Johan Sandelin: Rapport från Finland
Johan Sandelin: Rapport från Finland
Johan Sandelin: Rapport från Finland
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Jarl, J., Gerdtham, U. G., Lyttkens, C. H.,<br />
Lithman, T. & Merlo, J. (2005), The Danish<br />
effect on Swedish alcohol costs: an analysis<br />
based on hospitalization data from southern<br />
Sweden, The European Journal of Health<br />
Economics.<br />
n Sekundärprevention bland<br />
universitetsstudenter – ett test av olika<br />
interventionsmetoder<br />
Kent Johnsson har i sin studie visat att det<br />
finns väldigt små, om några, skillnader mellan<br />
en kognitiv interventionsmetod och en<br />
textbaserad intervention. Resursåtgången<br />
mellan de bägge interventionerna var å andra<br />
sidan stor. Den kognitiva metoden innehöll<br />
en utbildning kring hur man som högriskkonsument<br />
kan förhålla sig mindre riskabelt<br />
till alkohol. Den textbaserade interventionen<br />
bestod av att studenterna fick återföring på<br />
hur hög deras konsumtion var i förhållande<br />
till andra studenters. De studenter som tillhörde<br />
den fjärdedel med högst alkoholkonsumtion<br />
fick en mindre manual med tips om<br />
hur de skulle kunna sänka sin konsumtion,<br />
telefonnummer till alkoholmottagningar.<br />
Johnsson, K. & Berglund, M. (2005), Comparison<br />
between a cognitive behavioural alcohol<br />
programme and post-mailed minimal<br />
intervention in high-risk drinking university<br />
freshmen: results from a randomized controlled<br />
trial, Alcohol and Alcoholism.<br />
n Heroinmissbruk<br />
Under hösten gav Bengt Svensson ut sin<br />
senaste bok, med titeln “Heroinmissbruk”.<br />
Boken utgår <strong>från</strong> intervjuer med unga missbrukare<br />
i Malmö och genom dessa försöker<br />
Svensson skapa förståelse för deras situation.<br />
Boken har också en omfattande genomgång<br />
av aktuell forskning på heroinområdet. Boken<br />
är ett resultat av ett forskningssamarbete<br />
mellan Svensson och Philip Lalander.<br />
Svensson, B. (2005), Heroinmissbruk, Studentlitteratur,<br />
Lund.<br />
*<br />
Som den uppmärksamme läsaren av denna<br />
rapport iakttagit har samtliga forskare under<br />
denna rubrik sin högskolehemvist i Malmö.<br />
Jag vill därför uppmärksamma alla svenska<br />
alkohol- och narkotikaforskare som tycker<br />
sig vara förbisedda att skicka ett argt e-mail<br />
till redaktionsassistenten (undertecknad).<br />
Jag försöker hålla mitt vakande öga över det<br />
som ges, men inser också mina begränsningar,<br />
så snälla författare, HÖR AV ER.<br />
Martin Stafström, doktorand,<br />
Institutionen för Hälsa, Vård och Samhälle,<br />
Sektionen för Socialmedicin och Global Hälsa,<br />
UMAS, SE-205 02 Malmö<br />
E-post: martin.stafstrom@smi.mas.lu.se<br />
<strong>Rapport</strong> <strong>från</strong> <strong>Finland</strong><br />
Experiment <strong>Finland</strong><br />
Vad händer om man sänker alkoholskatten<br />
med en tredjedel i ett land där alkoholkulturen<br />
är berusningsorienterad och det genomsnittliga<br />
antalet brott mot liv är iögonenfallande<br />
högt med EU-mått mätt För den som<br />
har gått och funderat på en dylik fråga kan<br />
nu <strong>Finland</strong>, ca två år efter att experimentet<br />
inleddes, ge ett någorlunda tillförlitligt svar.<br />
<strong>Finland</strong> sänkte skatten på alkohol med<br />
i genomsnitt 33 procent den första mars<br />
år 2004. Mest sänktes skatten på sprit och<br />
minst på vin. Genomsnittsfinländaren tog<br />
redan i början av samma år den kommande<br />
”realisationen” i beaktande och började<br />
