FAKOEMULZIFIKACIJA
FAKOEMULZIFIKACIJA
FAKOEMULZIFIKACIJA
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
je aspiraciona linija okludirana materijalom i raste dok<br />
ne dostigne maksimum programirane visine, a materijal<br />
biva aspiriran.<br />
Da bi mašina krenula sa radom trebaju joj se zadati radni<br />
parametri:<br />
• Flow rate: protok tekućine(BSS) u jedinici vremena<br />
kroz sistem, maksimalan je 40 cc/min. Ovaj parametar<br />
se programira na mašini neposredno pred<br />
njeno korištenje. U toku operacije se ovaj parametar<br />
može mijenjati zavisno od potrebe.<br />
• Vakuum: predstavlja negativan pritisak koji nastaje<br />
u aspiracionoj liniji sistema opremljenog<br />
peristaltičkom pumpom kada je aspiracioni otvor<br />
okludiran materijalom koji raste sve dok ne dosegne<br />
maksimum programirane visine. Na mašini se,<br />
dakle, zavisno od uslova programira nivo vakuuma<br />
i može iznositi maksimalno 400 mmHg.<br />
• U/S snaga: takođe varijabilni parametar, izražava<br />
se u procentima i upotreba odgovarajuće snage<br />
ultrazvuka isključivo zavisi od tvrdoće nukleusa<br />
koji se želi emulzificirati.<br />
Stopalna pedala<br />
Nalazi se na desnoj strani nogu operatera, njome kontrolišemo<br />
zadane parametre i moduse rada.<br />
Pozicije pedale:<br />
0 -stand by pozicija:pedala u fazi mirovanja<br />
1 -irigacija:stavljanjem pedale u ovu poziciju aktivirana<br />
je samo irigacija<br />
2 -irigacija/aspiracija:sa pedalom u ovoj poziciji su<br />
aktivirane i irigacija i aspiracija<br />
3 -irigacija,aspiracija i U/S:u isto vrijeme su aktivni<br />
i irigacija i aspiracija i ultrazvuk<br />
Nastavci<br />
U/S nastavak: ultrazvučni nastavak<br />
I/A: irigaciono-aspiracioni nastavak<br />
Nastavak za vitrektomiju<br />
Nastavak za bipolarnu kauterizaciju<br />
INDIKACIJE<br />
Danas su tehnika i oprema tako dobro razvijene da fakotehnikom<br />
dobar fakohirurg može operativno odstraniti<br />
zamućenu leću.<br />
KONTRAINDIKACIJE<br />
Bilten Ljekarske komore, broj 12<br />
Odnose se na odabir pacijenata koje pravi fakohirurg<br />
početnik ili fakohirurg sa malo operativnog iskustva.<br />
Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije.<br />
Apsolutne kontraindikacije: luksirana katarakta, subluksirana<br />
katarakta sa vitreusom u prednjoj očnoj komori.<br />
Relativne kontraindikacije: oprez kod crne katarakte,<br />
endoteliopatija, plitke prednje očne komore, uveitične<br />
katarakte, kongenitalne katarakte, visoke miopije,<br />
pseudoeksfolijativnog sindroma, vitrektomiziranih pacijenata,<br />
glaukomskih pacijenata tretiranih mioticima,<br />
traumatske katarakte.<br />
PRIPREMA PACIJENTA<br />
Na pola sata pred operaciju pacijent dobije peroralno<br />
500 mg inhibitora karboanhidraze uz nadomještanje<br />
kalijuma, te anksiolitik i.m. Sat pred operaciju se obezbjeđuje<br />
dobra midrijaza kapanjem kombinacije fenilefrin,<br />
tropicamid.<br />
Neposredno pred ulazak u operacionu salu se ispire<br />
konjunktivalni sakus sa 5% povidon jodidom kako bi<br />
se prevenirao nastanak postoperativnog endoftalmitisa.<br />
ANESTEZIJA<br />
Opću anesteziju koristimo kod djece, psihotičnih i anksioznih<br />
pacijenata. Lokalna anestezija se daje ili retrobulbarno<br />
ili subtenonijalno ili parabulbarno i najčešće<br />
je korištena vrsta anestezije za ovu metodu Fig . 2. 9.<br />
Topička anestezija (kapanje anestetika preoperativno)<br />
zahtijeva dobru saradnju pacijenta.<br />
17
Change language