Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ograničavaju njegovu pokretljivost;<br />
- pojava stepenika u predlu zigomatiko-maksilarne i zigomatiko-frontalne suture se može<br />
naći palpacijom orbitalnog rama. Patološka pokretljivost fragmenata se izuzetno retko nalazi.<br />
<strong>4.</strong>3.5. Pregled i dijagnostika<br />
Detaljno uzeta anamneza o načinu i okolnostima povredjivanja i krvavljenja iz nosa sa<br />
povredjene strane, upućuje na detaljan klinički pregled. U lokalnom statusu, na prelom jagodične<br />
kosti upućuje česta parestezija u invervacionom području n. infraorbitalis-a, simptom monokla,<br />
deformacija zigomatičnog predela najčešće u vidu impresije, pojave diplopije, ograničeno<br />
otvaranje usta i pojava stepenika na ramu orbite.<br />
Poseban značaj u dijagnostici ovih preloma ima radiografski pregled u vidu okcipitomentalne,<br />
Watersove projekcije, koja na minimum smanjuje mnoge superpozicije kostiju<br />
lobanjskog skeleta sa zigomatičnom kosti.<br />
Pri čitanju ove radiografije treba posebno pažljivo pregledati ram orbite (pojavu koštanih<br />
stepenica, dijastaza), proveriti kontinuitet luka jagodične kosti i infrazigomatične kriste,<br />
zasenčenost maksilarnog sinusa (usled hematosinusa) i dr.<br />
U dijagnostici fraktura poda orbite i drugih njenih zidova, poseban značaj imaju<br />
tomografski snimci sinusa ili orbita, kao i kompjuterizovana tomografija.<br />
<strong>4.</strong>3.6. Klasifikacija preloma<br />
Prelomi zigomatične kosti se mogu klasifikovati prema različitim kriterijumima. Pojedine<br />
klasifikacije su vrlo praktične i jednostavne, dok su druge vrlo komplikovane i teško primenjive<br />
u kliničkoj praksi. Kod nas je u primeni vrlo jednostavna klasifikacija po lokalizaciji frakturnih<br />
linija, tako da imamo:<br />
- frakture zigomatičnog luka;<br />
- frakture tela zigomatične kosti;<br />
- frakture poda orbite;<br />
- kombinovane prelome zigomatičnih kosti.<br />
<strong>4.</strong>3.6.1. Frakture zigomatičnog luka - Ovi prelomi nisu retki, a prouzrokovani su<br />
direktnim dejstvom snažne sile u tom predelu. Mogu biti izolovani ili lešće udruženi sa prelomom<br />
tela jagodične kosti. Kada su izolovani imaju dve do tri frakturne linije i impresiju fragmenata<br />
prema medijalno. Na taj način fragmenti dolaze u blizak odnos sa muskularnim nastavkom donje<br />
vilice, što ograničava njenu pokretljivost pri otvaranju usta. Smetnje u otvaranju usta mogu biti<br />
i posledica traumatskog oštećenja mišićnih vlakana temporalnog i maseteričnog mišića. Impresija<br />
u predelu luka je takodje dominantan znak ovog preloma. Najuočljivija je neposredno posle<br />
povrede ili nakon povlačenja otoka. Ako je fraktura luka udružena sa prelomom tela, tada<br />
28
Change language