skjuta upp sina alkoholköp. I januari år 2004<br />
hölls försäljningen av alkohol på samma nivå<br />
som året innan, men i februari var den lägre<br />
än under någon annan månad på flera år<br />
– genomsnittsfinländaren gick förmodligen<br />
ovanligt nykter och törstig den stundande<br />
förändringen tillmötes.<br />
I mars 2004 då realisationen blev verklighet<br />
sköt alkoholförsäljningen i höjden,<br />
och alkoholmonopolet Alko sålde ungefär<br />
NORDISK ALKOHOL- & NARKOTIKATIDSKRIFT V O L . 23. 2005 . 1<br />
85
hälften mera sprit än samma månad år 2003.<br />
I april 2004 sålde Alko fortfarande en dryg<br />
tredjedel mera sprit än motsvarande månad<br />
år 2003. I maj 2004 fortsatte den nya takten<br />
att mattas av, och Alko sålde ”bara” en femtedel<br />
mera sprit än samma månad året innan.<br />
Efter det stabiliserades spritförsäljningen på<br />
denna nya högre nivå med små månatliga<br />
fluktuationer åt det ena eller andra hållet.<br />
Vinförsäljningen minskade i stället efter<br />
alkoholskattesänkningen, trots att skatten på<br />
vin hade sänkts med en tiondedel. Orsaken<br />
är att skattesänkningen på vin var förhållandevis<br />
liten, vilket gjorde vinet som berusningsmedel<br />
förhållandevis dyrt.<br />
Dagligvaruaffärerna startade år 2004 ett<br />
historiskt ölkrig, och ölförsäljningen ökade<br />
med 4,6 procent jämfört med året innan.<br />
Omvandlat till 100 procentig alkohol ökade<br />
hela den registrerade alkoholförsäljningen år<br />
2004 med 6,5 procent. Intressant nog verkar<br />
ett nytt jämviktsläge att ha uppstått redan<br />
två månader efter alkoholskattesänkningen.<br />
Sedan dess har inga dramatiska ändringar<br />
skett i försäljningen av någon dryckeskategori,<br />
och alkoholförsäljningen hölls år 2005<br />
på ungefär samma nivå som år 2004.<br />
Men vad gjorde genomsnittsfinländaren i<br />
maj 2004 då Estland blev medlem i EU och<br />
restriktionerna för resenärernas alkoholinförsel<br />
för eget bruk <strong>från</strong> landet slopades<br />
Det estländska hotet hade före detta datum<br />
målats upp och förstorats på ett liknande<br />
sätt som flera medier målat upp hotet om<br />
romerna som skulle strömma till Västeuropa<br />
så fort de nya östeuropeiska länderna blev<br />
medlemmar i EU. Storbritannien hade då<br />
ändrat på sin lagstiftning så att det blev svårare<br />
för romerna att flytta till landet, men hotet<br />
visade sig snart vara tomt – det kom aldrig<br />
någon större flyttvåg av romer till något land<br />
i Västeuropa.<br />
Uppskattningarna över hur mycket alkohol<br />
finländarna införde <strong>från</strong> utlandet åren<br />
2004 och 2005 är tyvärr kanske inte de mest<br />
tillförlitliga, eftersom dessa uppskattningar<br />
gjordes på nya sätt båda åren. Enligt Produkttillsynscentralens<br />
och Stakes officiella uppskattning<br />
ökade emellertid införseln <strong>från</strong> 1,7<br />
liter ren alkohol per invånare år 2003 till 2,1<br />
liter år 2004. Även om uppskattningen för år<br />
2004 skulle vara riktig, så är den inte högre<br />
än uppskattningen av alkoholinförseln var år<br />
1995. År 2005 beräknades införseln ha stigit<br />
till 2,3 liter ren alkohol per invånare, vilket<br />
skulle innebära att den nu är 0,2 liter högre<br />
än den var år 1995. Detta kan jämföras med<br />
den registrerade konsumtionen, som beräknas<br />
ha ökat med 1,6 liter <strong>från</strong> år 1995 till år<br />
2005 och som nu beräknas vara 8,3 liter ren<br />
alkohol per invånare.<br />
Följaktligen blev det ingen rusning efter<br />
sprit till grannlandet, och konsekvenserna<br />
