22.09.2013 Views

Läs noga igenom bifogad information

Läs noga igenom bifogad information

Läs noga igenom bifogad information

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Markbädden har utsläpp till: ___________________________________________________________________<br />

Minireningsverk c , fabrikat: _______________________ Modell: __________________________________<br />

Minireningsverket har utsläpp till: ______________________________________________________________<br />

Sluten tank d för: Endast WC WC samt BDT Volym: ___________m 3<br />

Annan avloppsanläggning, nämligen: _________________________________________________________<br />

8 MARKFÖRUTSÄTTNINGAR<br />

Jordlagrens djup ha uppmätts i provgrop med djupet ___________ cm, datum: ________________________<br />

Djup till berg: mindre än 2 m, nämligen ___________m mer än 2 m<br />

Djup till högsta grundvattennivå: mindre än 2 m, nämligen ___________m mer än 2 m<br />

Jordlagerföljd (ange typ av jordlager samt dess djup): ______________________________________________<br />

__________________________________________________________________________________________<br />

9 VATTENFÖRSÖRJNING<br />

Egen vattentäkt Borrad Grävd Källa Djup: __________m<br />

Gemensam vattentäkt Borrad Grävd Källa Djup: __________m<br />

Kommunalt vatten<br />

10 SKYDDSAVSTÅND<br />

Avstånd från reningsanläggning till egen vattentäkt m<br />

Finns andra vattentäkter inom 200 m radie från reningsanläggningen ja nej<br />

Om ja fyll i avstånd från reningsanläggning till vattentäkten/erna nedan:<br />

Brunnar inom 200 m radie, borrad: m m m m<br />

Brunnar inom 200 m radie, grävd: m m m m<br />

Närmaste avstånd till e : tomtgräns m dike m sjö/hav m vattendrag m<br />

11 SLAMAVSKILJNING<br />

Avstånd från slamavskiljare/sluten tank till plats för slamtömningsfordon: m<br />

Höjdskillnad mellan plats för slamtömningsbil och slamavskiljarens botten, om mer än 5m: m<br />

TILL ANSÖKAN SKA BIFOGAS:<br />

1. Karta, s.k. situationsplan, i skala 1:500 eller 1:1.000, som visar fastighetsgränser, byggnaderna på<br />

fastigheten, avloppsanordningens tänkta placering (inkl. brunnar, ledningar, reningsanordning samt<br />

utsläppspunkt), egen dricksvattenbrunn inkl. ledning, närliggande befintliga eller planerade brunnar (inom<br />

200 m), närliggande borrhål för värmepump f .<br />

2. Vattentäkter inom 200m från anläggningen redovisas på separat karta.<br />

3. Vid nyttjande av annans mark för avloppsanläggning eller ledning bifogas skriftligt medgivande från<br />

markägaren.<br />

4. Vid infiltration ev. protokoll från siktanalys av jordprover från infiltrationsplatsen.<br />

OBS Vid besvärliga markförhållanden kan en mer fullständig geohydrologisk undersökning krävas.<br />

Att ovanstående uppgifter är korrekta intygas<br />

____________________________ ________________________________________<br />

Ort och datum Sökandes underskrift

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!