<br />
uppträder åtskilt från varandra, betyder <strong>för</strong> diagnostiken <strong>att</strong> kartläggning av endast en av de båda<br />
komponenterna resulterar i <strong>att</strong> många barn med isolerade brister (inom respektive område som inte<br />
undersökts) missas. Som följd därav får dessa barn ej h<strong>eller</strong> någon hjälp. Det är där<strong>för</strong> absolut<br />
nödvändigt <strong>att</strong> kartlägga både läs- och skrivprestationer. Dessutom kan man vid kartläggning av endast<br />
en av komponenterna inte särskilja mellan isolerad och kombinerad svårighet. För den isolerade<br />
rättstavningsstörningen i ICD-10 finns en egen diagnostisk kategori (F81.1), men däremot inordnas<br />
isolerad lässtörning i kombinerad läs- och rättstavningsstörning (F81.0). Såsom tidigare nämnts i<br />
inledningen menar man <strong>att</strong> ”lässtörning ofta går hand i hand med rättstavningsstörning”. De beskrivna<br />
studierna visar tydligt <strong>att</strong> detta endast stämmer in på cirka 60% av de barn som har lässvårigheter,<br />
medan 40% inte uppvisar några problem med rättstavning. Med tanke på faktumet <strong>att</strong> också den<br />
kognitiva profilen hos barn med lässvårigheter skiljer sig från barn med kombinerad läs- och<br />
rättstavningssvårighet kan den gemensamma kategoriseringen ifrågasättas. När diagnosen F81.0 ställs<br />
vid en isolerad lässtörning bör det alltid påpekas om rättstavningen är neds<strong>att</strong>.<br />
Implikationer <strong>för</strong> tidig upptäckt och terapi:<br />
Upptäckten <strong>att</strong> läs- och skrivsvårigheter associeras med varierande kognitiva brister såväl i<br />
longitudienella studier som i tvärstudier påverkar tidig upptäckt och terapi. Gängse program baseras på<br />
uppgifter som gäller fonologisk medvetenhet. Resultaten från den beskrivna longitudinella studien i<br />
vilken tidiga brister i den fonologiska medvetenheten associeras med senare rättstavningssvårigheter<br />
ger stöd åt programmets betydelse. Träning av den fonologiska medvetenheten är följaktligen<br />
väsentlig <strong>för</strong> barn i <strong>för</strong>skoleåldern som har en höjd risk <strong>för</strong> rättstavningssvårigheter samt <strong>för</strong> barn med<br />
redan identifierade rättstavningsproblem i början av skrivinlärningen. Under skrivinlärningen har<br />
inlärningen av en konsekvent ortografi men också vid syntetisk-analytisk tidig läsinlärning, ett positivt<br />
inflytande på resultat i den fonologiska medvetenheten. Denna ömsesidiga påverkan kan kanske<br />
<strong>för</strong>klara var<strong>för</strong> en del barn mot slutet av grundskoletiden inte längre visar sig ha några brister i<br />
10
fonologisk medvetenhet. Rättstavningsprogram <strong>för</strong> äldre barn går där<strong>för</strong> vidare från träning av<br />
fonologisk medvetenhet till fokusering på träning av kunskaper om regler och morfologiska enheter.<br />
När det gäller barn med isolerad lässvaghet har de beskrivna studierna kunnat visa <strong>att</strong> de har<br />
åldersadekvata prestationer i fonologisk medvetenhet både under <strong>för</strong>skoleåldern som efter <strong>att</strong> läs- och<br />
skrivinlärningen påbörjats. Dessa resultat ifrågasätter följaktligen effekten av program som grundar sig<br />
på kartläggning respektive främjande av fonologisk medvetenhet när det gäller gruppen med isolerad<br />
lässvårighet. Sambandet mellan tidiga neds<strong>att</strong>a resultat i snabb automatisk benämning och senare<br />
lässvårigheter (Wimmer et al., 2000; Wimmer & Mayringer, 2002) tydliggör betydelsen av snabb<br />
automatisk benämning <strong>för</strong> tidig upptäckt, särskilt då isolerade lässvårigheter. Men hur hög<br />
sensitiviteten och specifikationsgraden vid kartläggning av snabbautomatisk benämning är, är ännu<br />
något som måste undersökas.<br />
Trots <strong>att</strong> ett nära samband mellan snabb automatisk benämning och läsflyt har kunnat fastställas i flera<br />
studier finns det knappast några studier som har undersökt träning av snabb automatisk benämning och<br />
dess inverkan på läsning. Träning <strong>för</strong> <strong>att</strong> <strong>för</strong>bättra snabb bokstavsbenämning hos grundskolebarn i<br />
Nederländerna i början av deras skrivinlärning (de Jong & Vrielink, 2004) visade em<strong>eller</strong>tid inga<br />