av den ökade totala alkoholkonsumtionen<br />
kan till största delen tillskrivas alkoholskattesänkningen<br />
år 2004.<br />
n Konsekvenserna följer i konsumtionens<br />
spår<br />
Men vilka har då konsekvenserna blivit<br />
Traditionellt har ökad ekonomisk tillgänglighet<br />
lett till ökad alkoholkonsumtion och<br />
ökad alkoholkonsumtion till ökade skador<br />
inom hela befolkningen. Experimentlandet<br />
<strong>Finland</strong>s utveckling snarare stärker än ifrågasätter<br />
dessa samband. Den totala alkoholkonsumtionen<br />
beräknas ha ökat med knappa<br />
10 procent <strong>från</strong> år 2003 till år 2004. Under<br />
samma tidsperiod ökade den alkoholrelaterade<br />
dödligheten med dryga 14 procent, och<br />
en ökning skedde i samtliga åldersgrupper<br />
för både kvinnor och män. Speciellt mycket<br />
ökade alkoholförgiftningarna med dödlig<br />
utgång – med 19 procent, vilket troligen<br />
delvis beror på att framför allt spritkonsumtionen<br />
ökade. Ökningen av alkoholrelaterat<br />
våld med dödlig utgång var 8 procent <strong>från</strong><br />
år 2003 till 2004, och av sjukhusens vårdperioder<br />
framgick att huvuddiagnosen alkoholrelaterade<br />
sjukdomar ökat med 9 procent.<br />
Omhändertagandet av berusade ökade med<br />
11 procent <strong>från</strong> år 2003 till 2004, och de<br />
alkoholrelaterade trafikolyckorna ökade med<br />
7 procent. Speciellt mycket ökade antalet<br />
15–24-åriga rattfyllerister som var involverade<br />
i trafikolyckor med personskador – deras<br />
antal ökade med 18 procent. Våldsbrotten<br />
ökade med 3 procent år 2004 jämfört med<br />
86 NORDISK ALKOHOL- & NARKOTIKATIDSKRIFT VOL. 23. 2006 . 1
2003, familjevåldet ökade med 9 procent och<br />
brotten mot liv ökade med hela 40 procent<br />
(vilket delvis beror på att det begicks färre<br />
brott mot liv än vanligt år 2003).<br />
Statistiken för år 2005 är än så länge inte<br />
tillgänglig. Polisens preliminära statistik ser<br />
emellertid inte alltför vacker ut, men alla<br />
skillnader mellan 2004 och 2005 verkar inte<br />
att peka åt samma håll.<br />
n Högmod går före fall<br />
Då föreningen för alkohol- och drogforskare<br />
(Alkoholi- ja huumetutkijain seura) hade<br />
möte 14 december 2005 inledde Pekka Sulkunen<br />
sitt anförande med att konstatera att<br />
det är onödigt att för er (publiken) påpeka<br />
att något måste göras. Också andra forskare<br />
– och även omsorgsminister Liisa Hyssälä<br />
– har påtalat att något måste göras och krävt<br />
att alkoholskatterna med det snaraste åter<br />
höjs. Social- och hälsovårdsministeriet föreslår<br />
att alkoholskatterna årligen skall höjas<br />
med 5–10 procent. Men än så länge har ingenting<br />
hänt. Förespråkarna för höjningarna<br />
förefaller att möta ett tyst och segt motstånd<br />
av beslutsfattare som vägrar medge att <strong>Finland</strong>s<br />
beslut var misslyckat, för att inte säga<br />
katastrofalt.<br />
Ordspråket säger att högmod går före fall,<br />
men i <strong>Finland</strong> är det medborgarna som faller<br />
för politikernas högmod. År 2004 ökade antalet<br />
alkoholrelaterade dödsfall med 358, och<br />
det verkar rimligt att anta att åtminstone ett<br />
lika stort antal fler än tidigare kommer att dö<br />
varje år så länge ingenting annat görs än planering<br />
av förhållandevis verkningslösa preventionsprogram<br />
och nya lagar gällande alkoholreklam<br />
och sänkt promillegräns i trafiken.<br />
Trots fylledrickandet och det höga antalet<br />
dråp är finländarna ett förhållandevis medgörligt,<br />
lydigt och lugnt folk, vilket bl.a. bevisades<br />
