Patientinformation Aricept® (donepezil) - Internetmedicin
Patientinformation Aricept® (donepezil) - Internetmedicin
Patientinformation Aricept® (donepezil) - Internetmedicin
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Patientinformation</strong> Aricept ® (<strong>donepezil</strong>)
Denna skrift riktar sig till dig som<br />
behandlas med Aricept ® (<strong>donepezil</strong>)<br />
men även till dina närstående.
Hur vanligt är alzHeimers sjukdom ocH vilka drabbas?<br />
Alzheimers sjukdom är vår vanligaste demenssjukdom med omkring 15<br />
miljoner drabbade människor världen över. Av de cirka 160.000 personer<br />
i Sverige med någon form av demenssjukdom, har två tredjedelar<br />
Alzheimers sjukdom.<br />
Vem som helst kan få Alzheimers sjukdom, som i sällsynta fall börjar<br />
redan före 50 års ålder. Sjukdomen är dock vanligast efter 65 års ålder.<br />
Vid Alzheimers sjukdom dör nervceller i delar av hjärnan onormalt fort.<br />
Det finns stora kunskaper om vad som sker under sjukdomen, men man<br />
vet ännu inte vad som orsakar sjukdomen.<br />
Hur börjar det?<br />
Alzheimers sjukdom börjar smygande och utvecklas ofta långsamt.<br />
Minnesproblem är det vanligaste tidiga symtomet vid Alzheimers<br />
sjukdom. Svårigheter att minnas gör att man förlägger föremål, att man<br />
missar överenskomna möten eller ofta tappar tråden och undrar ”vad var<br />
det nu jag skulle göra”?<br />
Tidigt kan man också notera att man presterar sämre under pressade<br />
förhållanden. Det kan också vara så att man får svårare att ha en överblick<br />
och att resonera lika snabbt och enkelt som tidigare. Oftast känner man av<br />
sin begränsning och som regel börjar man fundera över sin förmåga och<br />
sina svårigheter. Det kan leda till att en del blir nedstämda och oroade.<br />
Inte sällan drar man sig undan rent socialt och man undviker situationer<br />
som man vet kan vara krävande. En del personer får svårt att hitta ord<br />
och mister sitt naturliga flyt i talet. Ibland kan man få svårt att hitta,<br />
både i välkända, men framför allt i nya miljöer.<br />
Det kan kännas trögt och tröttsamt att ta för sig olika saker, även sådant<br />
som man varit intresserad av tidigare. Sjukdomen kan relativt tidigt även<br />
påverka ens förmåga att köra bil på ett säkert sätt.
senare i sjukdomsförloppet<br />
När minnessymtomen tilltar får man allt svårare att sköta arbetsuppgifter<br />
eller hushållsuppgifter som att betala räkningar, planera inköp och<br />
matlagning. Förmågan att analysera och förstå försämras också och man<br />
får svårigheter att klara av praktiska göromål. Man kan också få svårt<br />
att orientera sig även på bekanta platser, och att rätt känna av föremåls<br />
placering, t ex en stol då man skall sätta sig ned. Förr eller senare får<br />
man också en minskad insikt om sitt tillstånd och omdömet kan försämras.<br />
Man måste då få hjälp för att klara sig själv.
vad beror alzHeimers sjukdom på?<br />
När minnesproblem uppstår är hjärnans minnescentrum i tinningloberna<br />
på något sätt påverkat. Vid Alzheimers sjukdom förtvinar nervcellerna i<br />
hjärnans minnescentrum. Den processen pågår långsamt i flera år varefter<br />
den sprider sig till hjässloben så att förmåga att förstå och tolka olika<br />
sinnesintryck avtar. I senare stadier påverkas också hjärnans pannlober där<br />
omdöme, insikt och impulskontroll sitter.<br />
En normalt fungerande hjärna tar emot intryck och signaler i den bakre<br />
delen av hjärnan (hjäss- och nackloberna) där sinnesintrycken primärt<br />
registreras och uppfattas för att sedan kopplas om till områden som<br />
tolkar dem till en meningsfull helhet. Avgränsade områden för känsel,<br />
hörsel och syn står i kontakt med ett gemensamt område där alla intryck<br />
tolkas och där en viktig del av själva tänkandet sker. Samtidigt som detta<br />
sker förmedlas även informationen till hjärnans tinninglober där information<br />
och händelser inpräntas genom inlärnings- och minnesprocesser.<br />
Men beroende på vilka minnesupplevelser som det är fråga om, kommer<br />
det slutliga minnet att lagras på olika ställen i hjärnan.<br />
Man skulle kunna likna minnesprocessen vid en CD-skiva som bränns i<br />
tinningloben, men som sedan kan spelas upp på olika platser i hjärnan.<br />
Hjärnans främre del (pannloben) svarar i stort för alla handlingar och<br />
åtgärder vi vidtager. Dessa är givetvis beroende av de tidigare intryck<br />
och signaler hjärnans bakre delar tagit emot, varför viktiga kommunikationsbanor<br />
förbinder hjärnans bakre delar med de främre (hjärnans<br />
”bredband”).<br />
I pannloberna finns områden som styr vår koncentrationsförmåga, vår<br />
förmåga till insikt, omdöme och impulskontroll, men även områden som<br />
styr kroppens rörelser samt talet.
