WACHOWIAK-J-Białaczki, zespół mielodysplastyczny - Klinika ...
WACHOWIAK-J-Białaczki, zespół mielodysplastyczny - Klinika ...
WACHOWIAK-J-Białaczki, zespół mielodysplastyczny - Klinika ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
STRATYFIKACJA DZIECI Z ALL<br />
(wg ALL IC-BFM 2002)<br />
Kryteria standardowego ryzyka wznowy* (SR)<br />
1. Wiek ≥1 roku i ≤6 lat;<br />
2. Wstępna leukocytoza < 20 000/Ul;<br />
3. Liczba blastów w krwi obwodowej<br />
< 1000/ul w 8 dniu terapii;<br />
4. Szpik M1 lub M2 w 15 dniu terapii<br />
5. Szpik M1 w 33 dniu terapii<br />
* Wszystkie warunki muszą być spełnione<br />
STRATYFIKACJA DZIECI Z ALL<br />
(wg ALL IC-BFM 2002)<br />
Kryteria pośredniego ryzyka wznowy* (IR)<br />
1. Liczba blastów w krwi obwodowej<br />
< 1000/ul w 8 dniu terapii:<br />
- oraz wiek 6 lat i/lub wstępna<br />
leukocytoza < 20 000/Ul;<br />
- oraz szpik M1 lub M2 w 15 dniu terapii<br />
- oraz szpik M1 w 33 dniu terapii<br />
2. Kryteria standardowego ryzyka, ale szpik M3<br />
w 15 dniu i szpik M1 w 33 dniu terapii;<br />
Clinical importance of minimal residual disease in childhood acute<br />
lymphoblastic leukemia<br />
Coustan-Smith E, Sancho J, Hancock ML et al.<br />
Blood 2000; 96: 2691-2696<br />
STRATYFIKACJA DZIECI Z ALL<br />
(wg ALL IC-BFM 2002)<br />
Kryteria pośredniego ryzyka wznowy* (IR)<br />
1. Liczba blastów w krwi obwodowej<br />
< 1000/ul w 8 dniu terapii:<br />
- oraz wiek 6 lat i/lub wstępna<br />
leukocytoza < 20 000/Ul;<br />
- oraz szpik M1 lub M2 w 15 dniu terapii<br />
- oraz szpik M1 w 33 dniu terapii<br />
2. Kryteria standardowego ryzyka, ale szpik M3<br />
w 15 dniu i szpik M1 w 33 dniu terapii;<br />
STRATYFIKACJA DZIECI Z ALL<br />
(wg ALL IC-BFM 2002)<br />
Kryteria wysokiego ryzyka wznowy* (IR)<br />
1. t (9; 22), BCR/ABL<br />
2. t (4; 11), MLL/AF 4<br />
3. oporność blastów na wstępną kortykosteroidoterapię<br />
(liczba blastów w krwi obwodowej > 1,0 G/L w 8 dniu terapii)<br />
4. IR oraz szpik M3 w 15 dobie leczenia<br />
4. Szpik M2 lub M3 w 33 dobie leczenia<br />
5. wysoki poziom choroby resztkowej (MRD > 10 -3 )<br />
w 12 tygodniu leczenia<br />
* Przynajmniej jedno kryterium musi być spełnione<br />
0<br />
LECZENIE ALL U DZIECI WEDŁUG PROGRAMU ALL-IC BFM 2002<br />
d15 d33<br />
dx<br />
I/I‘ **<br />
HR:<br />
PRED-PR<br />
IR,M3 d15<br />
t(9;22)<br />
t(4;11)<br />
NR d33<br />
w12<br />
10 12<br />
H<br />
R<br />
1'<br />
H<br />
R '<br />
1’<br />
BFM<br />
BM sampling<br />
IT MTX (in maintenance)<br />
** Protocol I‘ DNR 30mg/m2 x2 only for SR patients with BCP-ALL<br />
ALLIC BFM 2002 : TREATMENT<br />
Version approved in Hannover on 23.02.2002<br />
mM/M $<br />
H<br />
R<br />
2'<br />
H<br />
R<br />
3'<br />
SR – R<br />
IR – R<br />
$ for BCP-ALL: MTX 2g/m 2 /24h x4, for T-ALL: MTX 5g/m 2 /24h x4<br />
III<br />
II<br />
II<br />
H<br />
R<br />
2’<br />
12 Gy* only for T-ALL<br />
10 weeks interim maintenance<br />
with 6-MP / MTX<br />
12 Gy* only for T-ALL<br />
Allo-SCT #<br />
H<br />
R<br />
3’<br />
6-MP / MTX<br />
III<br />
12 Gy*<br />
6-MP / MTX<br />
III MP/MTX<br />
4 wks<br />
12 Gy*<br />
III MP/MTX<br />
4 wks III 6-MP / MTX<br />
AIEOP<br />
R 12 Gy*<br />
II MP/MTX<br />
4 wks II<br />
6-MP / MTX<br />
II<br />
6-MP / MTX<br />
6-MP / MTX<br />
52 104 W<br />
* presymptomatic cranial irradiation<br />
# selected indications for allo-SCT in all strata of HR<br />
§ No randomization of AIEOP vs. BFM but choice by group according to previous<br />
experience with one of the two high-risk strategies in trial 95<br />
§<br />
§
Change language