Screeninginstrument för tidiga tecken på utmattning, Björn Karlson
Screeninginstrument för tidiga tecken på utmattning, Björn Karlson
Screeninginstrument för tidiga tecken på utmattning, Björn Karlson
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
LUCIE - screening av <strong>tidiga</strong><br />
<strong>tecken</strong> <strong>på</strong> p <strong>utmattning</strong>sreaktion<br />
<strong>Björn</strong> Bj rn <strong>Karlson</strong><br />
Lund University Checklist for Incipient Exhaustion
Bakgrund<br />
Stressrelaterad ohälsa oh lsa kan leda till lång l ng<br />
sjukskrivning och sänkt s nkt arbets<strong>för</strong>m arbetsf rmåga ga<br />
Viktigt att <strong>på</strong> p enkelt sätt s tt upptäcka uppt cka <strong>tecken</strong><br />
<strong>på</strong> begynnande sådan s dan tidigt <strong>på</strong> p grupp- grupp och<br />
individnivå<br />
individniv
Syfte<br />
Att utveckla och validera ett enkelt, kort<br />
och lättolkat l ttolkat formulär formul r <strong>för</strong> f r detektion av<br />
begynnande stressrelaterad ohälsa, oh lsa, att<br />
användas anv ndas brett inom FHV och primärv prim rvård. rd.
Genom<strong>för</strong>ande<br />
Genomf rande<br />
Frågor Fr gor baserade <strong>på</strong> p patienters berättelser ber ttelser<br />
Identifierade genom läsning l sning av journaler<br />
Kategoriserade genom kvalitativ analys
Identifierade frågetemata<br />
fr getemata<br />
Sömn mn och återh terhämtning mtning<br />
Avgränsning Avgr nsning mellan arbete och fritid<br />
Gemenskap och socialt stöd st d <strong>på</strong> p arbetsplatsen<br />
Kontroll över ver arbetsuppgifterna eller egen <strong>för</strong>m f rmåga ga<br />
Privatliv och fritidsaktiviteter<br />
Hälsobesv lsobesvär r (ökade ( kade somatiska och psykiska besvär besv r assoc<br />
m sympaticus och HPA-axelaktivering)<br />
HPA axelaktivering)<br />
Dessutom:<br />
Dessutom:<br />
7 <strong>tecken</strong>/besvär <strong>tecken</strong>/besv r som ej associeras m UMS som kontroll <strong>för</strong> f r<br />
”positiv positiv svarsbias”, svarsbias , dvs benägenhet ben genhet att bejaka<br />
Totalt 41 item (som ska reduceras till färre) f rre)
Integrerat instrument<br />
Integrerar frågor fr gor om arbetsmiljö, arbetsmilj , psykiska<br />
och somatiska besvär, besv r, balans mellan<br />
arbete och fritid, samt sömn s mn och<br />
återh terhämtning mtning i ett enda kort formulär<br />
formul
Skaltyp<br />
”Hur Hur mycket har du känt k nt du av eller lagt<br />
märke rke till”… till”…<br />
4 skalsteg<br />
4 skalsteg<br />
Inte alls<br />
Lite<br />
En hel del<br />
Mycket<br />
Underlättar Underl ttar dikotomisering <strong>på</strong> itemnivå itemniv och<br />
summering av t ex antal bejakade item
Specifika frågest fr geställningar llningar<br />
Vilka frågor/teman<br />
fr gor/teman är r de mest sensitiva indikatorerna<br />
<strong>för</strong> r <strong>för</strong>stadier f rstadier till UMS?<br />
Kan våra v ra preliminära prelimin ra observationer av <strong>tidiga</strong> <strong>tecken</strong><br />
<strong>på</strong> begynnande UMS valideras i en större st rre befolk-<br />
ningsgrupp med långvarigt l ngvarigt hög h g arbetsbelastning?<br />
