子宮肌瘤綜合治療計劃 - 養和醫院

子 宮 肌 瘤 綜 合 治 療 計 劃
Comprehensive Fibroid
Management Programme
養 和 醫 院
婦 產 科 中 心
Obstetrics & Gynaecology Centre
Hong Kong Sanatorium & Hospital

子 宮 肌 瘤 是 一 種 發 生 在 子 宮 肌 肉 上 的 瘤 腫 , 是 最 常 見
的 良 性 子 宮 瘤 腫 , 估 計 約 有 30% 的 女 性 受 此 影 響 。 子 宮
肌 瘤 的 成 因 不 明 , 但 其 生 長 與 雌 激 素 水 平 有 關 , 女 性 懷
孕 期 及 服 用 避 孕 丸 期 間 會 增 大 , 更 年 期 後 則 縮 小 。 進 行
婦 科 檢 查 時 , 如 發 現 子 宮 異 常 地 增 大 , 可 懷 疑 病 者 已 患
上 子 宮 肌 瘤 。 現 今 採 用 超 音 波 檢 查 令 診 斷 更 容 易 。 在 特
殊 情 況 下 , 須 採 用 磁 力 共 振 掃 描 以 作 診 斷 。
子 宮 肌 瘤 所 引 起 之 問 題
有 些 患 有 子 宮 肌 瘤 的 女 性 沒 有 病 徵 , 只 能 在 定 期 婦 科 或
超 音 波 檢 查 時 發 現 。 當 出 現 病 徵 時 , 可 能 是 下 列 其 中 一
種 :(1) 腹 部 腫 脹 ─ 患 者 可 自 己 在 腹 部 按 到 肌 瘤 , 感 到 腹
部 脹 大 或 腰 圍 不 尋 常 地 增 加 ;(2) 排 經 量 多 ─ 月 經 週 期 正
常 , 但 排 經 量 多 並 帶 有 血 塊 ;(3) 貧 血 ─ 患 者 臉 色 蒼 白 ,
經 常 感 到 暈 眩 和 疲 倦 ; ( 4 ) 小 便 頻 密 ; 或 ( 5 ) 背 痛 。 病 徵
的 嚴 重 程 度 和 種 類 須 視 乎 肌 瘤 的 大 小 、 位 置 和 數 目 而 各
有 不 同 。 有 些 患 者 可 能 出 現 急 性 尿 瀦 留 ( 即 無 力 排 空 膀
胱 ) 或 腹 痛 。

治 療 子 宮 肌 瘤 之 方 法
沒 有 出 現 病 徵 的 患 者 , 即 使 毋 須 接 受 治 療 , 其 子 宮 肌 瘤
或 會 繼 續 生 長 , 最 終 仍 要 接 受 治 療 。 患 者 應 定 期 留 意 是
否 有 任 何 病 癥 , 並 使 用 超 音 波 檢 查 監 察 肌 瘤 的 生 長 。 現
有 治 療 子 宮 肌 瘤 的 方 法 包 括 :
1 ) 非 手 術 治 療
(i) 子 宮 動 脈 栓 塞 治 療
利 用 原 理 類 似 心 臟 導 管 手 術 的 技 術 , 於 病 人 接 受 局 部 麻
醉 期 間 , 在 其 子 宮 動 脈 放 入 導 管 , 注 射 微 粒 以 堵 塞 血 液
供 應 , 令 子 宮 肌 瘤 在 隨 後 數 月 內 壞 死 及 縮 小 。 當 中 大 部
分 個 案 的 病 癥 都 能 痊 癒 。 療 程 維 持 約 1 至 3 個 小 時 , 病 人
留 院 1 至 2 日 後 , 可 於 1 星 期 內 照 常 上 班 。
(ii) 磁 力 共 振 導 向 聚 焦 超 聲 波 無 創 治 療
本 院 於 2007 年 11 月 成 為 本 港 首 間 成 功 引 入 「 磁 力 共 振 導
向 聚 焦 超 聲 波 」 技 術 (MR Guided Focused Ultrasound)
的 醫 院 。 磁 力 共 振 導 向 聚 焦 超 聲 波 技 術 , 採 用 高 劑 量 的
聚 焦 超 聲 波 破 壞 子 宮 肌 瘤 , 而 不 影 響 其 他 周 圍 的 組 織 。
它 是 一 種 非 入 侵 性 的 門 診 治 療 方 法 , 病 人 不 用 開 刀 、 不
需 要 全 身 ¬ 麻 醉 和 住 院 。 此 方 法 通 過 磁 力 共 振 (MRI) 掃
描 機 進 行 , 能 夠 在 沒 有 輻 射 的 情 況 下 , 提 供 病 人 體 內 器
官 的 立 體 影 像 。 它 能 幫 助 醫 生 “ 看 見 ” 病 人 的 身 體 內 部 ,
準 確 指 出 治 療 位 置 , 引 導 並 連 續 地 監 控 治 療 進 行 , 從 而 確
認 肌 瘤 組 織 已 被 破 壞 , 肌 瘤 體 積 因 而 縮 小 , 並 且 不 會 令 附
近 的 組 織 受 損 及 造 成 失 血 。

