Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Katedra za nevrologijo<br />
4. 65-letna sladkorna bolnica z nenadnim glavobolom in dvojnim vidom (DBV)<br />
65-letna preiskovanka, ki je precej adipozna in ima že 10 let diagnosticirano sladkorno<br />
bolezen (zdravi se z dieto) je pred 3 dnevi začutila bolečine po desni polovici glave<br />
(predvsem v okolici očesa). Desno oko se ji je zaprlo. Ker se zbala, da jo je zadela<br />
kap, je šla takoj k svojemu zdravniku, ta pa jo je nekoliko pomiril in jo poslal na<br />
pregled k nevrologu. Dal ji je sredstva proti bolečinam, ki so ji dobro pomagala.<br />
Pri pregledu je preiskovanka neprizadeta. Na dodatna vprašanja pove, da jo po malem<br />
vseskozi bolijo noge, predvsem ima tudi neprijetne pekoče občutke v podplatih<br />
obojestransko. Sicer se zdravi zaradi zvišanega krvnega pritiska (ki je z zdravili<br />
urejen).<br />
Pri pregledu najdemo ptozo desne veke, ki skoraj povsem zapira oko. Desno zrklo je<br />
deviirano navzven in navzdol ter ga ne more adducirati, močno pa zaostaja tudi pri<br />
pogledu navzgor in navzdol. Zenične reakcije so ohranjene. Sicer je pri nevrološkem<br />
pregledu najti še ugasle miotatične reflekse na zgornjih udih, na spodnjih udih pa so<br />
ugasli Ahilovi refleksi. Plantarna odziva sta v fleksiji. Pri preizkusu senzibilitete se<br />
nakazuje hipestezija in hipalgezija distalno na spodnjih udih nekako do nivoja gležnja;<br />
na gležnjih tudi ne čuti vibracije.<br />
Za kaj gre pri preiskovanki?<br />
Ali so vsi nevrološki izpadi razložljivi z enim samim bolezenskim stanjem?<br />
Kakšne preiskave se vam zdijo smiselne?<br />
Kakšno zdravljenje oziroma ukrepe predlagate?<br />
Kakšna je prognoza bolničinih težav?<br />
4
Change language