28.09.2013 Views

SCHEMA - AVTALAD VISTELSETID

SCHEMA - AVTALAD VISTELSETID

SCHEMA - AVTALAD VISTELSETID

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

EN BLANKETT PER BARN OM DE HAR OLIKA <strong>VISTELSETID</strong><br />

Barnets för- och efternamn<br />

Barnets för- och efternamn<br />

Barnets för- och efternamn<br />

<strong>SCHEMA</strong> - <strong>AVTALAD</strong> <strong>VISTELSETID</strong><br />

FRITIDSHEM<br />

Personnummer (10 siffror)<br />

Personnummer (10 siffror)<br />

Personnummer (10 siffror)<br />

Namn på fritidshemmet:___________________________________Skola:__________________________<br />

Vistelsetiden avser: Kryssa i din/er sysselsättning under vistelsetiden:<br />

Arbetstid, studietid samt tid för att lämna och hämta. □ Arbetar<br />

□ Studerar<br />

Begränsad vistelsetid gäller då förälder är: □ Arbetslös<br />

Arbetslös, efter skoltid fram till och med mellanmålet ca kl.15:00 □ Sjukersättning/Aktivitetsersättning som<br />

beslutats av Försäkringskassan<br />

Schemat gäller från och med:<br />

__________________<br />

Kan du inte ange ditt barns vistelsetid<br />

per dag ange då snittid per vecka:<br />

______________timmar/vecka<br />

Vid flerveckorsschema, börja med vecka 1 på<br />

blankettens baksida<br />

Veckodag Lämnas klockan Hämtas klockan<br />

Måndag<br />

Tisdag<br />

Onsdag<br />

Torsdag<br />

Fredag<br />

Uppgifterna kommer att registreras och behandlas i enlighet med bestämmelserna i personuppgiftslagen.<br />

UNDERSKRIFT<br />

Jag är medveten om min skyldighet att anmäla sådana förändringar som påverkar barnets vistelsetid i fritidshem/familjefritidshem.<br />

Jag försäkrar att på blanketten lämnade uppgifter är riktiga.<br />

____________ ____________________________________ _________________________________________<br />

Datum Underskrift Underskrift<br />

Förfrågningar angående schema kan ställas till respektive fritidshem.<br />

Blanketten lämnas/skickas till respektive fritidshem<br />

www. harryda.se<br />

080111


FLERVECKORS<strong>SCHEMA</strong><br />

Schemat gäller från och med: ______________<br />

Ange datum för måndag vecka 1: ______________<br />

Här nedan anger du vistelsetiden enligt ordinarie schema/varaktigt schema.<br />

Vid ledighet använd inte denna blankett utan anmäl till ditt fritidshem.<br />

Vecka 1 Lämnas klockan Hämtas klockan Vecka 2 Lämnas klockan Hämtas klockan<br />

Måndag Måndag<br />

Tisdag Tisdag<br />

Onsdag Onsdag<br />

Torsdag Torsdag<br />

Fredag Fredag<br />

Vecka 3 Lämnas klockan Hämtas klockan Vecka 4 Lämnas klockan Hämtas klockan<br />

Måndag Måndag<br />

Tisdag Tisdag<br />

Onsdag Onsdag<br />

Torsdag Torsdag<br />

Fredag Fredag<br />

Vecka 5 Lämnas klockan Hämtas klockan Vecka 6 Lämnas klockan Hämtas klockan<br />

Måndag Måndag<br />

Tisdag Tisdag<br />

Onsdag Onsdag<br />

Torsdag Torsdag<br />

Fredag fredag<br />

Vecka 7 Lämnas klockan Hämtas klockan Vecka 8 Lämnas klockan Hämtas klockan<br />

Måndag Måndag<br />

Tisdag Tisdag<br />

Onsdag Onsdag<br />

Torsdag Torsdag<br />

Fredag Fredag<br />

080111

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!