Om ulcerös kolit och proktit… - Magakuten

måste man opereras?
k i r u r g i
ibland är den vanliga behandlingen inte tillräcklig för att få kontroll över situationen
och en operation kan då bli nödvändig. nästan alltid är det då frågan om utbredd
ulcerös kolit med svårt skov och bristande svar på behandling. operation kan
även bli nödvändig om komplikationer tillstöter, t.ex. som kraftig blödning eller att
en bristning uppstår i tarmväggen. i sådana fall måste en livräddande operation
genomföras akut. normalingreppet är då att kirurgen avlägsnar merparten av grovtarmen
(kolektomi) men kvarlämnar den sista delen samt ändtarmen efter att ha
sytt ihop den öppna änden. tunntarmens sista del leds ut på bukväggen som en
temporär, d.v.s. tillfällig, s.k. ileostomi, d.v.s. ”påse på magen”.
efter en livräddande operation kan patienten återhämta sig från det akuta skovet,
gå upp i vikt och samla krafter. fördelarna med en sådant begränsat ingrepp
är att det blir en säker och skonsam operation med få komplikationer där tillfrisknandet
går mycket fort. Sedan kan man i lugn och ro bestämma vilken typ av
ytterligare operation som bör göras. i de flesta fall väljer patienten i samråd med sin
kirurg och gastroenterolog att gå vidare med en s.k. restorativ operation. en sådan
innebär att tunntarmen kopplas tillbaka till ändtarmen (s.k. ileorektalanastomos)
eller till en särskilt konstruerad, ny "ändtarm" gjord av två tunntarmsslyngor, en s.k.
bäckenreservoir. Vid den senare operationen avlägsnar man den kvarvarande grovoch
ändtarmsdelen men behåller ändtarmsmuskulaturen längst ned. Båda dessa
operationerna innebär att tarmflödet går den normala vägen. patienterna får dock
vanligen lite lösare avföring jämfört med normalt och måste normalt tömma tarmen
ca 3-6 gånger per dygn.
26