Johan Sandelin: Rapport från Finland
Johan Sandelin: Rapport från Finland
Johan Sandelin: Rapport från Finland
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Jarl, J., Gerdtham, U. G., Lyttkens, C. H.,<br />
Lithman, T. & Merlo, J. (2005), The Danish<br />
effect on Swedish alcohol costs: an analysis<br />
based on hospitalization data from southern<br />
Sweden, The European Journal of Health<br />
Economics.<br />
n Sekundärprevention bland<br />
universitetsstudenter – ett test av olika<br />
interventionsmetoder<br />
Kent Johnsson har i sin studie visat att det<br />
finns väldigt små, om några, skillnader mellan<br />
en kognitiv interventionsmetod och en<br />
textbaserad intervention. Resursåtgången<br />
mellan de bägge interventionerna var å andra<br />
sidan stor. Den kognitiva metoden innehöll<br />
en utbildning kring hur man som högriskkonsument<br />
kan förhålla sig mindre riskabelt<br />
till alkohol. Den textbaserade interventionen<br />
bestod av att studenterna fick återföring på<br />
hur hög deras konsumtion var i förhållande<br />
till andra studenters. De studenter som tillhörde<br />
den fjärdedel med högst alkoholkonsumtion<br />
fick en mindre manual med tips om<br />
hur de skulle kunna sänka sin konsumtion,<br />
telefonnummer till alkoholmottagningar.<br />
Johnsson, K. & Berglund, M. (2005), Comparison<br />
between a cognitive behavioural alcohol<br />
programme and post-mailed minimal<br />
intervention in high-risk drinking university<br />
freshmen: results from a randomized controlled<br />
trial, Alcohol and Alcoholism.<br />
n Heroinmissbruk<br />
Under hösten gav Bengt Svensson ut sin<br />
senaste bok, med titeln “Heroinmissbruk”.<br />
Boken utgår <strong>från</strong> intervjuer med unga missbrukare<br />
i Malmö och genom dessa försöker<br />
Svensson skapa förståelse för deras situation.<br />
Boken har också en omfattande genomgång<br />
av aktuell forskning på heroinområdet. Boken<br />
är ett resultat av ett forskningssamarbete<br />
mellan Svensson och Philip Lalander.<br />
Svensson, B. (2005), Heroinmissbruk, Studentlitteratur,<br />
Lund.<br />
*<br />
Som den uppmärksamme läsaren av denna<br />
rapport iakttagit har samtliga forskare under<br />
denna rubrik sin högskolehemvist i Malmö.<br />
Jag vill därför uppmärksamma alla svenska<br />
alkohol- och narkotikaforskare som tycker<br />
sig vara förbisedda att skicka ett argt e-mail<br />
till redaktionsassistenten (undertecknad).<br />
Jag försöker hålla mitt vakande öga över det<br />
som ges, men inser också mina begränsningar,<br />
så snälla författare, HÖR AV ER.<br />
Martin Stafström, doktorand,<br />
Institutionen för Hälsa, Vård och Samhälle,<br />
Sektionen för Socialmedicin och Global Hälsa,<br />
UMAS, SE-205 02 Malmö<br />
E-post: martin.stafstrom@smi.mas.lu.se<br />
<strong>Rapport</strong> <strong>från</strong> <strong>Finland</strong><br />
Experiment <strong>Finland</strong><br />
Vad händer om man sänker alkoholskatten<br />
med en tredjedel i ett land där alkoholkulturen<br />
är berusningsorienterad och det genomsnittliga<br />
antalet brott mot liv är iögonenfallande<br />
högt med EU-mått mätt För den som<br />
har gått och funderat på en dylik fråga kan<br />
nu <strong>Finland</strong>, ca två år efter att experimentet<br />
inleddes, ge ett någorlunda tillförlitligt svar.<br />
<strong>Finland</strong> sänkte skatten på alkohol med<br />
i genomsnitt 33 procent den första mars<br />
år 2004. Mest sänktes skatten på sprit och<br />
minst på vin. Genomsnittsfinländaren tog<br />
redan i början av samma år den kommande<br />
”realisationen” i beaktande och började<br />
