Uppdaterad 2010-02-17 JOHB

Ledtider för åtgärd (forts)
Fjärrmetastasutredning – sker snarast om pos sentinel node. Utredning sker
via Onkologkliniken och omfattar datortomografi av skalle, hals, thorax samt
buk. Fjärrmetastasutredning genomförs före lymfkörtelutrymning.
Lymfkörtelutrymning – skall ske inom 3 veckor vid pos sentinel node.
Om palpabla körtlar: i första hand punktion, därefter ev lymfkörtelutrymning.
Kommentar:
Om eftergranskning av PAD visar malignt hudmelanom >4 mm tjockt
planeras pat i första hand till PLC konf för beslut om fjärrmetastasutredning,
utvidgad excision och sentinel node biopsi.
Ledtider för histopatologisk diagnostik
Av ledtider enligt ovan följer att den histopatologiska diagnostiken skall ske
enligt nedan för att fullgod medicinsk kvalitet i handläggandet av melanom
skall kunna upprätthållas. PAD svar skall vara PAL / PAS tillhanda:
Primär diagnostik av melanom – senast 10 dagar efter excision.
Eftergranskning av PAD – senast 10 dagar efter inkommen remiss 1 .
Diagnostik vid utvidgad excision – senast 3 veckor efter excision.
Diagnostik vid sentinel node - senast 1 vecka efter excision 2 .
1 rekvisition av glas och klotsar från annan enhet kan påverka denna ledtid - det är därför av
yttersta vikt att beställning av aktuellt material sker omgående.
2 motivet till den kortare ledtiden i detta fall är att lymfkörtelutrymning skall hinna
genomföras inom 3 veckor för att strålbehandling därefter skall kunna ske inom ramen för de
fastlagda riktlinjerna.
Histopatologisk bedömning
Histopatologisk bedömning avseende malignt melanom bör vid primär
diagnostik samt skall vid eftergranskning utföras av patolog med gedigen
erfarenhet av melanocytära förändringar.
MM diagnostik – patologer med gedigen erfarenhet
Dermatologiskt Diagnostiskt Centrum (DDC)
Mari-Anne Hedblad Ismini Vassilaki
Avd för Patologi och Cytologi
Barbro Lundh Rozell Lena Kanter
Uppdaterad 2010-02-17 JOHB