Nutrition och kroniskt obstruktiv lungsjukdom - KOL - Vårdalinstitutet

Nutrition och kroniskt obstruktiv lungsjukdom - KOL
AnneMarie Grönberg, Leg dietist, med mag
Frode Slinde, Leg dietist, docent
[2004-08-06, Rev. version 2012-03-08]

2012-03-08
2
Nutrition och kroniskt obstruktiv lungsjukdom - KOL
KOL - vad är det?
Luftvägsobstruktion (dvs. hinder för luftflödet i luftrören) är gemensamt för de obstruktiva
lungsjukdomarna astma och KOL. Vid astma återgår vanligen lungfunktionen till det normala mellan
attackerna, men vid KOL är luftflödeshindret kroniskt och leder till en fortskridande nedsättning av
andningsförmågan. I begreppet KOL ingår långvarig hosta med upphostningar (kronisk luftrörskatarr eller
bronkit) och förstörelse av lungblåsorna i de finaste luftrören (emfysem).
Varför får man KOL?
Tobaksrökning är den dominerande orsaken till KOL. Man kan räkna med att 15-20 % av alla rökare
utvecklar kronisk obstruktion. Förekomsten (prevalensen) av KOL är svår att mäta, på grund av att
definition och diagnostik varierat. Man vet dock att KOL-prevalensen ökar med stigande ålder för att nå
ett maximum vid cirka 70 års ålder och mycket talar för att prevalensen av KOL ökat under de
senaste decennierna.
Många dör av KOL!
KOL är den enda av de vanliga dödsorsakerna som ökar. Inom EU utgör astma, pneumoni och
KOL tillsammans den tredje vanligaste dödsorsaken. Dödligheten i KOL hos kvinnor över 55 års ålder
ökar i flera länder, bland annat i Sverige. KOL är i Sverige nu den vanligaste dödsorsaken bland män
efter hjärt-kärlsjukdom och cancer. Antalet personer med KOL beräknas för närvarande vara mellan
400 000 och 700 000 beroende på vilka diagnostiska kriterier som används.
Undernäring är vanligt!
Viktförlust och undernäring är vanligt hos personer med KOL. Förekomsten av undernäring hos dem som
har KOL har rapporterats ligga mellan 24 och 35 %. Risken för att drabbas av undernäring ökar med
sjukdomens svårighetsgrad. Undernäring är en oberoende riskfaktor för tidig död hos personer som har
KOL möjligen pga. att muskelmassan reduceras, också andningsmuskulaturen, samtidigt som risken för
infektioner ökar.
Undernäring är en riskfaktor!
Undervikt vid KOL är ett allvarligt symptom och kan leda till bland annat:
• Minskad muskelstyrka
• Ökad infektionskänslighet
• Benskörhet
• Depressioner
• Ökat vårdbehov
• Ökad dödlighet
Allt material är skyddat genom upphovsrätten och får inte användas i kommersiellt syfte. Texten får användas för eget bruk men källan måste n s.
Källa: www.vardalinstitutet.net, Tematiska

2012-03-08
3
Varför blir man undernärd?
Ändringar i människans kroppsvikt uppstår när det är störningar i energibalansen. Om energiintaget
understiger energiförbrukningen resulterar detta i viktförlust. Energibalansen är rubbad hos personer med
KOL som går ned i vikt. Problemet är att man inte vet vilken del eller vilka delar av energibalansen som
är påverkad. Ökad energiförbrukning i vila och under aktivitet, återkommande infektioner, för lågt
energiintag i relation till energibehov och problem i samband med födointaget är några vanliga orsaker.
En förklaringsmodell visas i figuren nedan.
För lågt energiintag!
Problem i samband med födointaget är vanliga vid KOL och vi har funnit att de påverkar energiintaget
och kroppssammansättningen negativt. Förekomst av följande problem bör uppmärksammas:
• Aptitlöshet
• Problem i mag-tarmkanalen
• Oro, ångest, depression
• Andfåddhet i samband med matlagning och/eller måltid
• Rädsla för viktuppgång
• Trötthet, tidig mättnad och allmän orkeslöshet (fatigue)
Allt material är skyddat genom upphovsrätten och får inte användas i kommersiellt syfte. Texten får användas för eget bruk men källan måste n s.
Källa: www.vardalinstitutet.net, Tematiska

