Motivering och länsmål för respektive parameter - NLLplus.se ...

Maj 2013
Vid hjärtsvikt rekommenderar Läkemedelskommittén enalapril av ACE-hämmarna i
första hand. ARB har hittills ej visats vara effektivare än ACE-hämmare för de stora
patientgrupperna.
TLV har inga förmånsbegränsningar på ACE-hämmaren enalapril.
Januari 2013:
Uppföljningsparametern UTGÅR eftersom kandesartan nu finns tillgängligt
som generika och målet därför inte längre anses betydelsefullt ur ett
kostnadsperspektiv.
Kandesartan är sedan hösten 2012 ett rekommenderat läkemedel som
förstahandsval på rekommendationslistan då kandesertan har en god
dokumentation på hjärtsvikt genom CHARM-alternative och CHARM-added.
3. Hjärta/kärl, diabetes, stroke: Minska DDD - andelen rosuvastatin av
”lipidsänkare”. (Länsmål= Rikssnittet f.n 6%)
(Observera:Parametern modifierad och gäller fr.o.m januari 2013)
Varför
Atorvastatin finns nu som generika efter nylig patentutgång. Atorvastatin har en god
dokumentation och rekommenderas nu efter att behandlingsmål med simvastatin inte
uppfyllts.
.
Norrbotten ligger bland de landsting som har allra högst förskrivning av rosuvastatin
(Crestor) som tydligt är ett kostnadsdrivande läkemedel.
Innan en patient sätts in på rosuvastatin bör patienten har prövat både simvastatin och
atorvastatin.
4. Depression/Ångest: Öka DDD - andelen generiskt citalopram och sertralin av
SSRI.
(Länsmål=90%)
Varför bör andelen generiskt citalopram / sertralin öka på bekostnad av övriga
antidepressiva
Utifrån tillgänglig evidens rekommenderar SBU och Läkemedelsverket (Farmakoterapi
selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) vid behandling av måttligt depression och
ångestsyndrom.
Citalopram och sertralin är sedan flera år förstahandsmedel på Läkemedelskommittéernas
rekommendationslistor vid depression och ångestsyndrom. De utgör våra två mest
väldokumenterade SSRI.
TLV har inga förmånsbegränsningar på citalopram eller sertralin
Norrbottens läkemedelskommitté