Aşırı Duyarlılık

AŞIRI DUYARLILIKREAKSİYONLARI1

ÖZELLİKLER• BİR ÇOK ANTİJENLE OLUŞABİLİR• ANTİJENLE İLK KARŞILAŞMADAORTAYA ÇIKMAZ• COMMBS VE GELL, 1970• I, II, III• IVANTİKORHÜCRE2

Tip I Aşırı Duyarlılık Reaksiyonu Bazofil ve MastHücrelerine Bağlanmış Özgül IgE Antijenle BağlandığıZaman Degranülasyon Sonucu Olur4

Tip I Aşırı Duyarlılık Reaksiyonu Allerji Olarak TanımlanırÖzellikleri• Vücudun her hangi bir yerinde• Mukoza veya lenf düğümü• IgE temelindedir• B hücresi• TH2• APC• IgE bağlı ise ömrü uzundur• Yüksek IgE• Genetik Faktörler• Çevresel Faktörler5

Bazofil ve Mast Hücresi Çeşitli Nedenler İleDegranüle Olur6

Tip I Aşırı Duyarlılık Reaksiyonu Deri Testiİle Saptanabilir7

Hastaya desensitisasyon programı uygulanarak IgEOluşması Yerine IgG Oluşması Sağlanabilir8

Tip I Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları, Allerji• Anaflaksi• Astım• Allerjik rinit• Allerjik ekzema• Ürtiker• Amjioödem9

TİP II• IgG ve IgM• Hücre ve doku yüzeyindeki antijen• Kompleman• İmmün sistem hücreleri• Killer hücreler• Trombosit• Nötrofil• Eozinofil• Makrofaj10

Temel Olaylar• C3a ve C5a• PMNL ve makrofaj• Kemotaksis• Mast ve Bazofil• Degranülasyon olur• C3b, C3bi ve C3d• Hücre yüzeyinde birikme sonucu opsonizasyon olur• C5b-9• MAC• Effektör Hücreler Hedefe Bağlanır• Fc reseptörleri ile• Kompleman reseptörleri ile13

KAN HÜCRELERİ VE TROMBOSİTLEREKARŞI REAKSİYONLAR• ERİTROSİTLERE• UYGUN OLMAYAN KAN TRANSFÜZYONU• YENİDOĞAN HEMOLİTİK HASTALIĞI• OTOİMMÜN HEMOLİTİK ANEMİ• NÖTROFİLLERE• SLE• TROMBOSİTLERE• Trombositopeni19

TRANSFÜZYON REAKSİYONU• Hipotansiyon, bulantı, kusma, sırt ağrısı,göğüs ağrısı• Antikorun şiddeti ve sınıfı• ABO IgM• Agglütinasyon, kompleman aktivasyonu,hemoliz• IgG agglütinasyon az, KC ve Dalak IgG kaplıhücreleri tutar.• Hiperakut graft rejeksiyonu20

Yenidoğan Hemolitik Hastalığı• RhD• IgG• Kell• Anti-Rh antikor21

Otoimmün Hemolitik Anemi• 1.-Sıcak oto antikorlar• RhC, RhD ve RhE ag• Diğer gruplar ile nadir• Nedeni bilinmiyor.• 2.-Soğuk antikorlar• IgM• Komplemanı bağlar• Ii kan grup• Periferal dolaşım• Mycoplasma pneumoniae25

3.-İlaçla provake edilen otoantikorİlaç kan hücresinebağlanır ve ona daantikorPenisilin, Kinin veSülfonamidİlaç-antikor kompleksieritrosite bağlanırİlaç allerjik reaksiyonutetikler.Metildopa26

Doku Antijenlerine KarşıReaksiyon• Goodpasture Sendromu• Glomerül bazal mebran kollagen tip IV• IgG• Nefrit ve Akciğer Kanaması• Pemphigus• Desmoglein-3• Mukoza• Desmoglein 1 ve 3• Deri ve Mukoza• Myastenia Gravis ve Lambert-Eaton Sendromu• Asetil kolin reseptörleri27

Tip III• İmmun kompleks hastalığı• Persistant enfeksiyon• Düşük ve kalıcı enfeksiyon• Düşük antikor cevabı• Lepra, Sıtma, Dengue Kanamalı Ateşi, Viral Hepatit, StafilokokEndokarditi• Otoimmün hastalık• Fazla miktarda immunkompleks oluşumu• SLE, RA, Polimyosit• Antijenik materyalin inhalasyonu• Çiftci Akciğeri, Güvercinci Akciğeri• Ekstrensek Allerjik Alveolit• IgG29

Tip III• Komplekslerin doğrudan etkisi ile bazofilve trombositlerinden vasoaktif aminlerinsalınımı• C3a ve C5a aktivasyonu ile masthücreleri ve bazofillerden vasoaktifamin salınımı kemotaksis• Makrofajlardan TNF ve IL-1 salınımı30

Tip1, 5-7 mm. 15 dakikaArthus, 5-12 saatTip IV, 5 mm. endürasyon41

Tip IV• Özellikleri :• Geç• Serum ile aktarılamaz• T hücresi ile aktarılır• 3 tip :• Kontakt, 72 saat• Tüberkülin, 72 saat• Granulomatöz, 21-28 gün43

Kontak Aşırı Duyarlılık• Eksamatöz reaksiyon• Hücreler• Lenfositler• Makrofajlar• Langerhans hücreleri• Keratositler• MHC II• ICAM-1• TNF, IL-1,6 GM-CSF Langerhans hücrelerini aktive eder• IL-3 Langerhans aktivasyonu, Mast hücre aktivasyonu,• IL-10 ve TGF- salgılanması sitümülasyonu• 2 devre• Sensitizasyon• Cevap44

10-12 günEffektör/Hafıza CD4+TRegülatuvar CD4+T45

Tüberkülin Tip Aşırı Duyarlılık• Koch• Mycobacterium tuberculosis• Mycobacterium leprae• Leishmania tropica• Langerhans hücresi• Antijene özgül T hücresi• TNF- ve TNF-• Endotel hücreleri• E-selektin, ICAM-1, VCAM-1,• Monosit ve Lenfosit• LFA-1,VLA-4• Lenfosit ve Makrofaj MHCII• 5-7 gün47

Hafıza T HücresiIFN-γMakrofajTNF-α,IL-1EndotelHücreleriE Selektin,ICAM-1,VCAM-1Lenfosit veMakrofajLFA-1,VLA-448

Granulomatöz Aşırı Duyarlılık• Hücreler• Epiteloid• Giant• In-Vivo• Mitsuda reaksiyonu• Kveim testi• Hastalık• Lepra,• Tüberküloz,• Sarkoidoz,• Crohn• Sistosomiasis49

Kısaca• Temas• 48-72, Ekzama, Lenfosit ve Makrofaj• Tuberkülin• 48-72, Lokal endürasyon, Lenfosit,Monosit, Makrofaj• Granulom• 21-28 gün, Deri, Akciğerler, Makrofaj,Epiteloid, Giant Hücreler51