2012-03-08
4
Problemmönstret skiljer sig mellan könen och rökare verkar ha fler problem i samband med födointaget
jämfört med före detta rökare. Sociala faktorer påverkar också energiintaget. Många med KOL lever
ensamma, isolerade, är äldre och har ofta dålig ekonomi, vilket kan ha påverkan på kosthållningen.
Kostens sammansättning!
Energigivare
De som har KOL rekommenderas en energi- och proteinrik kost.
• Minst 35 energiprocent fett
• 18 till 20 energiprocent protein
• Då många med KOL är rökare och har en hög risk för hjärt-kärlsjukdomar bör kostens
fettkvalitet uppmärksammas. Rekommendationerna för intag av omättat fett är desamma som för
normalkost.
Vitaminer och mineraler
Vi har sett att många med KOL har ett lågt intag av vitaminer och mineraler. Speciellt bör man
vara uppmärksam på intag av:
• Folsyra
• Vitamin D
• Magnesium
• Kalcium
Åtgärder, behandling och prevention!
Nutritionsbehandling ska vara anpassad till den enskilda individens behov och förutsättningar. När
minskande vikt och aptit pekar på nutritionsproblem ska dietist kopplas in för individuellt anpassad
nutritionsbehandling. En energi- och proteinrik kost kan utgöra basen i nutritionsbehandlingen, men
energiintaget behöver anpassas till aktuellt behov.
Eftersom den som har KOL ofta har uttalade problem med sin kosthållning, speciellt i samband med
försämringsskov, och sjukdomen ger ökade krav på energi- och näringstäthet i kosten, bör
nutritionsbehandling ges av dietist. Vid uppföljning bör alltid kroppsvikt, längd och aptit kontrolleras.
Koppla in dietist tidigt vid nutritionsproblem. Att vända en negativ viktutveckling kan leda till ökat
välbefinnande och minskad andnöd.
Allt material är skyddat genom upphovsrätten och får inte användas i kommersiellt syfte. Texten får användas för eget bruk men källan måste n s.
Källa: www.vardalinstitutet.net, Tematiska

2012-03-08
5
Länkar
Nationellt vårdprogram för KOL (http://www.slmf.se/kol-%E2%80%93-nationellt-v%C3%A5rdprogram-
0#overlay-context=v%25C3%25A5rdprogram)
Dietisternas Riksförbunds referensgrupp för KOL (http://www.drf.nu/kol/index.html)
Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer vid KOL
(http://www.lakemedelsverket.se/malgrupp/Halso---sjukvard/Behandlings--
rekommendationer/Behandlingsrekommendation---listan/KOL/)
Svenska Näringsrekommendationer (http://www.slv.se/)
)
Leg dietist AnneMarie Grönberg
annemarie.gronberg@vgregion.se
Leg dietist Frode Slinde
frode.slinde@nutrition.gu.se
Enheten för klinisk nutrition, Sahlgrenska Universitetssjukhuset och
Avd för invärtesmedicin och klinisk nutrition Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs universitet
Allt material på dessa sidor är upphovsrättsligt skyddat och får inte användas i kommersiellt
syfte. Använd gärna texten för eget bruk men ange var materialet har hämtats.
Ange referensen på följande sätt:
Grönberg, AM. & Slinde, F. (2012). Nutrition och kroniskt obstruktiv lungsjukdom - KOL.
[Elektronisk]. Vårdalinstitutets Tematiska rum : Näring och ätande.
Tillgänglig: www.vardalinstitutet.net, Tematiska rum.
Allt material är skyddat genom upphovsrätten och får inte användas i kommersiellt syfte. Texten får användas för eget bruk men källan måste n s.
Källa: www.vardalinstitutet.net, Tematiska