You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
- Abnormalna pokretljivost fragmenata je siguran znak preloma. Javlja se kod potpunog<br />
prekida koštanog kontinuiteta donje vilice, pri čemu se na mestu preloma javljaju pokreti koji<br />
inače normalno ne postoje na tom mestu. U izvesnih preloma se uočava pri aktivnim pokretima,<br />
ali se najčešće otkriva bimanuelnim pregledom, pri čemu se naizmenično jednom rukom fiksira<br />
prvo jedna, pa druga strana, a drugom pokušava da se dobije abnormalna pokretljivost.<br />
- Krepitacija je takodje siguran znak preloma i manifestuje se karakterističnim zvukom<br />
usled trenja neravnih koštanih površina na mestu abnormalne pokretljivosti. Postoji samo kod<br />
potpunih preloma. Na ovom znaku ne treba insistirati, jer se pri tome zatvoreni prelom može<br />
pretvoriti u otvoreni, ili, pak, pri grubljim pokušajima (manipulacijama) prekinuti kontinuitet<br />
vene, arterije i n. alveolaris inferior.<br />
<strong>4.</strong>1.5. Vrste preloma donje vilice<br />
Pod prelomom ili frakturom se podrazumeva prekid kontinuiteta koštanog tkiva. Prelom<br />
može nastati nasilnim putem pod dejstvom traume ili, znatno redje, spontano, kada nastaju tzv<br />
patološke frakture. Mnoga opšta koštana oboljenja (rahitis, osteomalacija i dr), ali isto tako i<br />
lokalna (osteomielit, maligni tumori, ciste) mogu biti predisponirajući faktori za nastanak<br />
preloma.<br />
Pri dejstvu jake traumatske sile na kost, do preloma može doći na mestu dejstva sile<br />
(direktni prelom), ili pak na mestu manje ili više udaljenom od mesta dejstva sile - indirektni<br />
prelom. Kao posledica dejstva traumatske sile može doći do stvaranja jedne, dve ili više<br />
frakturnih linija, kada nastaju tzv jednostruki, dvostruki, višestruki ili kominutivni prelomi.<br />
Ukoliko se koža ili sluzokoža u predelu frakture intaktne, imamo zatvorene prelome. Kod<br />
otvorenih preloma koštani fragmenti komuniciraju sa spoljašnjom sredinom preko povredjene<br />
sluzokože ili kože.<br />
Pod dejstvom traume i sledstvenog preloma, koštani fragmenti mogu zauzimati različite<br />
položaje. Veličina dislokacije je direktno srazmerna intenzitetu i pravcu dejstva traumatske sile.<br />
Najčešća vrsta dislokacije fragmenata je po dužinskoj osovini kosti, tzv disloactio ad<br />
longitudinem, kada dolazi najčešće do njenog skraćenja. Medjutim, fragmenti mogu biti<br />
dislocirani i po širini (dislocatio ad latus) ili pod uglom (dislocatio ad axim).<br />
Na veličinu i pravac dislokacije fragmenata takodje veliki uticaj ima i snaga kontrakcije<br />
mišića koji se pripajaju u blizini preloma. Dejstvo mišićne vuče će doći do punog izražaja ako<br />
je i pravac frakturne linije, odnosno ravni, takav, da se ne suprotstavlja njihovoj kontrakciji. Ovde<br />
je reč o tzv nepovoljnoj liniji preloma koja svojim pravcem pružanja dozvoljava dislokaciju<br />
koštanih fragmenata i omogućuje da mišićna vuča dodje do izražaja. Povoljna linija je ona koja<br />
svojim pravcem ne dozvoljava, odnosno sprečava dislokaciju fragmenata, onemogućujući dejstvo<br />
mišićne vuče.<br />
4
Change language