1 Ręka wspinacza Przyczyny powstawania zespołów przecią ...

Napięcie tych struktur osiąga wartości maksymalne i przy dodatkowym obciążeniu ich wytrzymałość
zostaje przekroczona. Tym obciążeniem może być np. wyślizgnięcie się ze stopni lub wyślizgnięcie się
palca z dziurki powodujące przeprost. Dochodzi do naciągnięcia, przerwania częściowego, a w
wyjątkowych sytuacjach do przerwania całkowitego typu awulsyjnego, co oznacza, że więzadło odrywa
się wraz z fragmentem kości, czemu często towarzyszy częściowe uszkodzenie płytki dłoniowej. Płytki
dłoniowe o włóknisto-chrzęstnej budowie wzmacniają torebki stawowe palców. Najczęstszym
uszkodzeniom ulegają płytki dłoniowe bliższych stawów międzypaliczkowych w wyniku urazów
pośrednich powodujących przeprost stawów.
Uszkodzenia więzadeł pobocznych w czasie treningu wspinaczkowego najczęściej mają charakter
przeciążeniowy i występują w postaci naciągnięcia lub przerwania częściowego. Naciągnięcia
objawiające się bólem są często lekceważone i prowadzą do częściowego przerwania w miejscu
przyczepu więzadła. Objawami są: obrzęk często występujący dopiero następnego dnia, ograniczenie
ruchomości najczęściej w postaci niepełnego wyprostu, boczna niestabilność stawu przejawiająca się
zaburzeniem chwytu i osłabieniem siły.
Torbiel galaretowata – ganglion
Torbiel galaretowata jest tworem występującym w sąsiedztwie stawów lub pochewek ścięgien.
Najprawdopodobniej przyczyną jej powstawania są zmiany degeneracyjne w tkance łącznej. Otoczka
torbieli wypełnionej galaretowatą masą jest zbudowana ze zbitej tkanki łącznej.
Najczęstszą lokalizacją jest strona grzbietowa nadgarstka ponad kością księżycowatą, strona dłoniowa
nadgarstka ponad kością łódeczkowatą oraz pochewki ścięgien zginaczy palców w okolicy stawów
międzypaliczkowych bliższych. Umiejscowienie torbieli pochewki zginacza jest najczęstsze między
wejściem do pochewki zginacza a stawem międzypaliczkowym bliższym. W tym wypadku torbiele
powstają wskutek drobnych pęknięć pochewki włóknistej ścięgna, przez które uwypukla się pochewka
maziowa. W przeciwieństwie do torbieli występujących w sąsiedztwie stawów są małe, o średnicy kilku
milimetrów i wypełnione mazią ścięgnową. Torbiele te powstają w wyniku pracy fizycznej wykonywanej
przez osoby nie przygotowane. U wspinaczy torbiele występują głównie w okolicy pierwszej fałdy
zgięciowej palców, rzadziej w okolicy stawów palców, a rozwijają się najczęściej na skutek ostrego lub
przewlekłego przeciążenia stawów bądź pochewek ścięgien zginaczy palców. Od wielkości i lokalizacji
zależy stopień uciążliwości objawiający się bólem, a rzadziej osłabieniem czynności ręki lub uciskiem na
nerw. W tworzeniu się ganglionu wyróżnia się trzy fazy:
1. twardy niewielki guzek o grubych ścianach, zwracający na siebie uwagę bólem.
2. guz średniej wielkości zmieniający swój kształt i wymiary zależnie od funkcji ręki.
3. guz zanikający (po kilku, kilkunastu miesiącach trwania choroby.
Palpacyjnie guzowate uwypuklenie jest twarde, niekiedy chełbocące i nieprzesuwalne w stosunku do
podłoża. Nie ma cech zapalnych. W okresie 2 choroby wielkość ganglionu jest zależna od obciążeń
treningowych. Intensywne obciążanie powoduje wzrost wielkości natomiast przerwa w treningu prowadzi
do zmniejszenia, a nawet całkowitego ustąpienia dolegliwości. Ponieważ torbieli towarzyszą niekiedy
wyrośla kostne – osteofity, można przypuszczać, że u wspinaczy o długim stażu wystąpienie ganglionu
jest związane z trwałymi zmianami kształtu powierzchni stawowych.
Osteoartroza
Jedna z definicji osteoartrozy mówi: „Choroba ta powstaje przez długotrwałe uszkadzające obciążenia
powodujące objawy zużycia chrząstek i kości”. Możemy wyróżnić osteoartrozę pierwotną i wtórną. O
pierwotnej osteoartrozie mówimy wtedy, gdy czynniki etiologiczne nie są uchwytne, o wtórnej – gdy
można określić przyczyny powodujące zmiany w stawach. Czynniki mogące zainicjować omawiany
proces chorobowy można podzielić na trzy grupy:
- bezpośrednie urazy chrząstki stawowej w wyniku m.in. wgniecenia chrząstki lub uszkodzenia
spowodowanego stanem zapalnym.
- patologiczna mechanika stawu.
www.primaroca.pl 10