Hjärnans olika delar som påverkas vid alzHeimers<br />
sjukdom<br />
Nervcellernas undergång har flera förklaringar och den slutgiltiga bilden<br />
till hur nervcellerna går under är inte fullständigt känd. Klart är dock<br />
att några av nervcellens inre transport- och struktur-fibriller förändras<br />
så att nervcellen får svårare med sin egen näringsförsörjning. Dessutom<br />
inlagras ett olösligt äggviteämne, beta-amylod, i hjärnan, vilket ibland<br />
är kopplat till en ärftlig kromosomförändring. Dessutom kan diskret<br />
syrebrist i hjärnan också försämra nervcellerns överlevnadsförmåga.<br />
Sammantaget leder dessa förändringar till att nervcellerna långsamt<br />
förtvinar.<br />
Figur 1. Nervcellerna genomgår en förvandling från intakta celler till ihopsjunkna<br />
nervcellsdelar där hjärnans inre strukturfibriller tappat sitt normala utseende.<br />
Figur 2. Hjärna sedd från sidan där det skuggade området över tinning- och<br />
hjässloberna illustrerar de delar av hjärnan som tidigt skadas vid Alzheimers<br />
sjukdom.
Hur beHandlar man alzHeimers sjukdom?<br />
Idag finns fyra läkemedel registrerade för behandling av Alzheimers<br />
sjukdom. Ingen av dessa botar sjukdomen. Tre av dessa är s.k. kolinesterashämmare,<br />
vilket innebär att de verkar genom att minska nedbrytningen<br />
av signalämnet acetylkolin. Det fjärde verkar genom att minska<br />
negativa effekter av signalämnet glutamat. Man har sett positiv effekt<br />
på minnesfunktioner, språk och tänkande. Preparaten minskar också<br />
nedbrytningen av acetylkolin i nervceller som går till hjärtat och till magtarm-kanalen.<br />
För att minska risken för oönskade effekter i första hand<br />
från magen, gör man en stegvis doshöjning av läkemedlen. Biverkningar<br />
som illamående och lös mage är som regel övergående.<br />
Ibland förekommer andra symtom som nedstämdhet, hallucinationer,<br />
ångest och till och med olika typer av beteendestörningar. Många får<br />
därför särskilda läkemedel för sådana symtom, ibland i kombination med<br />
medel mot själva grundsjukdomen.
Acetylkolin<br />
(signalämne)<br />
Nervcell<br />
Kolinesteras<br />
Nervcell<br />
vad är aricept?<br />
Aricept är en s.k. kolinesterashämmare som används för att behandla<br />
symtomen vid mild till medelsvår Alzheimers sjukdom.<br />
Hur fungerar aricept?<br />
Aricept verkar genom att förhindra nedbrytningen av ett signalämne som<br />
kallas för acetykolin. Detta signalämne är involverat ibland annat minne<br />
och inlärning.<br />
Nervimpuls<br />
Återupptagningskanal<br />
Synaps (förbindelse<br />
mellan två nervceller)<br />
Receptorer<br />
Figur . Vid normal överföring av nervimpulsen frisätts signalsubstansen acetykolin<br />
från den första nervcellen (presynaptisk nervcell). Substansen aktiverar<br />
receptorerna i den andra nervcellen och utlöser en nervimpuls.