effekter. Där<strong>för</strong> tycks träning av snabb automatisk benämning inte vara meningsfullt, enligt dagens<br />
forskning. Aktuella studier på träning (t.ex. Hintikka, Landerl, Aro & Lyytinen, 2008) visar snarare <strong>att</strong><br />
en <strong>för</strong>bättring av läshastigheten uppnås genom <strong>att</strong> träna sublexikaliska enheter som konsonantkluster<br />
och stavelser.<br />
Litteratur<strong>för</strong>teckning<br />
Brizzolara, D., Chilosi, A., Cipriani, P., Di Filippo, G., Gasperini, F., Mazzotti, S., Pecini, C. &<br />
Zoccolotti, P. (2006). Do phonologic and rapid automatized naming deficits differentially affect<br />
dyslexic children with and without a history of language delay? A study of Italian dyslexic<br />
children. Cognitive and Behavioral Neurology, 19, 141-9.<br />
de Jong, P.F. & Vrielink, L.O. (2004). Rapid automatic naming: easy to measure, hard to improve<br />
(quickly). Annals of Dyslexia, 54, 65-88.<br />
de Jong, P.F. & van der Leij, A. (2003). Developmental changes in the manifestation of a phonological<br />
deficit in dyslexic children learning to read a regular orthography. Journal of Educational<br />
Psychology, 95, 22-40.<br />
Dilling, H., Mombour, W. & Schmidt, M.H. (2000). Internationale Klassifikation psychischer Störungen:<br />
ICD-10 Kapitel V (F) Klinisch-diagnostische Leitlinien (4. Aufl.). Bern: Huber.<br />
Ehri, L. C. (1997). Learning to read and learning to spell are one and the same, almost. In C. A.<br />
Perfetti, L. Rieben & M. Fayol (Eds.), Learning to spell (pp. 237-269). Mahwah, NJ: Erlbaum.<br />
Frith, U. (1980). Unexpected spelling problems. In U. Frith (Ed.), Cognitive processes in spelling (pp.<br />
495-515). London: Academic Press.<br />
Frith, U. (1985). Beneath the surface of developmental dyslexia. InK.E P<strong>att</strong>erson, J.C. Marshall & M.<br />
Coltheart (Eds.), Surface Dyslexia (pp. 301-330). London: Erlbaum.<br />
Georgiou, G., Parrila, R. & Papadopoulos, T. (2008). Predictors of word decoding and reading fluency<br />
in English and Greek: A cross-linguistic comparison. Journal of Educational Psychology, 100,<br />
566-580.<br />
Grainger, J., Spinelli, E. & Ferrand, L. (2000). Effects of baseword frequency and orthographic<br />
neighborhood size in pseudohomophone naming. Journal of Memory and Language, 42, 88-<br />
102.<br />
Hintikka, S., Landerl, K., Aro, M & Lyytinen, H. (2008). Training reading fluency in poor readers: the<br />
outcomes of a computrized sub-word/multiletter training. Annals of Dyslexia, 58, 59-79.<br />
Landerl, K. & Wimmer, H. (2008). Development of word reading fluency and orthographic spelling in a<br />
consistent orthography: An 8-year follow-up. Journal of Educational Psychology, 100, 150-<br />
161.<br />
Marmurek, H. H. C. & Kwantes, P. J. (1996). Reading words and wirds: Phonology and lexical access.<br />
The Quarterly Journal of Experimental Psychology, 49A, 696-714.<br />
Mayringer, H., & Wimmer, H. (2003). Salzburger Lesescreening (SLS 1-4). Bern: Huber.<br />
Moll, K., Fussenegger, B., Willburger, E. & Landerl, K. (2009). RAN is not a measure of orthographic<br />
processing. Evidence from the asymmetric German orthography. Scientific Studies of<br />
Reading, 13, 1-25.<br />
Moll, K. & Landerl, K. (2009). Double dissociation between reading and spelling deficits. Scientific<br />
Studies of Reading. 13, 359-382.<br />
11
Moll, K. & Landerl, K. (2010). SLRT-II – Verfahren zur Differentialdiagnose von Störungen der<br />
Teilkomponenten des Lesens und Schreibens. Bern: Huber.<br />
Nikolopoulos, D., Goulandris, N., Hulme, C. & Snowling, M.J. (2006). The cognitive bases of learning<br />
to read and spell in Greek: Evidence from a longitudinal study. Journal of Experimental Child<br />
Psychology, 94, 1-17.<br />
Reitsma, P. (1983). Printed word learning in beginning readers. Journal of Experimental Child<br />
Psychology, 36, 321–339.<br />
Wimmer, H. & Mayringer, H. (2002). Dysfluent reading in the absence of spelling difficulties: A specific<br />
disability in regular orthographies. Journal of Educational Psychology, 94, 272-277.<br />
Wimmer, H., Mayringer, H. & Landerl, K. (2000). The double-deficit hypothesis and difficulties in<br />
learning to read a regular orthography. Journal of Educational Psychology, 92, 668-680.<br />
12