Õpilase seksuaaltervis - Eesti Haigekassa

Osal kasutajatest muutuvad menstruatsioonid vererohkemaks ja pikemaks.
Kes ei saa kasutada vaske sisaldavat ESVd?
ESVd ei saa kasutada naised, kellel:
on kaasasündinud vaheseinaga või kahesarveline emakas,
esinevad sageli suguteede põletikud või on hiljuti läbi põetud äge väikevaagna põletikuline
haigus,
on väga vererohked ja valulikud menstruatsioonid,
esineb aneemia,
on teadmata põhjusel veritsused suguteedest,
esineb vaseallergia,
on anamneesis bakteriaalne endokardiit või paigaldatud südameklapi protees,
on HIV.
Kust vahendit saab?
ESVd müüakse apteegis arsti (naistearst, perearst, noorte nõustamiskeskuse arst) retseptiga.
Vasega ESV ei ole haigekassa soodusravimite nimekirjas. 2007. aastal on selle hind vahemikus
300–450 krooni.
II Hormonaalne emakasisene süsteem (hormonaalne ESV)
Eestis on saadaval hormonaalne ESV nimega Mirena. T-kujuline plastikust vahend, millesse on
lisatud sünteetiline kollaskehahormoon levonorgestreel (LNG). Hormoon on kapslisse lisatud
selliselt, et igapäevaselt eraldub emaka limaskesta ühtlane kogus (20µg/24h) hormooni. Erinevalt
pillidest, plaastrist, tuperõngast ja süstitavast vahendist on siin hormooni toime eeskätt
lokaalne (emaka limaskesta). Hormonaalne ESV võib emakasse jääda viieks aastaks.
Toime ja tõhusus
Rasestumisvastase toime aluseks on LNG lokaalne toime emaka limaskestale – emaka limaskest
õheneb ja viljastatud munaraku pesastumine pole võimalik. Kollaskehahormooni toimel
pakseneb emakakaela kanali lima ja muutub spermatosoididele raskesti läbitavaks. Osaliselt
on pärsitud ovulatsioon. Kaasneb vasest ESVle sarnane “võõrkehaefekt”. Need mitmesuunalised
toimed teevad Mirena ülimalt tõhusaks vahendiks, rasestumisvastane kaitse on võrreldav
steriliseerimisega: 99,8–99,9% e 0,1–0,2 rasedust saja kasutaja kohta aastas.
Kasutamine
(vt vaske sisaldava ESV kasutamine).
Eelised
Hormonaalne ESV sobib naistele, kes vajavad pikemaajalist rasestumisvastast kaitset.
Endomeetriumi õhenemise tulemusena väheneb oluliselt menstruatsiooniga erituva vere hulk.
Ühel viiendikul kasutajatest ei esine menstruatsiooni hormonaalse ESV olemasolu ajal – see on
vahendi oodatav ja soovitud toime. ESV eemaldamisel menstruaaltsükkel (ja viljakus) taastub
kiiresti, 1–2 kuu jooksul. Ka menstruatsiooniga seotud valulikkus e düsmenorröa taandub enamikul
kasutajatest. Seega on hormonaalne ESV eelistatud naistel, kes kannatavad vererohkete
ja valulike menstruatsioonide all.
Paksenenud lima emakakaelas takistab lisaks spermatosoididele ka võimalike haigustekitajate
levimist ülemistesse suguteedesse, panustades seeläbi viljakuse säilimisse. Väheneb
emakavälise raseduse risk. Kui sünnitamata naine soovib ESVd, siis tuleks võimalusel eelistada
hormonaalset ESVd vaske sisaldavale ESVle. Saab paigaldada ka rinnaga toitmise ajal, kui
menstruatsioonid pole veel taastunud.
Õpilase seksuaaltervis | Tegevusjuhend kooli tervishoiutöötajale 33