Hur är r sensitivitet och specificitet i ett reducerat<br />
frågebatteri fr gebatteri <strong>för</strong>, f r, å ena sidan <strong>tidiga</strong> <strong>tecken</strong> <strong>på</strong> p UMS, å<br />
den andra långvarig l ngvarig hög h g job strain, strain,<br />
respektive ej job<br />
strain?<br />
strain
Datainsamlingar hittills<br />
De 91 f.d. f.d. UMS--pat UMS pat vars journaler vi läst l st<br />
Svar retrospektivt om halvåret halv ret innan UMS<br />
Förv rvärvsarbetande rvsarbetande personer ur befolkningen<br />
med llåångvarig ngvarig höög h g resp resp llååg g arbetsbelastning<br />
som besvarat Job Content Questionnaire 2 ggr<br />
med fem års rs mellanrum (n=6770):<br />
JS - långvarig ngvarig job job strain strain (n=375)<br />
EJS - ej ej job job strain strain och och ej ej låågt l gt stöödd st (n=600)<br />
Svar avser senaste månaden m naden
Preliminära Prelimin ra analyser<br />
Strukturen med 6 dimensioner väsentligen v sentligen<br />
bekräftad bekr ftad med faktoranalys<br />
Kontrollfrågor Kontrollfr gor <strong>för</strong> f r svarsstil fungerar i alla<br />
grupper<br />
LUCIE diskriminerar mot generellt negativ<br />
svarsstil (diskriminant<br />
( diskriminant validitet)
Exempel <strong>på</strong> p svarsbias-fr<br />
svarsbias frågor gor i<br />
grupperna
Preliminära Prelimin ra analyser<br />
För r substantiella frågor fr gor finns tydlig<br />
gradient över ver grupperna<br />
Antal bejakade item Md (25-75 (25 75 percentil) percentil<br />
UMS - 26 (22-30) (22 30)<br />
JS – 7 (2-14) (2 14)<br />
EJS – 1 (0-4) (0 4)
Exempel <strong>på</strong> p frågor fr gor som skiljer<br />
grupperna åt
Reducering av antal frågor fr gor<br />
24 frågor fr gor som tydligt skiljer<br />
UMS från fr n referensgrupp<br />
och job strain från fr n referensgrupp
Kumulerad procent med olika<br />
summapoäng summapo ng i 3 grupper<br />
Cut-off inkluderar c:a 95% UMS,<br />
28% JS och 7% EJS<br />
Bejaka ger 1 poäng<br />
Ej bejaka ger 0 poäng<br />
Cut-off inkluderar c:a 80% UMS<br />
8% JS och 2% EJS<br />
”Mycket” ger 1 poäng<br />
Övrigt ger 0 poäng
Preliminära Prelimin ra analyser<br />
Prov med olika algoritmer <strong>för</strong> f r sensitivitet och<br />
specificitet kan ge två-stegsbed<br />
tv stegsbedömning mning av poäng po ng<br />
<strong>på</strong> reducerat batteri<br />
”Bejakande Bejakande-algoritm algoritm” – differentierar UMS från fr n EJS,<br />
samt JS från fr n EJS<br />
Steg 1 - fångar ngar in <strong>tidiga</strong> <strong>tecken</strong> <strong>på</strong> p arbetsstress<br />
”Mycket Mycket-algoritm algoritm” – differentierar UMS från fr n båda b da<br />
övriga vriga grupper<br />
Steg 2 – klargör klarg r om det även ven finns <strong>tidiga</strong> <strong>tecken</strong> <strong>på</strong> p UMS
Några gra planerade fortsättningar<br />
forts ttningar<br />
Förfinade rfinade analyser<br />
Ytterligare item-reduktion<br />
item reduktion<br />
Algoritm med god användarv anv ndarvänlighet nlighet<br />
Prediktiv kriterievaliditet<br />
Prospektiv studie i riskgrupp ur befolkningen<br />
Samtidig kriterievaliditet<br />
Prövning Pr vning <strong>på</strong> p kliniska grupper med nydebuterad<br />
stressrelaterad psykisk ohälsa/UMS<br />
oh lsa/UMS
Change language