PRIMERI NEVROLOŠKIH BOLNIKOV - IBMI

Katedra za nevrologijo
14. Slikar ima epileptične napade (AG)
58-letni akademski slikar je imel pred tremi meseci prometni nesrečo. V nepojasnjenih
okoliščinah je zapeljal s ceste in se zaletel v drevo. Dogodka se ne spominja. Bil je
pregledan pri travmatologu, ki ni našel poškodb in bil po treh dneh opazovanja v
bolnici odpuščen domov z zaključkom, da je v nesreči utrpel pretres možganov. Mesec
dni kasneje je nenadno, nekaj minut trajajočo izgubo zavesti, svojci, ki so bili ob tem
prisotni, so povedali, da je imel krče po celem telesu. Napoten je bil v triažno
nevrološko ambulanto, kjer je bil nevrološki pregled v mejah normale. Dobil je
napotnico za EEG in za CT glave – na obe preiskavi še čaka. Teden dni kasneje je
imel ponovni napad. Ponovno je bil pregledan v triažni nevrološki ambulanti. Uveden
je bil difenilhidantoin, a je imel je naslednji dan ponovni napad. Kljub povečanemu
odmerku difenilhidantoina je imel pogoste napade – do trikrat tedensko. Ob zadnjem
napadu je bila prisotna snaha, višja medicinska sestra, ki je med napadom s težavo
otipala počasen pulz – 20/min., ki pa je nato narastel in napad je prenehal.
Kakšna je vaša delovna diagnoza?
Katere preiskave predlagate?
Kakšen naj bo nadaljni postopek?
Zakaj je imel po difenilhidantoinu še več napadov?
Dodatek: V EKG je AV blok III – imel je Gerbec-Morgagni-Adams-Stokesov napade.
Po uvedbi srčnega spodbujevalnika ni imel več epileptiformnih napadov.
14