(P300) YÃ¶ntemler - DÃ¼ÅÃ¼nen Adam Psikiyatri ve NÃ¶rolojik Bilimler ...

More documents

Recommendations

Info

Psikiyatri Hastalıklarda Elektrofzyolojik (P300) Yöntemler Karagöz, İşoğlu Alkaç, Ergin, Eradamlar, Alpkan rolü olduğunu destekler niteliktedir (29). Literatürdeki bu tutars ızl ık serotoninin P300 üzerindeki etkisinin doğrudan değil dolaylı olduğunu düşündürmektedir. Yaş : Brown ve ark. P300 latans ının yaşla birlikte artt ığın ı bildirmi ştir (30) Cinsiyet: Cinsiyetin latanslar üzerine etkisi olmadığı dü şünülmektedir, ancak kad ınlarda P300 genliğinin daha büyük olduğu bildirilmektedir (31) Intihar: Önceden gerçekle ştirilmiş intihar davran ışının P300 genliğini etkilediği bildirilmektedir (21,32) Anksiyete: Uyarılmış potansiyeller üzerinde anksiyetenin etkisini ara ştıran çal ışmalarda, anksiyetenin P300 genli ğinde azalma meydana getirdiği bildirilmiştir (33) Olaya İlişkin Potansiyellerin Klinik Kullan ım ı Pek çok nöropsikiyatrik hastal ıkta bili şsel fonksiyonlarda yetersizlik oldu ğu bildirilmi ş olup, P300 genlik ve latans de ğişiklikleri gösterilmeye çalışılmıştır. Bilgi işleme ve dikkate ili şkin bozukluklara inceleyen bir çal ışmada, şizofrenlerde ilaç kullan ımından bağıms ız olarak P300 genli ğinde azalma ve latans ında uzama bulundu ğu ayrıca P300 genliğindeki azalman ın eksi belirtileri bask ın olan şizofren hastalarda belirgin oldu ğu bildirilmi ştir (34). Birçok çalışmada şizofrenlerde P300 genliğinde azalma olduğu ve topografik asimetriye rastland ığı bildirilmi ş olup, bir çali şmada döngüsel psikoz hastalar ında kontrollerle kar şı - laştırıldığında P300 topografisinde ve latans ında değişiklik olmadığı, ancak genli ğinde art ış olduğu tespit edilmi ştir (35). Şizofrenlerde P300 ya- pecya nıtlar ın ın incelendi ği bir ileri inceleme çal ışmas ında şizofrenlerde P300 latans ında uzama ve genliğinde azalma oldu ğu, buna kar şın şizofreninin paranoid alt tipinde tam tersine P300 genliğinde artış görüldüğü bildirilmi ştir (36). Şizofreni ve duygudurum bozuklu ğu olan hastalarda yap ılan bir çalışmada, her iki grupta da N100 genliklerinde hedef olmayan uyaranlarda anlaml ı dü şü ş olduğu, ayr ıca N200 ve P300 latanslannda uzama oldu ğu bildirilmi ş olup, duygudurum bozuklu ğu olan grupta P200 ve N1001atans1arinda hedef uyaranlarda uzama tespit edildiği (37). Şizofrenler ile iki uçlu hastalar aras ında ön-arka topografik kar şılaştırman ın yani kanal baz ında değerlendirmenin yap ıldığı bir çalışmada, şizofren hastalar ın arka bölgelerde yani temporale daha yak ın, iki uçlu hastalar ın ise, ön bölgelerde yani frontal bölgelerde anlaml ı sonuçlar verdi ği bildirilmiştir (38,39) İlk atak psikotik hastalar ve bunlar ın birinci derece akrabalar ın ın incelendiği bir çal ışmada şizofreni, şizofreniform bozukluk ve duygudurum bozukluklarının erken evresinde anlaml ı bir potansiyel deği şikliğinin ve bili şsel eksikli ğin tespit edilemediği bildirilmi ştir (40). Şizofren hastaların ailelerinden kay ıt al ınarak yap ılan bir diğer çal ışmada P300 latans ında uzama ve genliğinde azalman ın görüldüğü ve P300'ün klinikte genetik bir i şaretleyici olabilece ği bildirilmi ştir. İki uçlu hastaların ailelerinde yap ılmış olan bir çalışmada, iki uçlu hastalar ın akrabalar ında sağ tarafın bask ın olduğu ve P300 uyarilmi ş potansiyel çal ışmalar ının iki uçlu hastalar için endofenotipik bir i şaretleyici olabilece ği bildirilmi ş- tir (41 ). Şizofren hastalarla depresyon hastalar ı- n ın karşılaştınldığı bir çal ışmada bu iki hastal ı- ğın değişik patofizyolojik temeller ta şıdığı ve bu hastalarda uyar ılmış potansiyel yan ıtların ın deği şik düzeneklerle meydana geldi ği bildirilmiştir (42) 213
