SAPD Uygulanan Hastalara Evde Verilen Bakımın Diyalize Bağlı ...

180 Fırat Sağlık Hizmetleri Dergisi, Cilt:3, Sayı:9 (2008)
diyalizini, ailedeki eğitim düzeyi yüksek olan kişiler tarafından karşılanması ile
açıklayabiliriz (Tablo 1).
Bireylerin dar bir ortamda, kalabalık bir aile içinde yaşaması çevre
koşullarını olumsuz yönde etkileyeceğinden, enfeksiyonun oluşmasında risk
faktörleri arasındadır. Bu bağlamda hastaların yaşam koşulları içinde birlikte
yaşadıkları birey sayısı da önemlidir. Çalışmamızda hastaların % 75.9’u beş ve
daha az aile üyesi ile birlikte yaşamakta. Ailedeki birey sayısı ile enfeksiyon
arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır, kalabalık aile ile yaşayan hasta
sayısının az olmasından kaynaklanabilir.
SAPD uygulamasında bireyin sahip olduğu diğer hastalıklar
enfeksiyonların oluşmasında etki eden faktörlerdendir. Araştırma kapsamındaki
hastalarda 9 farklı hastalık bulunmakta bunlar; 18 kişide hipertansiyon, 4 kişide
diyabetes mellitus, 2 kişide sistemik lupus eritematozus (SLE) diğer geri kalan
hastalıkların sayısı daha azdır (Tablo 1).
Bireylerin sahip olduğu hastalıklar içinde diyabetes mellitus ayrı bir öneme
sahip olup hastalık kendi komplikasyonlarının yanı sıra SAPD’ ninde
enfeksiyon komplikasyonlarını da artırmaktadır (Faber, 2001). Hasta başına
düşen hastalık sayısı az olduğu için bu sayılar ile istatistiksel analiz
yapılamamıştır. Anacak, hastalık var yada yok olarak değerlendirilmiş olup,
başka hastalığın mevcut olması ile enfeksiyon arasındaki fark önemli
bulunmamıştır (Tablo 1).
Çalışmamızda SAPD tedavisi süresinin enfeksiyona bağlı komplikasyonlar
üzerine etkisi olmadığı saptanmıştır (p>0.05), (Tablo 1). Yapılan iki farklı
çalışmalara göre SAPD tedavisi süresi uzadıkça enfeksiyona bağlı
komplikasyonların arttığı gösterilmiştir (Kılıç ve Aydın, 2001; Gan ve Lee,
2001). Bu çalışmada istatistiksel olarak anlamlı bir farkın bulunmamasının
nedeni, çalışmamızın küçük grupta yapılmış olması olabilir.
Laboratuar bulgularının bakım öncesi ve bakım sonrası karşılaştırılmasına
bakıldığında; hastalarda ortalama lökosit değeri girişim öncesi 9.250±2.21,
girişim sonrası 7.820±1.64 olup, girişim öncesi ve sonrası arasındaki fark
anlamlı bulunmuştur (Tablo2). Lökositler kanda bulunan ve vücudu mikroplara
karşı koruyan hücrelerdir. Mikroorganizmaları fagosite etme yeteneğine
sahiptirler, normalde 1mm 3 kandaki lökosit sayısı 5.000-10.000 kadardır bu
değerlerin üzerine çıkıldığında hasta enfeksiyon yönünden değerlendirilmiştir.
Ortalama sedimantasyon değerleri arasındaki fark anlamlı bulunmamıştır.
Enfeksiyon acısından sedimantasyon ve lökosit değerleri birlikte