Vibrio, Campylobacter, Helicobacter

VibrioCampylobacterHelicobacter1

Vibrionaceae ve Aeromanadaceae• Vibrio• Aeromonas• Plesimonas• V.cholerae• V.parahaemolyticus• V.vulnificus2

Vibrio türleri• V.cholerae 01 ve 0139• KOLERA• V.cholerae non-01, NON-0139• KOLERA BENZERİ ENFEKSİYON• V.parahaemolyticus• GASTROENTERİT, YARA ENFEKSİYONU VE BAKTERİYEMİ• V.vulnificus• YARA ENFEKSİYONU VE BAKTERİYEMİ3

Vibrio• Gram-negatif• Hareketli, sporsuz, 2-4m.• Konveks, yumuşak ve yuvarlak• Mineral tuzları ve asparajin• TCBS ( “thiosulfate citrate bilesucrose”)• Alkalen peptonlu su• Oksidaz pozitif• Geniş çoğalma ısısı (14-40 o C)• pH 6.5-9.5• 0/129 hassas• %6 NaCl dirençli4

Vibrio cholerae• H ve O antijenleri• V.cholera 01 serotipleri• Ogawa• İnaba• Hikojima• V.cholera 01 biyotipleri• Klasik• El Tor• Hemolizin,VP, polimiksin B5

Virulans Faktörleri• Bakteriyofaj• Toksin• Pilus• Kemotaksis protein• Sınır kaldırıcı toksin• İlave enterotoksin• NörominidazCTXΦctxA ve ctxBtcpcepzotace6

Virulans Faktörleri• V.parahaemolyticus• V.vulnificus• KapsülIsıya dirençlihemolizin, KanagawaSitolizin,proteaz,antifagositikpolisakkarit, sideroforkollagenaz.• V.vulnificusv.cholerae non-01 8

Kolera Haritası9

Kolara öldürücüdür10

Temel bulgusu dehidratasyon11

Epidemiyoloji• 1817-1923• Altı kolera pandemisi• V.cholerae 01 Klasik• 1961• V.cholerae El Tor• 1992-1993 8.pandemi• V.cholerae O139 Bengal12

Vibrio cholerae• 10 10• İnvaziv değil• Yüzeye tutunma• Pili, tcp• Kemotaktik proteinler, cep• Gangliozid GM1• %1-5• 3-4 ay taşıyıcılık• Sularda 3 haftadan fazla13

Klinik• %60 asemptomatik,• Kuluçka dönemi kısa, 1-4 gün,• GİS semptomları• Bulantı• Kusma• Karın ağrısı• İshal• Dehidratasyon• Metabolik asidoz• Zengin su, pirinç çorbası• %25-50 mortalite• Sporadik olgular 14

Yatak15

Kültür• TCBS ve alkalen peptonlusu• Faz kontrast mikroskop• Cary-Blair taşıyıcı by• TCBS sarı• V.parahaemolyticus yeşil16

Tedavi• Dehidratasyonun düzeltilmesi• Ab• Tetrasiklin• Furozalidon• TMX• Eğitim• Altyapı17

Bağışıklık• Gastrik asit• Reenfeksiyon• Antikorlar• Vibrosidal• Antitoksik• LPS ve vibrio ekstreleri• Epidemik bölgelere seyahat• Oral aşı• Tam hücre+ctxB+toksoid alt üniteleri• Attenue18

Diğer vibriolar• Vibrio parahaemolyticus• Halofilik• Deniz kabukluları, balık• Çiğ yemek• 6-72 saat• Bulantı, kusma, karın ağrısı, ateş• Sulu veya kanlı ishal• Lökosit var• 1-4 gün• Enterit, yara enfeksiyonu,bakteriyemi19

Diğer vibriolar• Vibrio vulnificus• Deniz suyu, denizkabukluları• Yara enfeksiyonu,sepsis• Eritem, ağrı, şiş,vezikül, bül, nekroz• Ateş• Karaciğer, kan,böbrek,immünosüpresif21

Diğer• Vibrio alginolyticus• Kontamine deniz suyu• Yüzeyel enfeksiyon• V.hollisae-Vibrio damsele• Enterit, yara enfeksiyonu ve nadirenbakteriyemi23

Aeromonas• Serbest yaşayan Gram-negatif basil• Taze sular• Sürüngenler• Karada ve suda yaşayan hayvanlar• Balıklar• Toprak• Yiyecekler24

Aeromonas• Gram-negatif basil, 1-4 mikrometre• Hareketli• Kanlı agarda hemoliz• Üç önemli tür• Aeromonas hydrophila kompleks• Aeromonas veroni biotip sobria• Aeromonas caviae kompleks• Klinik• İshal• Yara enfeksiyonu• Fırsatçı sistemik enfeksiyon• Oksidaz pozitif• 0/129 direnç, %6 NaCl’ de üremez25

Klinik• Çocuklar• Ani ve şiddetli, (ishal, bulantı, kusma)• Yetişkin• Kronik• İmmün sistemi baskılanmış olanlar• Yara enfeksiyonu• Bakteriyemi• Lens kullananlar• Göz enfeksiyonu26

Plesiomonas• Plesiomonas shigelloides27

Campylobacter28

Virgül Şeklinde Bakteriler• Campylobacter• Helicobacter29

Campylobacter rezervuarları• C.jejuni• Kümes hayvanları, domuz, boğa, kedi, köpek,kuş, tavşan• C.coli• Kümes hayvanları, domuz, sığır, koyun, kuş• C.upsaliensis• Domuz, kedi, köpek• C.fetus• Sığır, koyun, kedi31

