KOAH Bülteni 2009 Sayı 1
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
BİR <strong>KOAH</strong> HASTASI<br />
Prof. Dr. Türkân Tatlıcıoğlu<br />
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi,<br />
Göğüs Hastalıkları AD<br />
Çok ağır (GOLD’a göre, Evre IV)<br />
dereceli bir <strong>KOAH</strong> hastası<br />
İ.K. 66 yaşında, erkek<br />
Şikâyeti ve Öyküsü<br />
Solunum Fonksiyon Testleri<br />
Erkek, Yaş: 66, Ağırlık: 60 kg, Boy: 160 cm<br />
• Nefes darlığı, öksürük ve balgam<br />
çıkarma.<br />
• 100 paket/yıl sigara öyküsü, halen<br />
içiyor.<br />
• Yaklaşık 20 yıldır eforla nefes darlığı<br />
mevcut. Önceleri sadece yokuş ve merdiven<br />
çıkarken olan nefes darlığı, son<br />
yıllarda düz yolda yürürken de oluyor,<br />
en fazla 100-200 metre yürüyebiliyor.<br />
Zaman zaman kapalı, sisli, dumanlı havalarda<br />
dışarı çıktığında hırıltı ile göğsünün<br />
sıkıştığını ve nefes darlığında artma<br />
olduğunu söylüyor.<br />
• Son 8-10 yıldır özellikle kış aylarında<br />
daha da artan sabah öksürüğü ve birlikte<br />
çok az mukoid balgam şikâyeti var.<br />
Birkaç yıldır, yılda birkaç kez balgamın<br />
miktarında artış ile birlikte renginin yeşile<br />
döndüğünü fark ettiğini, doktora<br />
başvurduğunda aldığı antibiyotiklerle<br />
daha önceki durumuna döndüğünü ifade<br />
ediyor.<br />
• İlk kez 15 yıl önce <strong>KOAH</strong> tanısı<br />
alıyor. Zaman zaman bu mevcut<br />
Beklenen Aktüel Beklenenin%’si<br />
Spirometri<br />
FVC (L) 3.16 1.16 37<br />
FEV1 (L) 2.48 0.52 21<br />
FEV1/FVC (%) 75 44<br />
FEF% 25-75<br />
(L/sn) 2.97 0.21 7<br />
Volümler<br />
TLC (L) 5.70 7.52 132<br />
RV/TLC (%) 40 70 175<br />
Difüzyon Kapasitesi<br />
DLCO (mL/dak/mmHg) 22.1 8.6 39<br />
DLCO/VA (mL/dak/mmHg) 3.87 2.32 60<br />
AKG<br />
PaO2<br />
PaCO2<br />
pH 7.49<br />
55 mmHg<br />
42 mmHg<br />
HCO3 31.5 mmol/L<br />
SaO2 % 89<br />
6 <strong>KOAH</strong> BÜLTENİ<br />
şikâyetlerinin artması ile doktora başvurduğu,<br />
en azından son yıllarda düzenli<br />
olarak uzun etkili iki ya da üç bronkodilatör<br />
ve inhale steroid kullandığı anlaşılıyor.<br />
İki yıl önce uzun süreli oksijen<br />
tedavisi (USOT) kullanmaya başlamış.<br />
Almakta olduğu tedavilerden yarar gördüğünü,<br />
ancak azalmış olmakla birlikte<br />
eforla nefes darlığı, öksürük ve balgam<br />
çıkarmanın devam ettiğini, yürüyüşe çıkamayacak,<br />
alışveriş yapamayacak kadar<br />
günlük aktivitelerinin aksadığını söylüyor.<br />
• Son 1 yıl içinde 3 kez bu şikâyetlerinin<br />
artması ile acil servise başvuruyor ve bir<br />
kez acil serviste <strong>KOAH</strong>+atak tanısı ile, 1<br />
kez hastanede <strong>KOAH</strong>+pnömoni tanısı<br />
ile, 1 kez de <strong>KOAH</strong> atak+hiperkapnik<br />
solunum yetmezliği+pulmoner tromboemboli<br />
tanıları ile yoğun bakıma alınıp<br />
entübe ediliyor, ekstübasyon sonrası<br />
NIMV uygulamasına geçiliyor. Daha<br />
sonra Göğüs Hastalıkları kliniğinde yatmayı<br />
takiben taburcu oluyor.
Change language