under lågkonjunkturen på 90-talet<br />
då stora nedskärningar gjordes inom den<br />
sociala sektorn. Därför kan politikerna föra<br />
en hänsynslös politik i lugn och ro. Men någonstans<br />
kommer gränsen ändå alltid emot.<br />
Tyvärr – eller som tur är, om man ser på<br />
saken ur en kortsiktig synvinkel – sker förfallet<br />
närmast omärkligt långsamt i det allmänna<br />
ståhejets skugga.<br />
Statistiken i det här inlägget finns tillgänglig<br />
på finska på Internetsidorna:<br />
http://www.stm.fi/Resource.phx/vastt/sospa/shpai/apolitiikka/apol2005.htx.i1131.pdf<br />
http://www.stm.fi/Resource.phx/vastt/sospa/shpai/apolitiikka/apol2005.htx.i1132.pdf<br />
http://www.stakes.info/files/pdf/Raportit/<br />
Alkoh2005kulutus.pdf<br />
http://www.stakes.info/files/pdf/Raportit/<br />
Alkoh2004kulutus.pdf<br />
*<br />
Vodkaländerna förlorar, EU vinner<br />
De länder som traditionellt framställt vodka<br />
håller på att förlora en dispyt med EU om<br />
vilka råvaror vodka får göras av. I EU-kommissionens<br />
förslag som framlades i december<br />
2005 finns ingen begränsning på vilka råvaror<br />
som får användas i framställningen. I <strong>Finland</strong><br />
och de övriga nordiska och baltiska länderna<br />
framställs vodkan av spannmål och potatis.<br />
I Frankrike och England är man intresserad<br />
av att kunna marknadsföra destillerade druvdrycker<br />
under namnet vodka. (Läs mera på<br />
http://www.atl.nu/Article.jsparticle=33373<br />
och på finska på http://www.viisitahtea.fi/<br />
content/view/926/49/)<br />
Allt yngre kommer till huvudstadens<br />
sprutbytesstationer<br />
Allt yngre ungdomar besöker Helsingfors<br />
och Tammerfors sprutbytesstationer. Den<br />
nya klientgruppen uppges vara flickor under<br />
20 år som missbrukar Subutex intravenöst.<br />
Antalet besök på sprutbytesstationerna har<br />
under de senaste åren ökat dramatiskt <strong>från</strong><br />
32 900 år 2000 till 83 400 år 2004. Sammanlagt<br />
uppskattas ca 20 000 invånare i <strong>Finland</strong><br />
missbruka narkotika intravenöst, men ingen<br />
vet det exakta antalet. Nu florerar också rykten<br />
bland användarna om att heroinet är på<br />
väg tillbaka. (Källa: Rajamäki (2006): Nuoret<br />
huumeiden käyttäjät ovat neulojenvaihdon<br />
uusi asiakaskunta (Unga narkotikabrukare<br />
är sprutbytesstationernas nya klientel). Helsingin<br />
Sanomat 8.1.2006, sid A4).<br />
NORDISK ALKOHOL- & NARKOTIKATIDSKRIFT V O L . 23. 2005 . 1<br />
87
Avhandling om socialarbetares<br />
attityder mot narkotikamissbrukare<br />
Kristiina Kuussaari <strong>från</strong> Stakes disputerade<br />
den 17 februari 2006 vid Åbo universitet<br />
med en avhandling om socialarbetares och<br />
ungdomsarbetares attityder gentemot narkotikabrukare.<br />
Av de tillfrågade ansåg en<br />
överlägsen majoritet på 94 procent att det<br />
var viktigt att hjälpa även dem som använder<br />
narkotika. Några ansåg att samhället inte<br />
alls borde ta hand om dessa. Enligt avhandlingen<br />
var social- och ungdomsarbetarnas<br />
kunskaper om narkotika, vårdpraxis och<br />
vårdsystem överlag delvis bristfälliga. (Läs<br />
mera på finska på http://www.stakes.fi/tiedotteet/2006/4.htm)<br />
För den som inte fått nog är svaret<br />
NOSAM<br />
Den som vill läsa flera aktuella alkoholrelaterade<br />
nyheter i <strong>Finland</strong> och i övriga Norden<br />
hänvisas vänligen till den ypperliga sajten<br />
NOSAM som outtröttligt bevakar läget:<br />
http://nosam.net/<br />
<strong>Johan</strong> <strong>Sandelin</strong><br />
88 NORDISK ALKOHOL- & NARKOTIKATIDSKRIFT VOL. 23. 2006 . 1
Change language