Hekimler için Alkol ve Madde Kullanım Bozuklukları ... - Kültegin Ögel

Fetal alkol sendromu denilen, yoğun alkol kullanan annelerin bebeklerinde görülen tablonun tipiközellikleri şunlardır:• Düşük doğum ağırlığı• Gelişim geriliği• Mikrosefali• Yarık dudak• Kalp-damar bozuklukları• Bilişsel bozukluklarNörolojik bozukluklarBu çocuklar, palpebral fissürün kısalığı, üst dudağın inceliği, filtrumun ve genel olarak yüzün ortabölümünün düzlüğü ile tanınabilirler.Opioidler:Düşük doğum ağırlığına sık rastlanır. Hiperbiluribinemi daha az gözlenir. Metadon kullanan annelerinbebeklerinde respiratuar distres sendromu görülebilir. Ani çocuk ölümü 5-10 kat fazladır.Bebekte yoksunluk belirtileri doğumdan sonraki 2-3 gün içinde ortaya çıkar ve 2-3 hafta sürebilir.Bunlar arasında şiddetli ağlama, terleme, titreme, hiperaktivite, sık nefes alma, huzursuzluk, uykudüzeninde bozulma, kusma, diyare ve kilo kaybı sayılabilir. Tedavi destekleyicidir. Sakinleştirilmeli,sık ve düşük miktarda beslenmelidir. Yoksunluk belirtileri dehidratasyon, kilo kaybı, beslenmebozukluğuna yol açıyorsa, epilepsi benzeri nöbetler gözleniyorsa, benzodiazepin ya da fenobarbitalkullanılabilir. Benzodiazepinler, Prematüre bebeklerde fenobarbital yeğlenir.Esrar:Düşük doğum ağırlığı, irritabilite, titreme, görme işlevinde bozukluk gözlenebilir. İrkilme yanıtı(startle response) daha uzun sürer. Esrar kullanan annelerin çocuklarında fetal alkol sendromunabenzer belirtiler beş kat daha fazla saptanmıştır.Kokain:Spontan düşük oranı kokain kullanan annelerde %23 olarak bulunmuştur. Abruptio placentae riskiikinci ve üçüncü trimesterde de devam eder.Kokain kan basıncında artmaya, uterus ve plasenta perfüzyonunda azalmaya, uterus kasılmasındaartmaya neden olur. Intrauterin büyümede gecikmeye ve beyin gelişiminin gecikmesine yol açar.Kokaine bağlı anomaliler içinde üriner sistem anomalileri (prune belly sendromu, hidronefroz, renalagenesiz), kalp anomalileri (atrial ve ventriküler septal defekt, kardiyomegali) sayılabilir.Kokain kullanan annelerin bebeklerinde beyin ve myokard enfarktüsleri saptanmıştır.Hekimler İçin Alkol ve Madde Eğitim Programı25