Ekstraperitoneal pelvik miyolipom - Diagnostic and Interventional ...
Ekstraperitoneal pelvik miyolipom - Diagnostic and Interventional ...
Ekstraperitoneal pelvik miyolipom - Diagnostic and Interventional ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
a<br />
b<br />
Şekil 1. a, b. Abdominal sonografide (a) pelviste periferik hipoekojenik alanı bulunan<br />
hiperekoik solid kitle görülmektedir. Renkli Doppler incelemede (b) lezyon içinde belirgin<br />
vaskülarite izlenmemektedir.<br />
bazı bölümleri beyaz, bazı bölümleri<br />
parlak mukoid görünümde izlenmiştir.<br />
Seri kesitlerde yağ dokusu farkedilmiştir.<br />
Mikroskopik incelemede tümörün<br />
gevşek bağ dokusu içinde dağılmış<br />
olgun yağ dokusu, düz kas hücreleri<br />
ve daha az or<strong>and</strong>a damar yapılardan<br />
oluşan mezenşimal bir lezyon olduğu<br />
saptanmıştır. Mitoz, nekroz ve atipi<br />
belirlenmemiştir. Kesitlerde periferde<br />
cerrahi sınırların yakınında miksoid<br />
tip gevşek bağ dokusu dikkat çekmiştir<br />
(Şek. 4). Ayırıcı tanıda anjiyo<strong>miyolipom</strong>u<br />
ekarte emek için HMB-45<br />
ile immünohistokimyasal boyama<br />
yapılmış ve negatif bulunmuştur.<br />
Sonuçta <strong>miyolipom</strong> yanısı konmuştur.<br />
Ameliyattan sonra inatçı hıçkırık<br />
düzelmemiştir.<br />
Tartışma<br />
Lipoleyomiyom olarak da adl<strong>and</strong>ırılan<br />
<strong>miyolipom</strong> çoğunlukla erişkinlerde<br />
gelişen ve retroperiton ya da<br />
abdomene yerleşen, çok nadir görülen<br />
adipositik bir tümördür. Benign düz<br />
kas ve olgun adipoz dokudan oluşan<br />
büyük bir tümördür. Histopatolojik<br />
olarak tümörün düz kas bileşeni adipoz<br />
doku içerisinde elek görünümü<br />
oluşturacak düzenli dağılım gösterir<br />
(10). Retroperitoneal <strong>miyolipom</strong> çok<br />
nadirdir ve bilebildiğimiz kadarı ile<br />
literatürde yalnızca sekiz olgu bildirilmiştir<br />
(1–3, 11–13). Retroperitoneal<br />
<strong>miyolipom</strong>da önde gelen klinik tablo<br />
adbominal distansiyon veya kitledir<br />
(Tablo). Hastamızda medical tedaviye<br />
yanıt vermeyen inatçı hıçkırık vardı.<br />
Literatürde 48 satten uzun süren<br />
hıçkırıklar persistan, bir aydan uzun<br />
sürenler inatçı olarak tanımlanır (14).<br />
Persistan veya inatçı hıçkırıklar halsizlik,<br />
uyku bozukluğu ve dehidratasyona<br />
neden olabilir. Hıçkırık mekanizması<br />
tam olarak anlaşılamamıştır.<br />
Hıçkırık refleks arkının merkezi veya<br />
periferik bileşenlerinin uyarılması ile<br />
ortaya çıkar. Hıçkırığın 100’den fazla<br />
organik nedeni belirlenmiş ve çok<br />
sayıda etyoloji öne sürülmüştür. En<br />
Tablo. Literatürde bildirilen retroperitoneal <strong>miyolipom</strong> olgularının klinikopatolojik verileri<br />
Olgu a Yaş Cinsiyet Tablo Radyolojik belirtiler Boyut (cm) Referans<br />
1 53 K Tesadüfen ND 17 x 7 x 5 1<br />
2 63 K Tesadüfen ND 20 x 17 x 11 1<br />
7 55 K Abdominal kitle MR: Heterojen kitle, yağ dansitesi baskın 30 x 15 x 8 2<br />
8 34 K Karın ağrısı ve<br />
distansiyon<br />
CT : Düşük dansite ND 3<br />
5 79 K Ateş, karın ağrısı CT : Heterojen düşük dansite, hafif kontrastlanma, kalsifikasyonlar 30 x 30 x 17 11<br />
3 52 K ND ND 22 x 20 x 9 12<br />
4 62 K ND ND 20 x 15 x 10 12<br />
6 56 K Abdominal<br />
distansiyon<br />
US : Heterojen ekoik kitle, farklı boyutlarda çok sayıda hiperekoik odaklarla birlikte<br />
BT : Heterojen kitle, düşük dansiteli alanlar içeren<br />
23 x 21 x 12 13<br />
a<br />
Sayı literatürde kronolojik sıraya göre verilmiştir.<br />
F, kadın; ND, veri yok; MR, manyetik rezonans görüntüleme; BT, bilgisayarlı tomografi; US, ultrasonografi<br />
228 • Eylül 2010 • <strong>Diagnostic</strong> <strong>and</strong> <strong>Interventional</strong> Radiology<br />
Kayahan Ulu ve ark.
Change language