teljice trudnica mlađe i starije životne dobi

UVOD
Optimalna životna dob žene za trudnoću i rađanje
je između 20. i 29. godine života, a trudnoće žena
starijih od 35. godine smatraju se rizičnim (1, 2).
Promjene unutar placentne membrane kroz koju
se vrši razmjena materija između krvi majke i krvi
ploda, u zavisnosti od intenziteta i dužine trajanja
promjene, mogu dovesti do intrauterine patnje i
poremećenog razvoja ploda (3). Ove promjene
mogu imati za posljedicu rađanje hipotrofične i
nedonešene djece, pojavu respiratornog distresa,
akutnu ili hroničnu hipoksiju, povišen perinatalni
morbiditet i mortalitet (4, 5).
Do sada provedena kvantitativna istraživanja
trofoblasta posteljice terminske trudnoće i poroda
odnosila su se na cjelokupni trofoblast
resorpcijskih resica (6-9). Analize strukturnih
komponenti (sinusoidni kapilari, stroma, sinciciotrofoblast)
resorpcijskih resica posteljice,
pokazale su kako su one mjesto najvećih morfoloških
promjena u posteljici za vrijeme desetog
lunarnog mjeseca (8). Kako rizik za djecu raste
kod trudnica starije životne dobi, poznavanje
veličine površina dostupnih za transport tvari
važno je za ocjenjivanje količine hranidbenih
tvari koje mogu biti prenesene fetusu za njegov
normalan rast i razvoj.
Zbog velikog značenja koje se u cijelom svijetu
pridaje utjecaju starije životne dobi na tok i
ishod trudnoće, a zbog nedostatka ispitivanja
kompenzatorne uloge strukturnih dijelova trofoblasta,
sprovedeno je istraživanje u cilju kvantitativnog
određivanja vrijednosti fetomaternalne
izmjene tvari, volumenske gustoće i apsolutnog
volumena sinciciotrofoblasta resorpcijske resice,
posteljice trudnica mlađe i trudnica starije
žđivotne dobi.
MATERIJAL I METODE
Istraživanje je izvršeno na 60 humanih posteljica
terminske trudnoće na Ginekološko-akušerskoj
klinici UKC-a Tuzla, u periodu od decembra
2005. do decembra 2006. godine. Ispitanice su
bile podijeljene u dvije skupine: trudnice od 20.
- 34. godine životne dobi (kontrolna skupina) i
trudnice od 35. godine životne dobi i više (eksperimentalna
skupina). U svakoj skupini istraživalo
se po 30 posteljica. Dob trudnoće određivana
je prema prvom danu zadnje menstruacije kod
Marković et al Stereološka analiza sinciciotrofoblasta
trudnica s redovnim menstruacionim ciklusom,
a potvrđena je UZ pregledom u prvom trimestru
trudnoće.
Sa svake istraživane posteljice najprije su odstranjeni
ovoji i pupkovina. Masa posteljice određivana
je vaganjem (u gramima), a njen je volumen
određivan indirektno, mjerenjem istisnute tekućine
(mm3 ). Za histološku obradu uzimani su uzorci
tkiva debljinom čitavog organa, od horionske do
bazalne ploče (parenhimski dio). Tkivo je fiksirano
u 10% vodenoj otopini neutralnog formalina,
uklopljeno u parafin i rezano na rezove debljine 8
µm. Deparafinizirani rezovi su obojeni hemalaunom
i eozinom.
Za stereološku analizu referentni prostor bila je
resorpcijska resica posteljice, a stereološka analiza
izvršena je na histološkim preparatima. Veličina
uzorka, odnosno potreban broj stereoloških
mjerenja za svaku istraživanu varijablu, u obje
skupine trudnica, određen je postupkom po de
Hoffu (Slika 1) (10). Dobijeni broj ''n'' predstavlja
broj testnih polja koje je trebalo stereološki
analizirati pri 95% intervalu povjerenja, kako rezultat
ne bi odstupao od stvarne vrijednosti prosjeka
populacije za više od 10%.
Slika 1. Formula 1. Postupak po de Hoffu (10)
Stereološka analiza izvršena je mnogonamjenskim
testnim sistemom M-42, uz povećanje
objektiva 40x, te je obuhvatila relativne i apsolutne
varijable. Od relativnih stereoloških varijabli
određena je volumenska gustoća sinciciotrofoblasta
(Vvs). Volumenska gustoća je relativna
stereološka varijabla koja predstavlja udio ispitivane
strukture u jedinici volumena (Slika 2):
Slika 2. Formula za izračunavanje volumenske gustoće (10)
161