Akciğer Dışı Tüberküloz tedavisi

SANTRAL SİNİR S R SİSTEMS
STEMİ TÜBERKÜLOZU
• BOS’da
tipik görünüm g m olarak:
– Orta derecede lenfositik bir pleositoz ( 100-500 Hücre/ H cre/µL L );
Başlang
langıçta, bir nötrofilik
hakimiyet görülebilir. g
– BOS protein miktarı 100-500 mg/dl
arasındad
ndadır. Bazen daha da yüksek y
olabilir( 2-62
6 gr/dl
).
– BOS glukoz seviyesi genellikle 45mg/dl
den daha düşüktd
ktür.
– BOS’un
ARB yayması, , hastaların n %10-90
ı arasında pozitiftir.
– M. tuberculosis yönünden nden BOS kültk
ltürü olguların n %45-90
ında
pozitiftir.
Ancak bu 4-64
6 haftalık k bir süre s
gerektirmektedir.
– M. tuberculosis yönünden nden BOS PCR tetkiki, %56 lık bir sensitivite,%98
luk bir spesifite göstermektedir.
– BOS da adenosine deaminase (ADA) seviyesinin artması, , klinik
durumda destekliyorsa tanıya yardımc
mcı olabilir.
– Klinik, laboratuvar yada görüntg
ntüleme bulguları, , tüberkt
berküloz menenjiti
telkin ediyorsa, ampirik antitüberk
berküloz
tedavi hemen başlanmal
lanmalıdır.
• Antitüberk
berküloz
tedavi en az 9-129
ay sürmelidir.
s
• Tüberküloz menenjitli hastalarda, dexamethasone (Decadron) lu
kortikosteroid tedavi başlang
langıçta 6-86
8 hafta antitüberk
berküloz
tedaviye
eklenmelidir. Bu yaklaşı
şımın mortalite ve ateşi i azaltarak nörolojik n
akibeti
değiştirdi
tirdiği, i, olumlu etkileri olduğu u düşünülmektedir.
d
• 5 yaştan daha küçük
üçük k yada 50 yaştan daha büyük b k hastalarda, özellikle 2
aydan daha fazla süren s
bir hastalık k varsa mortalite bir hayli yüksektir. y