10<br />
Hur ska jag ta aricept?<br />
Aricept finns i två olika tablettstyrkor, 5 mg och 10 mg. Vanligtvis börjar du<br />
med en vit tablett á 5 mg. Den tar du en gång dagligen. Efter ca en månad<br />
rekommenderas vanligen att du ökar dosen till 10 mg dagligen. Den tabletten<br />
är gul och tas också en gång dagligen.<br />
Det är viktigt att du följer din läkares råd om hur och när du skall ta din<br />
medicin. Ändra inte dosen själv utan att rådfråga din läkare. Sluta inte<br />
ta tabletterna såvida inte din läkare säger till dig att göra det.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Figur . Schematisk beskrivning av behandling med Aricept.<br />
Referenser: 1. www.fass.se 2. Information från läkemedelsverket nr / 2002.<br />
. Marcusson et al. Alzheimers sjukdom och andra kognitiva sjukdomar, Liber<br />
200 .
vilken effekt kan jag förvänta mig av aricept?<br />
Det finns för närvarande ingen behandling som botar men i flera fall kan<br />
medicinen förbättra minnet, tankeförmågan och uppmärksamheten. Man<br />
kan även se att förmågan att klara av dagliga aktiviteter förbättras (sköta<br />
hushållssysslor, hantera pengar, förstå olika situationer, använda telefon,<br />
äta, klä på sig etc.)<br />
Tillsammans med din läkare bör du diskutera behandlingsförväntningar.<br />
Vid återkommande utvärdering av behandlingseffekten bör man heller<br />
inte glömma bort helhetsbedömningen. Frågor man kan ställa sig kan vara<br />
hur/om nedanstående saker har förändrats. Bättre, sämre eller oförändrat?<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
Tankeförmågan?<br />
Initiativförmåga?<br />
Humör?<br />
Social förmåga?<br />
•<br />
Orienteringsförmåga<br />
Behandlingseffekten av denna typ av läkemedel kan variera. Givetvis vill<br />
man uppnå en förbättring men det är även viktigt att komma ihåg att en<br />
positiv behandlingseffekt även är en oförändrad nivå/stabilisering av de<br />
olika symtom som kan uppstå.<br />
11
12<br />
vad kan jag själv göra för att bibeHålla en bra<br />
Hjärnfunktion?<br />
En del forskning talar för att ett aktivt liv har stor betydelse för att<br />
bibehålla en bra hjärnfunktion.<br />
Faktorer som är viktiga:<br />
Fysisk aktivitet Fritidsaktiviteter<br />
Utbildning och minnesträning Struktur i sin tillvaro<br />
Leva ett aktivt liv Näringsrik mat och dryck<br />
Humor Undvika högt blodtryck<br />
Social samvaro Undvika höga blodfetter<br />
(kolesterol)
1<br />
vanliga frågor:<br />
Vilka biverkningar kan förekomma?<br />
De vanligaste förekommande biverkningarna är illamående och diarré.<br />
Dessa biverkningar förekommer oftast i början och brukar vara av<br />
övergående natur.<br />
Vad gör man om man glömt tagit en tablett?<br />
Om du glömmer bort att ta en tablett, ta helt enkelt en tablett nästa dag<br />
vid den vanliga tidpunkten. Om du glömmer bort att ta din medicin under<br />
mer än en vecka, ring till din läkare innan du tar någon mer medicin<br />
Hur länge ska man behandla med Aricept?<br />
Det går inte att svara på hur länge man skall behandla. Detta är oftast<br />
individuellt. Så länge du och dina närstående tycker att behandlingen<br />
känns meningsfull så bör behandlingen fortgå. Om en uppenbar försämring<br />
skulle uppstå efter avslutad behandling så är det viktigt att du eller<br />
dina närstående kontaktar din läkare för vidare konsultation.<br />
Hur förvarar jag Aricept?<br />
Denna medicin ska förvaras vid högst 30°C. Som alla mediciner, ska<br />
tabletterna förvaras på ett säkert ställe där barn inte kan komma åt dem.<br />
Använd inte Aricept tabletter efter det sista förbrukningsdatum som<br />
finns tryckt på förpackningen.
Återbesök Datum Klockan<br />
1<br />
2<br />
nästa återbesök<br />
Återbesök Datum Klockan<br />
10<br />
frågor till min läkare
Pfizer AB, 1 1 0 Sollentuna.<br />
Tfn 0 - 0 20 00.<br />
www.pfizer.se<br />
Här kan du Hitta mera information<br />
Hemsida<br />
www.pfizer.se<br />
Länkar<br />
www.alzheimers.nu<br />
www.sbu.se<br />
www.alzheimerforeningen.se<br />
www.demensforbundet.se<br />
M-PRO-0 -ARI-0 -SFR
Change language