Campylobacter enfeksiyonları• C.jejuni• Gastroenterit, sepsis, menenjit, Guiian-Barre,düşük• C.coli• Gastroenterit, sepsis, menenjit, düşük• C.upsaliensis• Gastroenterit, sepsis, Guillain-Barre• C.fetus• Gastroenterit, sepsis, menenjit, düşük, artrit32

Campylobacter• Gram-negatif• Virgül biçiminde• Hareket• LPS O, H ve Kapsül• Mikroaerofilik• %5-7 Oksijen• %5-10 CO 2• C.jejuni 42 derecede çoğalır.• 0.2-0.5 m33

Enfeksiyon• Bakteri miktarı, 10 4• Mide asidi• Şahsın immün durumu• Coğrafi bölge• Jejunum, ileum, kolon• Mukozada; ülser, kanama, ödem, kriptik abse• LP; nötrofil, mononükleer, eozinofil34

Özellikler• Guillain-Barre• C.jejuni, O19• C.upsaliensis• Reaktif artrit• C.fetus• Kapsül benzeri S protein,C3b• Alkol, diabet, malignensi,akıl hastalığı, karaciğerhastalığı, immün sisteminbaskılanmış 35

Bulaşma• Oral• Hasta kümes hayvanı ürünleri ilekontamine gıdalar• Temas• Hasta ve sağlam kedi-köpek• Fekal-oral• İnsanlar arası36

Klinik• Akut ishal• Karın ağrısı, kramp• Kanlı ishal• 1 hafta• Bakteriyemi ve kronik enfeksiyon• C.fetus enfeksiyonları yayılabilir37

Otoimmün Hastalıklar• Guillain-Barre• Periferik sinir sistemi• Otoimmün• Kaslarda simetrik kuvvet kaybı• %20 sekel• Reaktif-Artrit38

Tanı• Örnek• Dışkı• Mikroskop• Gram boyama “Martı kanadı”• Faz-kontrast “ok tarzı”• Antijen tayini• Kültür• Skirrow Vankomisin ve Polimiksin B ve TMP• Campy-BAP Sefalosporin39

Tür Ayırımı• Oksidaz• Katalaz• Nitrat redüksiyonu• Üreaz aktivitesi• Hidroliz• İndol asetat• Hippurat• Üreme derecesi• 25, 37, 42 derecede• Glisinde üreme• Antibiyotik hassasiyeti40

Antibiyotik• Dirençli• Penisillin• Sefalosporin• Sülfonamid• İlk seçim• Eritromisin• Tetrasiklin (Amoksisilin/KlavülonikAsit)• Florokinolon41

Helicobacter pylori42

Helicobacter pylori• Warren ve Marhall 1983• Hastalık• Gastrit• Peptik ülser• Gastrik adenokarsinom• Gastrik mukoza ile ilgili B hücre lenfoması• H.pylori, H.cinaedi, H.fennelliae• Özellikler• Gram-negatif, Spiral, Hareketli• Üreaz aktivitesi• Mikroaerofilik44

Özellikler• Üreaz aktivitesi türe bağlı• Katalaz ve Oksidaz pozitif• KH kullanmaz• AA fermente eder• Kan, serum, kömür, nişaşta ve yumurta sever• pH 6-7• 37 derece45

Virulans Faktörleri• Üreaz• Heat Shock Protein• Asit inhibitör protein• Flagella• Adezin• Hemaglütinin• Sialik asit bağlayan adezin• Lewis antijenleri• Musinaz, Fosfolipaz• Süperoksit dismutans• Katalaz• Vakuol oluşturan sitotoksin, Vag A• IL-8 ve PAF artışı• Cag A, Cag A protein47

Helicobacter pylori Hareketi48

Epidemiyoloji• Gelişmekte olan ülkeler• %70-90• Diğer Ülkeler• %45• Hastalık• Gastrit ve Ülser• %70-10049

HASTALIKLAR• İLGİLİ• Gastrit• Gastrik ülser• Gastrik adenokarsinom• Gastrik MALT Lenfoma• İLGİSİZ• Gastro-özefagial reflu• Altözefagus adenokarsinomu• Gastrik kardia adenokarsinomu50

Klinik• Gastrik• H pylori• Enterik• H fennelliae• H cinaedi• H canis• H canadensis• H pullorum51

Klinik• Gastrit• Ülser• Adenokarsinom• Lenfoma• Gatroenterit• Proktokolit• Sepsis52

Tanı• Histoloji• Giemsa• Warthin-Stanley• Üreaz aktivitesi• pH indikatörü• Nefes testi• Dışkıda Antijenin gösterilmesi• ELISA• Kültür• Mikroaerofilik• Kan, hemin vb. ilaveli by• Seroloji• IgG, IgM ve IgA sınıfı antikorlar• Tür ayırımı 53

Tür Ayırımı• Nitrat redüksiyonu• Üreaz aktivitesi• Hidroliz• İndol asetat• Hippurat• Üreme derecesi• 25, 37, 42 derecede• Glisinde üreme• Antibiyotik hassasiyeti54

Tedavi• Proton pompa inhibitörleri• Omeprazole• Antibiyotik• Tetrasiklin• Klaritromisin• Amoksisilin• Metranidazol• Bizmut tuzu• Bizmut subsalisilat• Bizmut subsitrat56