Reparatörsrapport vid sakskada - GEAB

Reparatörsrapport vid sakskada
Kundinformation fyller du som kund i
Namn
Anläggningsnummer (se elnätsfaktura)
Utdelningsadress
Postnummer och postort
Telefon dagtid
Fortsättningen fyller du som reparatör i
Reparatörens firmanamn
Adress
Postnummer och postort
Telefon dagtid
Företagets kontaktperson
Datum för uppdraget
Information om skada och föremål
Det skadade föremålets benämning, fabrikat, tillverkningsår, typ och modellbeteckning
Beskrivning av skadans art och omfattning
Orsak till skadan enligt er åsikt
Information om värde och kostnader
Föremålets ungefärliga värde direkt före
skadan (i begagnat skick)
Nyanskaffningsvärde inkl. montering och moms
Skrotvärde
Beräknad reparationskostnad för att återställa föremålet i samma skick som före skadan
Arbete
Material
I reparationen beräknas merkostnad på grund av
Eventuella förändringar och förbättringar som en reparation medför
Övriga upplysningar (Fortsätt gärna på baksidan eller separat papper om du behöver mer utrymme. Glöm inte ange rubrik.)
Underskrift (Jag bekräftar härmed att samtliga uppgifter i denna rapport är till alla delar korrekta)
Ort och datum
Reparatörens namnteckning
Namnförtydligande
Gotlands Energi AB
Organisationsnr 556008-2157
Postadress Box 1095, 621 21 Visby
Besöksadress Västra Törnekvior 4, 621 43 Visby
www.gotlandsenergi.se, e-post kontakt@geab.vattenfall.se
Telefon (växel) +46 (0) 498-28 50 00, Telefax +46 (0) 498-28 51 30

Sid 2 av 2