富 經 驗 的 婦 產 科 專 科 醫 生 和 介 入 放 射 科 專 科 醫 生 會 一 同 為
病 者 進 行 治 療 , 確 保 病 人 得 到 有 效 和 安 全 的 治 療 。
2 ) 外 科 手 術
傳 統 手 術
(i) 肌 瘤 切 除 術
對 象 是 一 些 日 後 希 望 生 育 的 年 輕 女 性 , 把 肌 瘤 切 除 後 把
子 宮 縫 合 , 可 保 留 子 宮 功 能 。 手 術 後 , 肌 瘤 有 機 會 復 發
(ii) 子 宮 切 除 術
對 象 是 一 些 不 再 想 要 生 育 的 女 性 , 把 子 宮 和 肌 瘤 同 時 切
除 。 手 術 後 , 肌 瘤 不 會 復 發 。
傳 統 的 外 科 手 術 須 在 腹 部 切 開 約 15 厘 米 切 口 , 實 際 長 度 視
乎 肌 瘤 大 小 而 定 。 此 方 法 可 取 出 肌 瘤 進 行 測 試 。 手 術 後 病
人 會 感 到 劇 痛 , 留 院 及 康 復 日 子 亦 較 長 。 現 今 外 科 手 術 已
可 採 用 下 列 微 創 及 內 鏡 手 術 治 療 子 宮 肌 瘤 :
微 創 手 術
(i) 腹 腔 鏡 肌 瘤 切 除 術
此 手 術 只 需 3 至 4 個 切 口 ( 每
個 約 0.5 至 1.2 厘 米 ), 用 切 碎
電 刀 把 肌 瘤 分 成 許 多 小 塊 ,
然 後 取 出 , 並 使 用 腹 腔 鏡 縫
合 傷 口 。

(ii) 腹 腔 鏡 子 宮 切 除 術
此 手 術 只 需 3 至 4 個 切 口 ( 每 個 約 0.5 至 1 厘 米 ), 採 用 腹 腔
鏡 輔 助 下 的 陰 道 子 宮 切 除 術 或 全 腹 腔 鏡 子 宮 切 除 術 , 經
由 陰 道 拿 出 子 宮 。 子 宮 可 經 陰 道 取 出 , 或 以 分 碎 法 將 之
取 除 。 子 宮 次 全 切 除 術 亦 可 使 用 腹 腔 鏡 進 行 。 此 手 術 把
子 宮 頸 保 留 , 用 切 碎 電 刀 把 子 宮 和 肌 瘤 分 成 許 多 小 塊 ,
然 後 取 出 。
(iii) 子 宮 鏡 子 宮 肌 瘤 切 除 術
如 果 肌 瘤 或 其 部 份 位 於 子 宮 腔 內 , 可 使 用 宮 腔 鏡 切 除 。 手
術 經 陰 道 及 子 宮 頸 進 行 , 無 須 於 腹 部 開 刀 。
腹 腔 鏡 手 術 與 傳 統 手 術 所 達 致 的 手 術 效 果 無 異 , 但 腹 腔 鏡
手 術 所 帶 來 的 失 血 量 較 少 , 留 下 的 疤 痕 較 細 , 減 低 傷 口 痛
楚 及 感 染 的 機 會 , 並 使 病 人 能 較 快 康 復 及 較 早 出 院 。 宮 腔
鏡 手 術 毋 須 任 何 腹 部 切 口 , 即 日 便 可 出 院 。
子 宮 肌 瘤 綜 合 治 療 計 劃
醫 學 發 展 日 新 月 異 , 能 夠 有 效 治 療 子 宮 肌 瘤 的 方 式 亦 隨 之
推 陳 出 新 , 滿 足 患 者 的 不 同 需 要 。 鑑 於 上 述 各 種 方 法 各 有
利 弊 , 適 合 與 否 亦 因 人 而 異 , 患 者 宜 先 與 專 業 婦 產 科 醫 生
相 討 各 項 療 法 , 以 策 安 全 。
養 和 醫 院 是 現 時 本 港 唯 一 提 供 上 述 所 有 子 宮 肌 瘤 療 法 的 醫
院 。 為 提 供 最 優 質 的 醫 療 服 務 , 本 中 心 特 意 為 子 宮 肌 瘤 患
者 提 供 子 宮 肌 瘤 綜 合 治 療 計 劃 。 專 業 婦 產 科 醫 生 會 為 病 人
進 行 一 系 列 詳 細 的 病 歷 、 影 像 檢 查 , 並 會 跟 據 檢 查 結 果 及
患 者 個 人 意 願 , 與 病 人 相 討 不 同 治 療 的 利 弊 及 適 合 程 度 ,
務 求 選 出 最 適 當 、 最 有 效 的 治 療 方 法 。

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