Psikiyatri Hastalıklarda Elektrofizyolojik (P300) Yöntemler Karagöz, Işoğlu Alkaç, Ergin, Eradamlar, Alpkan Obsesif kompulsif bozuklu ğu olan hastalar üzerinde yap ılan bir çal ışmada, bu hastalar ın bili ş- sel kay ıp gösterdikleri ve bu kay ıplardan en çok dikkat kontrolünün kayb ı, karardan emin olamama ve esnek davranamaman ın görüldü ğü bildirilmiştir (43) Beyin enfarktlar ında yap ılan bir incelemede P300 latans ının uzad ığı ve bu latans uzamas ın ın derecesinin inme sonras ı depresyonla ili şkili olduğu gösterilmi ştir (44) Panik bozukluğunda yap ılan bir ara şt ırmada P300 genlik değerlerinde azalma görüldü ğü bildirilmektedir (45) Konversiyon bozuklu ğunda yap ılan bir çal ışmada bay ılma belirtili, di ğer nörolojik belirtili ve kontrol denekleri olmak üzere üç grubun olaya bağlı i şitsel uyar ılmış potansiyellerinin şaşırtmal ı uyaran dizisi kullan ılarak elde edildiği, bu gruplardan bay ılma belirtili grubun P1, Ni, P2, N2, P3 latanslar ın ın kontrol grubuna göre uzam ış bulunduğu ve bilgi i şlemlemenin erken ve geç süreçlerinde yetersizlik gösterdikleri bildirilmi ştir. Di ğer nörolojik belirtili grubun Ni ve P2 latanslar ının kontrol grubuna göre uzam ış bulunduğu, P3Fz genli ğinin bu grupta anlaml ı olarak azalm ış bulunduğu ve endojen somatik belirtileri anlama ve uyaranlar ı filtrelemede yetersizlik gösterdikleri, Hamilton Depresyon Değerlendirme Ölçeği, Hamilton Anksiyete Ölçeği, Durumsal-Sürekli Anksiyete Envanteri puanları ile olaya bağlı uyarılmış potansiyellerin latans ve genlikleri aras ında ili şki saptand ığı , konversiyon bozukluklar ının olu şumunda limbik sistem, paralimbik yap ılar, lokus seruleus ve frontal lob yap ıların ın önemli rol oynayabileceği bildirilmiştir (46) O İP ile son y ıllarda yap ılan ç ışmalardan baz ı- larına göz atacak olurs ; ergen s ınırda ki şilik pecya bozukluğunun P300 ile ara ştırıldığı bir çal ışmada, ergen s ın ır ki şilik bozukluğu olan ergen k ızların P300 incelemelerinin kontrol grubuyla k ı- yaslandığında bozukluklar gösterdiği ve bu bozukluğun yaşa bağl ı olarak etkilenmedi ği bildirilmi ştir (47). Elektro şok tedavisinin O İP ile ili şkisini inceleyen bir çal ışmada, elektro şok tedavisi uygulanan şizofren, şizoaffektif bozukluk ve tekrarlay ıc ı depresyon hastalar ında tedavi sonras ı, parietal orta hat bölgelerinde N200 genli ğinde artış ve frontal orta hat bölgelerinde P300 latans ında uzama oldu ğu ve bu de ği şikliklerin uygulanan elektro şok say ıs ı ile orant ıl ı olduğu bildirilmi ştir (48). Çal ışmaların sonuçlar ı özetlenecek olursa, ileride yap ılacak olan çal ışmalarda nörofizyolojik (i şlevsel) ve nöroradyolojik (yap ısal) yöntemlerin uyarılmış potansiyeller ile birlikte kullan ılmas ı çe şitli psikiyatrik rahats ızlıkların olu şumunda etkili olan olaylar ın anla şılmas ın ı kolaylaşt ırabilir. KAYNAKLAR 1.Jeffrey LC: Nöropsikiyatri ve davran ış nörolojisi, Akdal G, Yener G (Çevirenler), Ankara: Çizgi T ıp Yay ınevi, 1- 18, 2003. 2. Yaltkaya K, Nuzumlal ı D: Klinik nörofizyoloji EEG- EMG derneği yay ınları No: 2, İzmir: Ege Üniversitesi Bas ımevi, 1-35, 1994. 3. Roth WT, Ford JM, Pfefferbaum A, Elberz TR: Metodological issues in event-related brain potensial and magnetic field studies. In Bloom FE, Kupfer DJ (eds), Psychopharmacology: The Fourt Generation of Progress. Raven Press, Ltd, New York 895-910, 1995. 4. Sara G, Gordon E, Kraiuhin C, Howson A, Meares R: The P300 ERP component: an index of cognitive dysfunction in depression. J Affect Disord 31:29-38, 1994. 5. Liegeois-Chauvel C, Musolino A, Badier JM, Marquis P, Chauvel P: Evoked potensials recorded from the auditory cortex in man: evaluation and topography of the middle latency components. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 92:204-214, 1994. 6. Allison T: Recording and interpreting event-related potensials. In: Donchin E (Ed), Cognitive Psychophysiology: Event-Related Potensials and the Study of Human Cognition. Laurence Erlbaum Associates, Hillsdale NJ, 1986. 214
Page 1 and 2: Psikiyatrik Hastal ıklarda Elektro
Page 3: Psikiyatri Hastalıklarda Elektrof
Page 7: Psikiyatri Hastalıklarda Elektrofi

(P300) YÃ¶ntemler - DÃ¼ÅÃ¼nen Adam Psikiyatri ve NÃ¶rolojik Bilimler ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

(P300) YÃ¶ntemler - DÃ¼ÅÃ¼nen Adam Psikiyatri ve NÃ¶rolojik Bilimler ...