skjuta upp sina alkoholköp. I januari år 2004<br />
hölls försäljningen av alkohol på samma nivå<br />
som året innan, men i februari var den lägre<br />
än under någon annan månad på flera år<br />
– genomsnittsfinländaren gick förmodligen<br />
ovanligt nykter och törstig den stundande<br />
förändringen tillmötes.<br />
I mars 2004 då realisationen blev verklighet<br />
sköt alkoholförsäljningen i höjden,<br />
och alkoholmonopolet Alko sålde ungefär<br />
NORDISK ALKOHOL- & NARKOTIKATIDSKRIFT V O L . 23. 2005 . 1<br />
85
hälften mera sprit än samma månad år 2003.<br />
I april 2004 sålde Alko fortfarande en dryg<br />
tredjedel mera sprit än motsvarande månad<br />
år 2003. I maj 2004 fortsatte den nya takten<br />
att mattas av, och Alko sålde ”bara” en femtedel<br />
mera sprit än samma månad året innan.<br />
Efter det stabiliserades spritförsäljningen på<br />
denna nya högre nivå med små månatliga<br />
fluktuationer åt det ena eller andra hållet.<br />
Vinförsäljningen minskade i stället efter<br />
alkoholskattesänkningen, trots att skatten på<br />
vin hade sänkts med en tiondedel. Orsaken<br />
är att skattesänkningen på vin var förhållandevis<br />
liten, vilket gjorde vinet som berusningsmedel<br />
förhållandevis dyrt.<br />
Dagligvaruaffärerna startade år 2004 ett<br />
historiskt ölkrig, och ölförsäljningen ökade<br />
med 4,6 procent jämfört med året innan.<br />
Omvandlat till 100 procentig alkohol ökade<br />
hela den registrerade alkoholförsäljningen år<br />
2004 med 6,5 procent. Intressant nog verkar<br />
ett nytt jämviktsläge att ha uppstått redan<br />
två månader efter alkoholskattesänkningen.<br />
Sedan dess har inga dramatiska ändringar<br />
skett i försäljningen av någon dryckeskategori,<br />
och alkoholförsäljningen hölls år 2005<br />
på ungefär samma nivå som år 2004.<br />
Men vad gjorde genomsnittsfinländaren i<br />
maj 2004 då Estland blev medlem i EU och<br />
restriktionerna för resenärernas alkoholinförsel<br />
för eget bruk <strong>från</strong> landet slopades<br />
Det estländska hotet hade före detta datum<br />
målats upp och förstorats på ett liknande<br />
sätt som flera medier målat upp hotet om<br />
romerna som skulle strömma till Västeuropa<br />
så fort de nya östeuropeiska länderna blev<br />
medlemmar i EU. Storbritannien hade då<br />
ändrat på sin lagstiftning så att det blev svårare<br />
för romerna att flytta till landet, men hotet<br />
visade sig snart vara tomt – det kom aldrig<br />
någon större flyttvåg av romer till något land<br />
i Västeuropa.<br />
Uppskattningarna över hur mycket alkohol<br />
finländarna införde <strong>från</strong> utlandet åren<br />
2004 och 2005 är tyvärr kanske inte de mest<br />
tillförlitliga, eftersom dessa uppskattningar<br />
gjordes på nya sätt båda åren. Enligt Produkttillsynscentralens<br />
och Stakes officiella uppskattning<br />
ökade emellertid införseln <strong>från</strong> 1,7<br />
liter ren alkohol per invånare år 2003 till 2,1<br />
liter år 2004. Även om uppskattningen för år<br />
2004 skulle vara riktig, så är den inte högre<br />
än uppskattningen av alkoholinförseln var år<br />
1995. År 2005 beräknades införseln ha stigit<br />
till 2,3 liter ren alkohol per invånare, vilket<br />
skulle innebära att den nu är 0,2 liter högre<br />
än den var år 1995. Detta kan jämföras med<br />
den registrerade konsumtionen, som beräknas<br />
ha ökat med 1,6 liter <strong>från</strong> år 1995 till år<br />
2005 och som nu beräknas vara 8,3 liter ren<br />
alkohol per invånare.<br />
Följaktligen blev det ingen rusning efter<br />
sprit till grannlandet, och konsekvenserna<br />
