You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Barntandläkarbladet ∙∙∙∙ Årgång 13 ∙∙∙∙ <strong>Nr</strong> 2 ∙∙∙∙ 2000<br />
Den 26 maj 2000 disputerade Mats Bågesund vid Karolinska Institutet på avhandlingen<br />
Salivary function after pediatric bone marrow<br />
transplantation<br />
Fakultetsopponent var professor Jukka Meurman, Helsingfors. Barntandläkarbladet har fått ett<br />
autoreferat av avhandlingen.<br />
I<br />
ntroduktionen av benmärgstransplantation<br />
(BMT) är en av de behandlingsmetoder<br />
som avsevärt förbättrat långtidsprognosen<br />
för många patienter med maligna, hematologiska<br />
och metaboliska sjukdomar. Behandling<br />
inför BMT med cytostatika och helkroppsbestrålning<br />
(TBI) orsakar ett antal långtidskomplikationer<br />
som är speciellt påtagliga om<br />
behandlingen ges till den växande individen.<br />
Barn som behandlats med TBI uppvisar bl.a.<br />
komplikationer vid pubertetsutveckling, tillväxtrubbningar,<br />
grå starr och neurologiska<br />
störningar. Till de orala långtidskomplikationerna<br />
hör skador på tand- och kraniofacial<br />
utveckling, störningar i salivsekretionen och<br />
förändringar i den orala mikrofloran. När det<br />
gäller salivfunktionen har tidigare studier på<br />
vuxna (Jones et al. 1992) visat nedsatt salivsekretion<br />
efter BMT som dock är normaliserad<br />
ett år efter behandlingen. Syftet med de<br />
aktuella studierna var (I) att klarlägga förekomsten<br />
av salivdysfunktion efter behandling<br />
med BMT före 12 års ålder, samt (II) att utreda<br />
vilka riskfaktorer som kan orsaka salivdysfunktion<br />
efter pediatrisk BMT. Vi ville<br />
även (III) studera förekomsten av subjektivt<br />
upplevd muntorrhet och dess relation till salivsekretionshastigheten<br />
hos långtidsöverlevande<br />
barn efter BMT. Syftet var vidare<br />
(IV) att analysera en metod för scintigrafisk<br />
undersökning av spottkörtlarna, och (V) att<br />
med spottkörtelscintigrafi studera vilka processer<br />
i spottkörtlarna som påverkats av behandling<br />
med TBI.<br />
Patienter och metoder<br />
I. I en prospektiv longitudinell studie uppmättes<br />
tuggstimulerad salivsekretionshastighet<br />
och analyserades förekomsten<br />
av kariogena mikroorganismer och karies<br />
under de första 4 åren efter BMT hos 26<br />
barn (ålder 9.4-16.0 år), som genomgått<br />
BMT före 12 års ålder.<br />
II. 40 tänkbara riskfaktorer för utveckling av<br />
salivdysfunktion, definierad som tuggstimulerad<br />
salivsekretionshastighet ≤0,5<br />
ml/min, analyserades i en multivariat logistisk<br />
regressionsanalys av 49 barn (ålder<br />
4-12 år) ett år efter pediatrisk BMT.<br />
III. 53 barn (ålder 5,8-21,7 år) som genomgått<br />
BMT före 12 års ålder och överlevt<br />
mer än 2 år besvarade enkät avseende<br />
subjektivt upplevd muntorrhet. Ostimulerad<br />
och stimulerad salivsekretionshastighet<br />
uppmättes och förändring i sekretionshastighet<br />
sedan föregående år beräknades.<br />
IV. I samband med spottkörtelscintigrafi med<br />
99m-technetium pertechnetat analyserades<br />
samband mellan scintigrafiska variabler,<br />
olika metoder för subtraktion av<br />
bakgrundsstrålning och ostimulerad<br />
respektive stimulerad salivsekretionshastighet<br />
hos 23 patienter (ålder 7.8-.27.7 år)<br />
behandlade för maligna, hematologiska<br />
och metaboliska sjukdomar.<br />
V. 13 patienter (ålder 7.9- 21.7 år) som överlevt<br />
4-12 år efter TBI och BMT före 12<br />
års ålder genomgick undersökning avseende<br />
ostimulerad och stimulerad salivsekretionshastighet<br />
samt spottkörtelscintigrafisk<br />
undersökning. 10 patienter<br />
(ålder 7.8- 27.7 år) undersökta strtax<br />
innan BMT fungerade som referensgrupp<br />
strax innan BMT fungerade som strax<br />
innan BMT fungerade som referensgrupp.<br />
18