Petröz apeks sefalosel ve boÅ sella/araknoid kist birlikteliÄi: beyin ...
Petröz apeks sefalosel ve boÅ sella/araknoid kist birlikteliÄi: beyin ...
Petröz apeks sefalosel ve boÅ sella/araknoid kist birlikteliÄi: beyin ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
a<br />
b<br />
c<br />
d<br />
e<br />
Şekil. a–e. Baş ağrısı ile<br />
başvuran 47 yaşında kadın<br />
hasta. Her iki tarafta Meckel<br />
boşluğunun petröz <strong>apeks</strong>e<br />
doğru ilerlemesi dikkat<br />
çekmektedir. Lezyonlar petröz<br />
<strong>apeks</strong> <strong>sefalosel</strong> ile uyumludur<br />
<strong>ve</strong> tüm sekanslarda BOS ile<br />
izointenstir. Aksiyal T1 ağırlıklı<br />
(a), T2 ağırlıklı (b) <strong>ve</strong> FLAIR<br />
(c) MR görüntülerinde sol<br />
tarafta daha belirgin olduğu<br />
görülmektedir. Difüzyon<br />
ağırlıklı görüntüde difüzyon<br />
sınırlılığı saptanmamıştır<br />
(d). Sagital T1 ağırlıklı MR<br />
görüntüsünde aynı zamanda<br />
kısmen boş <strong>sella</strong> bulunduğu<br />
görülmektedir (e).<br />
dir. Tüm olgularda serellopontin açı iç<br />
akustik kanal sağlamdır. Lezyonlar T1<br />
ağırlıklı, T2 ağırlıklı <strong>ve</strong> FLAIR sekanslarda<br />
<strong>beyin</strong>-omurilik sıvısının sinyal yoğunluğu<br />
ile izointenstir (Şek. a–c). İki<br />
hastada difüzyon ağırlıklı MR görüntüleri<br />
<strong>ve</strong> ADC haritalarında difüzyon<br />
sınırlılığı görülmemiştir (Şek. d). Diğer<br />
iki hastanın difüzyon ağırlıklı görüntüleri<br />
bulunmamaktadır. Üç hastada<br />
Tablo. Olguların özeti<br />
Sayı Cinsiyet Yaş<br />
Belirti<br />
MR<br />
görüntülemesinde<br />
petröz <strong>apeks</strong> <strong>sefalosel</strong><br />
8 • Mart 2010 • Diagnostic and Inter<strong>ve</strong>ntional Radiology<br />
boş <strong>sella</strong> (Şek. e), bir hastanın silviyan<br />
fissüründe <strong>araknoid</strong> <strong>kist</strong> saptanmıştır.<br />
Bulgular tablo’da özetlenmiştir.<br />
Tartışma<br />
Petröz <strong>apeks</strong> <strong>sefalosel</strong> nadir görülen<br />
bir lezyondur (3). Genellikle erişkinlerde<br />
belirti <strong>ve</strong>rmeyen bir lezyon olarak<br />
tesadüfen saptanır. Buna karşın çocuklarda<br />
olası bir <strong>beyin</strong>-omurilik sıvısı<br />
MR<br />
görüntülemesinde<br />
boş <strong>sella</strong><br />
Diğer<br />
MR bulguları<br />
1 K 47 Baş ağrısı İki taraflı, sol > sağ + İskemi, gliyozis<br />
2 K 60 Baş ağrısı İki taraflı, sol > sağ + İskemi, gliyozis<br />
3 K 41 Diplopi İki taraflı, sol > sağ + Atrofi<br />
4 K 46 Baş ağrısı İki taraflı, sol > sağ - Atrofi, <strong>araknoid</strong> <strong>kist</strong><br />
(BOS) rinoresi, otoresi <strong>ve</strong> tekrarlayan<br />
menenjit nedeni olarak akla getirilmelidir<br />
(3–5). Literatürde tanı konan en<br />
küçük hasta iki yaşındadır. Bu kız hastada<br />
BOS fistüllerine bağlı tekrarlayan<br />
menenjit vardır (4). Moore <strong>ve</strong> arkadaşları<br />
petröz <strong>apeks</strong> <strong>sefalosel</strong> bulunan 10<br />
erişkin hastalık en büyük seriyi yayınlamıştır<br />
(3). Bu grupta kadın ağırlığı<br />
vardır (%80). En sık görülen belirtiler<br />
trigeminal nöropati (%30) <strong>ve</strong> BOS fistülü<br />
(%10) olmakla birlikte olguların<br />
çoğu asemptomatiktir (%60). Diğer<br />
yandan, literatürdeki pediyatrik hastalardan<br />
ancak biri asemptomatiktir.<br />
Geri kalanlar tekrarlayan menenjit,<br />
postural baş ağrısı <strong>ve</strong> iletim tipi işitme<br />
kaybı tablosunda başvurmuştur.<br />
Cerrahi girişim ancak belirtiler kesin<br />
olarak bu lezyonun varlığına bağlı ise<br />
düşünülmelidir (3). Klinik olarak petröz<br />
<strong>apeks</strong> lezyonlarının ayırt edilmesi<br />
imkansızdır. Çok kesitli bilgisayarlı<br />
tomografi (BT) <strong>ve</strong> volüm kazanımlı<br />
Hatipoğlu <strong>ve</strong> ark.
Change language