av den ökade totala alkoholkonsumtionen<br />
kan till största delen tillskrivas alkoholskattesänkningen<br />
år 2004.<br />
n Konsekvenserna följer i konsumtionens<br />
spår<br />
Men vilka har då konsekvenserna blivit<br />
Traditionellt har ökad ekonomisk tillgänglighet<br />
lett till ökad alkoholkonsumtion och<br />
ökad alkoholkonsumtion till ökade skador<br />
inom hela befolkningen. Experimentlandet<br />
<strong>Finland</strong>s utveckling snarare stärker än ifrågasätter<br />
dessa samband. Den totala alkoholkonsumtionen<br />
beräknas ha ökat med knappa<br />
10 procent <strong>från</strong> år 2003 till år 2004. Under<br />
samma tidsperiod ökade den alkoholrelaterade<br />
dödligheten med dryga 14 procent, och<br />
en ökning skedde i samtliga åldersgrupper<br />
för både kvinnor och män. Speciellt mycket<br />
ökade alkoholförgiftningarna med dödlig<br />
utgång – med 19 procent, vilket troligen<br />
delvis beror på att framför allt spritkonsumtionen<br />
ökade. Ökningen av alkoholrelaterat<br />
våld med dödlig utgång var 8 procent <strong>från</strong><br />
år 2003 till 2004, och av sjukhusens vårdperioder<br />
framgick att huvuddiagnosen alkoholrelaterade<br />
sjukdomar ökat med 9 procent.<br />
Omhändertagandet av berusade ökade med<br />
11 procent <strong>från</strong> år 2003 till 2004, och de<br />
alkoholrelaterade trafikolyckorna ökade med<br />
7 procent. Speciellt mycket ökade antalet<br />
15–24-åriga rattfyllerister som var involverade<br />
i trafikolyckor med personskador – deras<br />
antal ökade med 18 procent. Våldsbrotten<br />
ökade med 3 procent år 2004 jämfört med<br />
86 NORDISK ALKOHOL- & NARKOTIKATIDSKRIFT VOL. 23. 2006 . 1
2003, familjevåldet ökade med 9 procent och<br />
brotten mot liv ökade med hela 40 procent<br />
(vilket delvis beror på att det begicks färre<br />
brott mot liv än vanligt år 2003).<br />
Statistiken för år 2005 är än så länge inte<br />
tillgänglig. Polisens preliminära statistik ser<br />
emellertid inte alltför vacker ut, men alla<br />
skillnader mellan 2004 och 2005 verkar inte<br />
att peka åt samma håll.<br />
n Högmod går före fall<br />
Då föreningen för alkohol- och drogforskare<br />
(Alkoholi- ja huumetutkijain seura) hade<br />
möte 14 december 2005 inledde Pekka Sulkunen<br />
sitt anförande med att konstatera att<br />
det är onödigt att för er (publiken) påpeka<br />
att något måste göras. Också andra forskare<br />
– och även omsorgsminister Liisa Hyssälä<br />
– har påtalat att något måste göras och krävt<br />
att alkoholskatterna med det snaraste åter<br />
höjs. Social- och hälsovårdsministeriet föreslår<br />
att alkoholskatterna årligen skall höjas<br />
med 5–10 procent. Men än så länge har ingenting<br />
hänt. Förespråkarna för höjningarna<br />
förefaller att möta ett tyst och segt motstånd<br />
av beslutsfattare som vägrar medge att <strong>Finland</strong>s<br />
beslut var misslyckat, för att inte säga<br />
katastrofalt.<br />
Ordspråket säger att högmod går före fall,<br />
men i <strong>Finland</strong> är det medborgarna som faller<br />
för politikernas högmod. År 2004 ökade antalet<br />
alkoholrelaterade dödsfall med 358, och<br />
det verkar rimligt att anta att åtminstone ett<br />
lika stort antal fler än tidigare kommer att dö<br />
varje år så länge ingenting annat görs än planering<br />
av förhållandevis verkningslösa preventionsprogram<br />
och nya lagar gällande alkoholreklam<br />
och sänkt promillegräns i trafiken.<br />
Trots fylledrickandet och det höga antalet<br />
dråp är finländarna ett förhållandevis medgörligt,<br />
lydigt och lugnt folk, vilket bl.a. bevisades<br />
