Öppenvårdsregistrering inom psykiatrin (2001_8).pdf

DISKUSSION
PVS har olika intressenter. Som huvudintressenter har vi identifierat
den psykiatriska verksamheten, Produktionsstyrelsen, HSNstaben, och
den epidemiologiska verksamheten inom landstinget. Dessa önskar
gemensamt att psykiatriska öppenvårdsbesök och patienter registreras
men betonar olika sidor av registreringen.
Den psykiatriska verksamheten behöver kunna beskriva sin verksamhet
för sin finansiering och för att få ytterligare kunskap om verksamhetens
innehåll samt har behov av att kunna följa sina patienter för att värdera
t.ex. sina behandlingsinsatser. Produktionsstyrelsen som ansvarar för
den psykiatriska verksamheten inom landstinget behöver registreringen
för att följa upp produktionsutvecklingen och som underlag för sina
ersättningsanspråk till HSNstaben och sjukvårdsområdena. HSNstaben
som upphandlar den psykiatriska verksamheten är intresserad av dessa
data för att få en uppfattning om hur stor ersättningen till verksamheten
lämpligen bör vara. Den epidemiologiska verksamhetens intresse
är att upprätta ett register som, tillsammans med slutenvårdsregistret,
kan användas för att följa den psykiatriska vårdkonsumtionen i
Stockholms län. Detta kan i vissa fall göras direkt via registret men
kommer ofta att behöva göras genom att registret samkörs med andra
register som innehåller adekvata jämförelsegrupper och uppgifter om
t.ex. socioekonomiska förhållanden. PART-projektets databas är ett
exempel på ett sådant register. Den psykiatriska epidemiologins
intresse kan förefalla relativt lätt att sammanjämka med de övriga
aktörernas. Vi diskuterar här fördelar och problem med den nuvarande
registreringen och vad som krävs för att den psykiatriska epidemiologins
intressen ska tillgodoses.
Inom några PVS-områden är PVS-systemet en integrerad del av
verksamheten som uppenbarligen fungerar väl och som de verksamhetsansvariga
är nöjda med. Inom andra områden används
systemet nästan uteslutande för att leverera data till Produktionsstyrelsen
och mycket lite i den egna verksamheten. Intresset för
registreringen blir därmed lägre.
Antalet besök och antalet nya patienter per 10 000 invånare varierar
mellan de olika områdena. Vi har inte försökt studera hur stor del av
detta som kan förklaras av socioekonomiska förhållanden och andra
determinanter för förekomsten av psykisk ohälsa i olika områden. Inte
heller har vi haft möjlighet att studera i vilken mån olika slutenvårds-
25