Katt - SVA

KUNDUPPGIFTERVirusundersökning – KattInsändare (fakturamottagare) * Kundnr DjurägareUppdragIDVar vänlig skriv tydligt. (Grå fält ifylls av SVA)Organisationsnr/Personnr/VAT-nrAdressAdress Postnr PostadressPostnr Postadress Telnr E-post FaxnrE-post Faxnr Svarskopia till (endast e-post eller fax)UPPGIFTER OM PROVMATERIALProvtagningsdatumSjukdomshistoria1 NamnRas, ålder, kön2 NamnRas, ålder, könUNDERSÖKNINGCalicivirus (FCV)Herpesvirus 1 (FeHV-1)Immunosuppressivt virus (FIV)Leukemivirus (FeLV)Parvovirus (kattpest, panleukopenivirus)Coronavirus (FCoV, FIP)PROVMATERIALSerum för påvisande av antikropparOrganmaterial för påvisande av virusProv från nos för påvisande av virusProv från öga för påvisande av virusProv från öga för påvisande av virus m PCR-teknik (Herpes)Serum för påvisande av antikropparSerum för påvisande av virusSerum för påvisande av antikropparTräck för påvisande av virusSerum för påvisande av antikropparKroppsvätska för påvisande av virus med PCR-teknikOrganmaterial för påvisande av virus med PCR-teknikCoronaviruspaket (FCoV) (4 st träckprov från samma katt vid fyra tillfällen under en period av 4–5 v.)Prov 1 ......................... Prov 2 .......................... Prov 3 .......................... Prov 4 ..........................Kattviruspaket (FCoV, FeLV, FIV)Serum för påvisande av antikroppar/virusKattögonpaket (Herpesvirus, Klamydia &Mycoplasma felis)Annan……………………………………………………….INSÄNDARES UNDERSKRIFTProv från öga för påvisande av virus med PCR-teknikAnge material……………………………………………………………* Underskrift krävs för att SVA ska godkänna er beställning, samt att ni godkänner SVA:s köp- och leveransvillkor(ett utdrag på baksidan, för fullständiga villkor se www.sva.se).ENHETEN FÖR VIROLOGI, IMMUNBIOLOGI OCH PARASITOLOGIleveransadress. Travvägen 20 post. 751 89 Uppsalatelefon. 018 67 43 60 fax. 018 67 44 67 e-post. 4360@sva.sewebb. www.sva.se org nr. 20 21 00-18681 (2)SVA17481-2

SVA:s köp- och leveransvillkor i utdragFör fullständiga villkor hänvisas till vår webbplats www.sva.se.Insändare betraktas som svarsmottagare och fakturamottagare. Annan fakturamottagare kan endast anges om detöverenskommits med SVA.PERSONUPPGIFTSLAGENPersonuppgiftslagen (PuL) som har sin grund i ett EU-direktiv, syftar till att skydda privatpersoner mot att deraspersonliga integritet kränks när personuppgifter behandlas. Behandling av personuppgifter hos SVA avseradministration och fullgörelse av ingångna avtal. Om du vill ha information om vilka personuppgifter om dig sombehandlas av SVA kan du skriftligen begära det.DINA PROVER HJÄLPER OSS ATT BLI BÄTTRESVA har till uppgift att förebygga, diagnostisera och bekämpa infektionssjukdomar hos djur. De prover du skickar tilloss är därför viktiga inte bara för dig utan också för SVA:s verksamhet i stort. De möjliggör bland annat att vi isamverkan med andra myndigheter, kontinuerligt kan följa hälsoläget hos djur i hela Sverige. Ibland är det också avallmänt intresse att vi utför ytterligare undersökningar på insänt material samt sammanställer provresultat förforskningsändamål. Eventuell nödvändig informationsdelning till andra myndigheter och redovisning av resultat skerutan koppling till de enskilda proven såvida inte svensk lag föreskriver annat.Om du önskar att just dina prov inte får nyttjas på detta sätt för forskning och för att följa hälsoläget, ber vi digvänligen att meddela detta, antingen direkt på remissen eller på annat sätt.PriserBetalningsvillkorExpeditionsavgiftDröjsmålsräntaFör priser se vår digitala prislista på vår webbplats www.sva.se.30 dagar netto. SVA förbehåller sig rätten att göra sedvanlig kreditprövning.För var beställning tillkommer en avgift på 25 kronor. Vid månadsfakturering tillkommeringen avgift.Dröjsmålsränta debiteras enligt räntelagen.ENHETEN FÖR VIROLOGI, IMMUNBIOLOGI OCH PARASITOLOGIleveransadress. Travvägen 20 post. 751 89 Uppsalatelefon. 018 67 43 60 fax. 018 67 44 67 e-post. 4360@sva.sewebb. www.sva.se org nr. 20 21 00-18682 (2)SVA17481-2