under lågkonjunkturen på 90-talet<br />
då stora nedskärningar gjordes inom den<br />
sociala sektorn. Därför kan politikerna föra<br />
en hänsynslös politik i lugn och ro. Men någonstans<br />
kommer gränsen ändå alltid emot.<br />
Tyvärr – eller som tur är, om man ser på<br />
saken ur en kortsiktig synvinkel – sker förfallet<br />
närmast omärkligt långsamt i det allmänna<br />
ståhejets skugga.<br />
Statistiken i det här inlägget finns tillgänglig<br />
på finska på Internetsidorna:<br />
http://www.stm.fi/Resource.phx/vastt/sospa/shpai/apolitiikka/apol2005.htx.i1131.pdf<br />
http://www.stm.fi/Resource.phx/vastt/sospa/shpai/apolitiikka/apol2005.htx.i1132.pdf<br />
http://www.stakes.info/files/pdf/Raportit/<br />
Alkoh2005kulutus.pdf<br />
http://www.stakes.info/files/pdf/Raportit/<br />
Alkoh2004kulutus.pdf<br />
*<br />
Vodkaländerna förlorar, EU vinner<br />
De länder som traditionellt framställt vodka<br />
håller på att förlora en dispyt med EU om<br />
vilka råvaror vodka får göras av. I EU-kommissionens<br />
förslag som framlades i december<br />
2005 finns ingen begränsning på vilka råvaror<br />
som får användas i framställningen. I <strong>Finland</strong><br />
och de övriga nordiska och baltiska länderna<br />
framställs vodkan av spannmål och potatis.<br />
I Frankrike och England är man intresserad<br />
av att kunna marknadsföra destillerade druvdrycker<br />
under namnet vodka. (Läs mera på<br />
http://www.atl.nu/Article.jsparticle=33373<br />
och på finska på http://www.viisitahtea.fi/<br />
content/view/926/49/)<br />
Allt yngre kommer till huvudstadens<br />
sprutbytesstationer<br />
Allt yngre ungdomar besöker Helsingfors<br />
och Tammerfors sprutbytesstationer. Den<br />
nya klientgruppen uppges vara flickor under<br />
20 år som missbrukar Subutex intravenöst.<br />
Antalet besök på sprutbytesstationerna har<br />
under de senaste åren ökat dramatiskt <strong>från</strong><br />
32 900 år 2000 till 83 400 år 2004. Sammanlagt<br />
uppskattas ca 20 000 invånare i <strong>Finland</strong><br />
missbruka narkotika intravenöst, men ingen<br />
vet det exakta antalet. Nu florerar också rykten<br />
bland användarna om att heroinet är på<br />
väg tillbaka. (Källa: Rajamäki (2006): Nuoret<br />
huumeiden käyttäjät ovat neulojenvaihdon<br />
uusi asiakaskunta (Unga narkotikabrukare<br />
är sprutbytesstationernas nya klientel). Helsingin<br />
Sanomat 8.1.2006, sid A4).<br />
NORDISK ALKOHOL- & NARKOTIKATIDSKRIFT V O L . 23. 2005 . 1<br />
87
Avhandling om socialarbetares<br />
attityder mot narkotikamissbrukare<br />
Kristiina Kuussaari <strong>från</strong> Stakes disputerade<br />
den 17 februari 2006 vid Åbo universitet<br />
med en avhandling om socialarbetares och<br />
ungdomsarbetares attityder gentemot narkotikabrukare.<br />
Av de tillfrågade ansåg en<br />
överlägsen majoritet på 94 procent att det<br />
var viktigt att hjälpa även dem som använder<br />
narkotika. Några ansåg att samhället inte<br />
alls borde ta hand om dessa. Enligt avhandlingen<br />
var social- och ungdomsarbetarnas<br />
kunskaper om narkotika, vårdpraxis och<br />
vårdsystem överlag delvis bristfälliga. (Läs<br />
mera på finska på http://www.stakes.fi/tiedotteet/2006/4.htm)<br />
För den som inte fått nog är svaret<br />
NOSAM<br />
Den som vill läsa flera aktuella alkoholrelaterade<br />
nyheter i <strong>Finland</strong> och i övriga Norden<br />
hänvisas vänligen till den ypperliga sajten<br />
NOSAM som outtröttligt bevakar läget:<br />
http://nosam.net/<br />
<strong>Johan</strong> <strong>Sandelin</strong><br />
88 NORDISK ALKOHOL- & NARKOTIKATIDSKRIFT VOL. 23. 2006 . 1
Change language